Tá níos mó ná 500,000 trasphlandú orgánach déanta sna Stáit Aontaithe
De réir an Líonra Aontaithe um Chomhroinnt Orgánach (UNOS), idir 1 Eanáir, 1988, agus 30 Meitheamh, 2016, rinneadh 669,556 orgán measta trasphlandú sna Stáit Aontaithe. Cé go bhfuil na huimhreacha seo thar a bheith suntasach, níl orgáin leordhóthanach ar fáil dóibh siúd a dteastaíonn uathu. Faoi láthair, ní mór 120,139 duine trasphlandú orgánach a shábháil ar feadh an tsaoil.
Seo iad na sé trasphlandúcháin aon-orgáin is coitianta d'fhonn minicíocht a laghdú. Déantar trasphlandúcháin aon-orgáin a shonrú toisc go bhfaigheann faighteoirí orgáin níos mó ná aon orgán go minic ag an am céanna. Mar shampla, tá líon na n-athphlandúcháin duáin / briseán (21,727) le linn na tréimhse thuasluaite níos mó ná líon na n-athphlandúcháin pianraí amháin (8,235).
1 -
DuánBa é líon na n-athphlandú duáin idir 1 Eanáir, 1988 agus 30 Meitheamh, 2016, ná 395,510
Is iad na duáin an t-orgán is coitianta atá trasphlandú. I 2011, bhí 11,835 trasphlandú duáin deontóra éagtha agus 5772 trasphlandúcháin deontóirí beo.
Úsáidtear trasphlandú duáin chun cóireáil a dhéanamh ar dhaoine le galar duánach céim deiridh, nó le teip na ndómha. De ghnáth, is é an tinneas diaibéiteas nó tromchúiseas tromchúiseach dá leithéid de dhroim an duáin. Ar an chuid is mó, tá níos mó rathúla ag trasphlandú duáin ná scagdhealaithe agus feabhas a chur ar stíl mhaireachtála agus ionchas saoil a mhéadú níos mó ná mar a dhéantar scagdhealú .
Sna 1960í, ba í an azathioprine agus prednisone an t-aon mhíochainí imdhíonacha a bhí againn chun dul i ngleic le diúltú orgáin. Ós rud é go raibh níos lú míochainí imdhíonacha a bhí againn le linn na luathbhlianta seo de thrasphlandú, bhí níos dócha go dtógfadh na duáin a fhaightear ó dheontóirí beo ná na duáin a fhaightear ó dheontóirí éagtha.
Inniu, tá éagsúlacht míochainí againn chun cabhrú le freagairt imdhíonachta a chaitheamh i measc daoine a fhaigheann trasphlandú duáin. Go sonrach, bíonn éagsúlacht freagraí imdhíonachta ag na drugaí seo, lena n-áirítear na baictéir ba chúis leis na baictéir, na fungais agus na hairí malignantacha.
Rinne gníomhairí a úsáidtear chun an diúltú a dhiúltú a rangú go ginearálta mar ghníomhairí ionduchtúcháin nó gníomhairí cothabhála . Laghdaíonn gníomhairí ionduchtúcháin an deis diúltú géar agus tugtar iad tráth an trasphlandúcháin. I measc daoine a fhaigheann duáin, cuimsíonn na gníomhairí ionduchtúcháin seo antasubstaintí a chuireann deireadh le húsáid stéaróidigh nó bac ar choscóirí (cyclosporine agus tacrolimus) agus a dtocsaineachtaí a bhaineann leo.
Cuidíonn teiripe cothabhála diúltú géarmhíochaine agus cailliúint an duáin. De ghnáth, fuair othair an teiripe seo a leanas: prednisone (stéaróidigh), inhibitor calcineurin agus antimetabolite (smaoineamh ar azithioprine nó, níos coitianta, mycophenolate mofetil). Coigeartaítear teiripe cothabhála le himeacht ama.
Go raibh maith agat le feabhsuithe i gcóireálacha imdhíonachta, tá caillteanas na duáin trasphlandúcháin mar gheall ar dhiúltú géar neamhchoitianta. Ó mhí na Nollag 2012, ba é líon na bhfáighteoirí duáin beo tar éis cúig bliana, nó ráta marthanais cúig bliana, 83.4 faoin gcéad do na duáin a fuarthas ó dheontóirí éagtha agus 92 faoin gcéad do na duáin a fuarthas ó dheontóirí beo.
Le himeacht aimsire, áfach, déantar feidhm na ndúine trasphlandúcháin a ghlanú trí phróiseas ainsealach a bhfuil drochthuiscint ann, a bhaineann le snáithris idirstiallach, atrophy tubular, vasculopathy, agus glomerulopathy. Dá bhrí sin, is é 20 bliain an t-ionchas saoil dóibh siúd a fhaigheann na duáin ó dheontóirí beo agus is é 14 bliain d'fhaighteoirí orgánach deontóra éagtha.
Ba cheart go gcuirfí aon choinníollacha míochaine tromchúiseacha ar fáil do dheontóirí maireachtála deonacha, agus níor cheart go mbeadh aon chineál galar ag deontóirí éagtha ar féidir iad a scaipeadh chuig an bhfáiltí, mar shampla VEID, heipitíteas nó ailse meastastatach.
Déantar deontóirí a mheaitseáil le faighteoirí ag baint úsáide as antainní grúpa fola (smaoineamh ar chineál fola) agus antigensí an géara géine Histocompatibility HLA. Fáiltíonn na duáin a bhfuil níos mó comhoiriúnú ag cineálacha HLA orthu níos fearr ná iad siúd a bhfuil cineálacha HLA neamhchláraithe orthu. De ghnáth, is dóichí go gcuirfear gaolta céadchéime in iúl do mheánmhiotáin trasphlandúcháin HLA a mheaitseáil. I bhfocail eile, is dóichí go mbeidh coibhneas céadchéime orgán inmharthana a chur ar fáil a dhéanfaidh níos fearr ná duáin ó chorpán éagtha.
Tá máinliacht trasphlandúcháin duáin sách neamhshuíocháin leis an orgán á chur ar an fossa inguinal gan an cavity peritoneal a ghlanadh. Má théann gach rud go réidh, féadfaidh an faighteoir duáin a bheith ag súil leis an ospidéal a chomhlíonadh i riocht den scoth tar éis cúig lá.
Is féidir duáin a fhaightear ó dheontóirí éagtha a choinneáil ar feadh thart ar 48 uair an chloig roimh an trasphlandú. Tugann an t-am seo am leordhóthanach do phearsanra cúraim shláinte chun na horgáin a chineáláil, a mheaitseáil, a roghnú agus a iompar.
2 -
AeBa é an líon trasphlandú ae a bhí idir 1 Eanáir, 1988, agus 30 Meitheamh, 2016, ná 143,856.
Mar is féidir le duáin agus trasphlandú duáin, is féidir le haonna teacht ó dheontóirí beo. De ghnáth bíonn síntiúis ae orgánach éagtha ó dheontóirí marbh inchinn atá níos óige ná 60. Ní mór don deontóir éagtha critéir áirithe a chomhlíonadh, gan aon damáiste ae a bheith ann de bharr tráma nó galair cosúil le heipitíteas.
Déanann speisialtóirí deontóirí a mheaitseáil le faighteoirí ag baint úsáide as comhoiriúnacht ABO agus méid an duine. Go suntasach i gcásanna éigeandála, is féidir ae a roinnt (ae scoilt) agus soláthraítear dhá fhaighteoir leanaí. Chomh maith leis sin i gcás ganntanas éigeandála nó marcáilte d'orgáin, is féidir aithreacha atá neamh-chomhoiriúnach ABO a úsáid. Murab ionann agus le trasphlandú duáin, ní gá a bheith le hanailísí le haghaidh comhoiriúnacht HLA.
Is é an t-ae an t-aon orgálach víosa a bhfuil acmhainneacht athghiniúna suntasach aige. I bhfocail eile, fásann an t-ae ar ais. Is é an acmhainn athghiniúna seo an fáth go bhfuil trasphlandú ae-pháirtithe indéanta. Nuair a bhíonn cuid nó lóibe den ae trasphlandú, athghinfear é.
Le trasphlandú ae, is fearr leis an lobe chlé an lobe ceart níos mó. Ina theannta sin, cé go ndéantar trasphlandú ae ae-pháirtithe ó dheontóirí beo a dhéanamh, de ghnáth cuirtear aerannáin ar fáil ó choscáin. In 2012, níor aimsíodh ach 4 faoin gcéad de na hionphlandúcháin orgáin ae (246 nós imeachta) ó dheontóirí beo.
Déantar trasphlandú ae a thairiscint mar mhodh cóireála nuair a bhíonn na roghanna eile go léir ídithe. Tá sé ar fáil do dhaoine le galar ae tromchúiseach agus nach féidir a aisghabháil agus nach bhfuil aon roghanna cóireála leighis nó máinliachta eile ann. Mar shampla, is féidir le duine le cioróis chun cinn a dhéanann heipitíteas C nó alcólacht a bheith ina iarrthóir le haghaidh trasphlandú ae.
Le trasphlandú ae, tá uainiú an-tábhachtach. Caithfidh an duine a fhaigheann an trasphlandú a bheith tinn go leor chun go mbeidh gá leis an trasphlandú ach go leor chun aisghabháil ón máinliacht.
Is mór-mháinliacht é an trasphlandú ae ae, nó an trasphlandú orthotópach , agus tá sé dúshlánach go teicniúil - go háirithe i ndaoine a bhfuil brú folamh tairseach ar a bhfuil ciorróis ina chúis choitianta. Is féidir go gcaillfí go leor caillteanas fola le linn na máinliachta agus na riachtanais fhuilaistrithe maidir le táirge fola mór a bheith i gceist leis an meascán de Hipirtheannas tairseach agus coagulopathy, nó cúnamh fola a bhfuil galar fola orthu. Thairis sin, an t-ae ar fad a bhaint amach agus ansin é a chur in áit éilíonn sé an chéad scaipeadh (gearradh) agus ansin anastóiméisí (a cheanglaíonn) roinnt soithigh fola agus struchtúir eile tábhachtacha, amhail an vena cavae inferior, vein tairseach, artaire hepatic agus duct bile.
3 -
CroíBa é líon na n-athphlandú croí idir 1 Eanáir, 1988, agus 30 Meitheamh, 2016, ná 64,085.
D'athraigh scríbhneoirí ficsean eolaíochta a chur in ionad croí, ach rinneamar é. Ghlac sé níos mó ná 200 bliain le haghaidh dul chun cinn inár dtuiscint ar imdhíoneolaíocht agus ar fheabhsuithe i máinliacht chomh maith le teicníc uathúil agus teicneolaíocht chun an doras a oscailt le haghaidh trasphlandú croí. I 1967, rinneadh an chéad trasphlandú croí i Cape Town, an Afraic Theas, ag máinlia ainmnithe an Dr Christiaan Barnard.
Cé nach ndearna trasphlandú croí go hiontach ó thaobh na teicneolaíochta maireachtáil ar bhealach suntasach. Go deimhin, bhí othar Barnard ina gcónaí ach 18 lá tar éis croí nua a fháil. Bheadh sé feabhsuithe i ndrugaí imdhíonachta agus clóscríobh fíocháin chun feabhas a chur ar mharthanas tar éis máinliacht croí.
De réir Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe, in 2012, tá an ráta marthanais cúig bliana, nó líon daoine a bhí fós beo cúig bliana tar éis trasphlandú croí, 76.8 faoin gcéad.
4 -
ScamhógBa é 32,224 líon na n-athphlandú scamhóg idir 1 Eanáir, 1988, agus 30 Meitheamh, 2016 .
Ó 1985 i leith, rinneadh níos mó ná 40,000 trasphlandú scamhóg ar fud an domhain. Déantar an t-athphlandú scamhóg a dhéanamh i ndaoine le galar scamhóg deireadhchéime nach bhfuil ailseach (neamhchónaí). Seo na ceithre tháscaire is fearr le haghaidh trasphlandúcháin scamhóg:
- Galar scamhógach bacainn ainsealach (COPD)
- Snáithris scamhógach Idiopathic
- Fiobróis chisteach
- Emphysema easnamh antaitríipse Alfa-1
De ghnáth, cuirtear scamhóga ar fáil ó dheontóirí éagtha le teip iomlán inchinn (bás an inchinn). Mar sin féin, tá scamhóga atá oiriúnach le haghaidh trasphlandúcháin idir 15 agus 20 faoin gcéad de na deontóirí sin.
I gcás an chuid is mó de na cineálacha galar a bhfuil barántas uathuithe ar scamhóg, is féidir le scamhóga amháin nó dhó a bheith trasphlandú. Le fibrosis chisteach agus cineálacha eile bronchiectasis, áfach, is gá an dá scamhóg a athphlandú. Déantar athphlandú ar an dá scamhóg chun stop a chur le hionfhabhtú ó scaipeadh ó fhíochán scamhóg dúchais chun fíochán scamhóg a thrasphlandú. Cé gur féidir transplanted amháin nó dhá scamhóg a chóireáil chun an chuid is mó de na galair a chóireáil, is fearr le trasphlandú dhá scamhóg de ghnáth.
Tá an scamhóg ceart roinnte ina dtrí lobes, agus tá an scamhóg chlé roinnte ina dhá lobes. Rinneadh trasphlandú lóibín a rinneadh ó dheontóir beo san am atá caite ach tá sé neamhchoitianta anois. De ghnáth, rinneadh an t-athphlandú lobar sin i measc déagóirí agus daoine fásta óga a raibh fibrosis chisteach orthu a d'fhéadfadh bás a bheith acu agus iad ag fanacht le trasphlandú déthaobhacha scamhóg (nó dúbailte) a fhaightear ó dheontóir nó de chorp.
De ghnáth, feabhsaíonn cáilíocht na beatha go suntasach sna daoine a fhaigheann trasphlandú scamhóg. Athraíonn an t-am iarbhír atá ag duine le trasphlandú de réir a bhfuil galar riachtanach don trasphlandú chomh maith le haois an fhaighteora - le faighteoirí níos óige ina gcónaí ar nós imeachta níos faide agus trasphlandúcháin. Go ginearálta, bíonn go leor daoine a fhaigheann trasphlandú scamhóg thart timpeall 10 mbliana sula gcuireann diúltú ainsealach socruithe i gceist.
5 -
BriseánBa é líon na n-trasphlandúcháin briseán idir 1 Eanáir, 1988, agus 30 Meitheamh, 2016, ná 8,235.
Rinne William Kelly agus Richard Lillehei an chéad trasphlandú piseáis in Ollscoil Minnesota i 1966. Ó shin i leith, rinneadh níos mó ná 25,000 trasphlandú preasraí sna Stáit Aontaithe agus níos mó ná 35,000 ar fud an domhain. De ghnáth, déantar pancreases ó dheontóirí éagtha; áfach, is féidir deontóirí beo a úsáid freisin cé go bhfuil siad i bhfad níos coitianta.
Is é an trasphlandú fáinne an chóireáil chinntitheach fadtéarmach do dhaoine le diaibéiteas mellitus insulin-chleithiúnach (cineál 1 diaibéiteas mellitus). Is féidir leis an trasphlandú sin athshlánú a dhéanamh ar ghnáth-tíostostasis agus meitibileacht glúcóis chomh maith le laghdú ar an mbaol go bhfuil deacrachtaí fadtéarmacha ag leibhéal an diaibéiteas.
Nóta, coitianta a dhéantar le trasphlandúcháin briseán le trasphlandúcháin an isletáin , nach bhfuil níos lú ionracha. Is cnuasaigh cealla sa chraiceann a bhíonn ag táirgeadh hormóin, mar shampla insulin agus glucagon. Cé go bhfuil feabhas tagtha ar iompróirí an islet le blianta beaga anuas, feidhmíonn trasphlandúcháin briseán níos fearr ná trasphlandúcháin an islet. In áit nósanna imeachta iomaíochta, is fearr féachaint ar an briseán agus na n-athphlandúcháin isletacha mar ghnáthaimh chomhlántacha, a bhféadfaidh an dá cuidiú leis an faighteoir atá de dhíth.
6 -
IntestineBa é 2,733 líon na n-athphlandúcháin intestí idir 1 Eanáir, 1988, agus 30 Meitheamh, 2016 .
Is nós imeachta casta é athphlandú an stéig. Le blianta beaga anuas, fuair an nós imeachta seo tóir ar chóireáil siondróm bputóg gearr, i gcás nach féidir le daoine uisce, calories, próitéin, saill, vitimíní, mianraí agus mar sin de go leor a ionsú. De ghnáth, bíonn daoine a fhaigheann trasphlandú intestine ag teip neamhshuíteach agus go dteastaíonn cothabháil iomlán tuismitheora (TPN) nó cothaithe ionfhabhtaíoch orthu.
Fágann beagnach 80 faoin gcéad de na daoine a fhaigheann trasphlandú stéig feidhm iomlán sa graft intestinal. I measc na gcodarsnachtaí a bhaineann leis an nós imeachta seo tá ionfhabhtú CMV , diúltú géarmhíochaine agus ainsealach, agus galar lymphoproliferative iar-trasphlandúcháin.
Foinsí:
Azzi J, Milford EL, Sayegh MH, Chandraker A. Trasphlandú i gCóireáil an Bhaill. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prionsabail Leighis Inmheánach Harrison, 19e. Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2015.
Gruessner AC, Jie T, Papas K, Porubsky M, Rana A, Smith M, Yost SE, L. Dunn D, Gruessner RG. Trasphlandú. I: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prionsabail Máinliachta Schwartz, 10e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2014.
Tavakkoli A, Ashley SW, Zinner MJ. Stéig bheag. I: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prionsabail Máinliachta Schwartz, 10e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2014.
Trasphlandú De réir Cineál Orgán Eanáir 1, 1988 - 30 Meitheamh, 2016. Líonra Aontaithe um Chomhroinnt Orgáidí https://www.unos.org/data/.
Trulock EP. Trasphlandú Scamhóg. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prionsabail Leighis Inmheánach Harrison, 19e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2015.