Cé a Íocann Bunscoileanna, Meánscoileanna, nó Tríúchtach le haghaidh Éilimh Leighis

Comhordú Sochair a thuiscint

Is téarma a úsáidtear comhordú sochar (COB) nuair a bhíonn dhá phlean árachais sláinte nó níos mó ag othar. Tá feidhm ag rialacha áirithe chun a chinneadh a bhfuil plean árachais sláinte ag íoc bunscoile (an chéad), meánscoil (dara) nó treasach (tríú). Tá roinnt treoirlínte ann chun a chinneadh cén ord a gcaithfidh an oifig leighis gach plean árachais sláinte a bhilleadh:

Riail Cleithiúnach / Neamh-chleithiúnach

Baineann an Riail Cleithiúnach / Neamh-chleithiúnach le síntiúsóir an phlean árachais sláinte agus le chéile an tsínitheora. Is é an príomh-íocóir an plean árachais sláinte a chlúdaíonn an t-othar mar fhostaí, síntiúsóir nó ball. Is é an íocóir tánaisteach an plean árachais sláinte a chlúdaíonn an t-othar mar chleithiúnaí.

Riail Breithlá

Baineann an riail lá breithe le leanaí cleithiúnacha má tá na tuismitheoirí pósta, gan scartha, nó go bhfuil ordú comhchoiteann acu nach n-áirítear an fhreagracht maidir le clúdach sláinte. Deir an riail lá breithe gurb é an tuismitheoir a chinnfidh an t-íocóir bunscoile a dtiocfaidh a lá breithe den chéad uair laistigh den bhliain féilire. Sa chás go bhfuil an lá breithe céanna ag an dá thuismitheoir, is é an plean árachais sláinte a sholáthraíonn clúdach níos faide ná an príomh-íocóir.

Riail Coimeádta

Baineann an Riail Coimeádta le leanaí cleithiúnacha tuismitheoirí scartha nó scartha gan fhoirmiú colscartha. Leanann ord na n-íocóirí árachais an t-ordú seo:

1. An tuismitheoir coimeádta
2. Céile an tuismitheora coimeádta
3. An tuismitheoir neamhchoimeádta
4. Céile an tuismitheora neamhchoimeádta

Sa chás go bhfuil foraithne colscartha ann, is é plean árachais sláinte an tuismitheora a thugann na cúirteanna clúdach árachais sláinte don leanbh a iompar ná an príomh-íocóir.

Riail na Suibscríobhaí

Cinneann an Riail Suibscríobhaí:

1. Nuair a bhíonn plean gníomhach árachais árachais ag an suibscríobhaí agus an plean COBRA (An tAcht um Athmhuintearas Buiséid Comhdhlúite Omnibus ), is é an plean árachais sláinte gníomhach an príomh-íocóir.
2. Nuair atá plean gníomhach árachais árachais ag an suibscríobhaí nó ag céile an suibscríobhaithe agus plean COBRA, is é an plean árachais sláinte an suibscríobhaí an príomh-íocóir.
3. Nuair a bhíonn plean gníomhach árachais árachais sláinte agus plean árachais neamhghníomhach ag an suibscríobhaí, is é an plean árachais sláinte gníomhach an príomh-íocóir.
4. Nuair a bhíonn dhá phlean árachais gníomhach ag an suibscríobhaí, is é an plean árachais sláinte is gníomhaí is faide ná an príomh-íocóir.

Íocaí Meánscoile Medicare

Tagraíonn Íocaí nó BParlacht Meánscoile Medicare do thairbhí Medicare nuair nach é Medicare an príomhárachas. Éilíonn Medicare go mbeadh a fhios ag gach soláthróir cúraim sláinte conas a chinneadh nuair a bhíonn Medicare árachas bunscoile nó tánaisteach dá n-othar Medicare. Tá Medicare bunscoile nuair a bhíonn an t-othar:

1. 65 nó níos sine agus tá plean sláinte grúpa beag trína bhfostóir reatha féin nó trí fhostóir reatha a chéile
2. 65 nó níos sine le hárachas trí phlean scoir
3. Míchumas agus tá plean sláinte grúpa beag trína bhfostóir reatha féin nó trí fhostóir reatha a chéile

I gcásanna a dhiúltóidh an t-árachas bunscoile an t-éileamh, ní fhéadfaidh Medicare a íoc ach amháin i gcásanna áirithe.

Árachas Dliteanais Tríú Páirtí

I gcás seirbhísí a bhaineann le timpistí, ba chóir an t-árachas dliteanais tríú páirtí seo a leanas a chomhdú mar bhunscoileanna:

1. Mótarfheithiclí nó Árachas Auto, gan aon locht, beartas nó Med Pay
2. Árachas Cúitimh Oibrí
3. Árachas Úinéir Baile
4. Árachas Míchleachtas
5. Árachas Dliteanais Ghnó

Medicaid - Íocaí an Saoire Dheireanach

Is é Medicaid an t-íocóir an rogha dheireanach i gcónaí. Ciallaíonn sé seo go simplí go n-íocann Medicaid i gcónaí nuair a bhíonn pleananna árachais sláinte eile i láthair. Ní mór do lucht faighte Medicaid a choinneáil ar an eolas faoi aon fhaisnéis árachais sláinte. Tá soláthraithe freagrach freisin as fógra a thabhairt do Medicaid d'árachas tríú páirtí a fhaigheann siad amach chomh maith le Medicaid a chur ar an eolas faoi aon íocaíochtaí tríú páirtí a fhaigheann siad thar ceann an fhaighteora.