Tá impleachtaí tragóideacha ag mí-úsáid an téarma "ailse". Éilíonn ailse réimeacha gníomh, idirghabháil leighis ionsaitheach leis an gcuspóir a shábháil beatha. Ach smaoineamh ar an havoc a d'fhéadfadh a bheith cruthaithe ag insint do dhuine go bhfuil ailse acu nuair nach bhfuil sé fíor. Tá an calamity ghastly seo ag tarlú do 100,000 fear gach bliain sna Stáit Aontaithe i bhfear a bhíonn faoi bhéipseas snáthaide agus tugtar a rá go bhfuil ailse próstatach acu le grád Gleason 6.
Ach na himpleachtaí a shamhlú: Céard í an ailse próstatach Gleason 6 nach i ndáiríre ailse?
Gleason 6 agus Ailse?
Rinneadh an cinneadh chun Gleason 6 a chatagóiriú mar ailse sna 1960í; dhiúltaigh dochtúirí ansin gur fhéach na cealla ailse faoin micreascóp. Is é an réaltacht atá ag teacht chun cinn anois ná gur ailse í Grád 6 i ndáiríre. Mar sin féin, tá deacrachtaí ag athrú an mheabhrach faoi rud éigin a bhfuil ailse lipéadaithe ó na 1960í. Leanann go leor dochtúirí sa tionscal próstatach le cóir leighis radacach a mholadh do Gleason 6.
Tá Gréig 7 agus Os a chionn An bhfuil Ailse
Baineann cuid den mhearbhall leis an bhfíric is léir go bhfuil gráid eile ailse próstatach ( Gleason 7 agus níos airde ) ann agus go bhfuil siad marfach ó am go chéile. Tá an nádúr neamhchiontach Gleason 6 á mearbhallú i gcónaí leis na hailceanna ardoideachais, iad siúd a eascraíonn bás i thart ar 30,000 fear gach bliain.
Is é an fhadhb a bhí ann easpa staidéir eolaíocha cúramach a ceapadh chun an scór bunaidh Gleason a nascadh go beacht, a chinnfear nuair a dhéantar an diagnóis, le bás ailse a tharlaíonn go minic níos mó ná deich mbliana ina dhiaidh sin.
Mar gheall ar easpa feasachta go raibh fadhb ann fiú, bhí moill fhada ann maidir leis na staidéir riachtanacha a chomhlíonadh.
Tá an mhoill seo i bpáirt mar gheall ar nádúr mallseatrach ailse próstatach. Is gnách go bhfulaíonn fo-ghrúpa na bhfear a fhaigheann bás ó ailse próstatach le deich mbliana nó fiche bliain sula n-éiríonn siad.
Le fada den sórt sin idir an diagnóis agus an bhás, ní raibh taighdeoirí ar an bhféideip de ailse próstatach nach gcuireann báis faoi deara. Dá bhrí sin, tá torthaí staidéir den sórt sin ar fáil anois anois.
Cad é an focal "Ailse" an-Mheán?
Ós rud é go bhfuilimid ag iarraidh idirdhealú beacht a dhéanamh idir Gleason 6 agus cineálacha níos airde ailse próstatach ligeann sé soiléiriú a dhéanamh ar cad a chiallaíonn an focal "ailse": Tá cealla daonna le cumas meitéisiúis ailse. Tá cealla ailse leis an gcumas scaipeadh lasmuigh den próstatach agus d'orgán eile méadastatach . Nuair a thagann na cealla mhéadastatacha in orgán eile, tosaíonn siad ag iomadú agus ag méadú i tumaí. Nuair a thagann na tumaí seo le méid áirithe, tosaíonn siad a chur faoi deara mífheidhmiú an orgáin sin. Nuair a bhíonn droch-fheidhm orgánach dian, bíonn an próiseas marfach.
Carachtairí ar Ailseanna
Déantar aicmí a aicmiú de réir a suíomh tionscnaimh, cé chomh mór is atá an meall tar éis fás, agus an grád a bhí acu. Mar shampla, tá anáil scamhóg, inchinn agus próstatach ag iompar go héagsúil ach toisc go dtiocfaidh siad ó orgáin éagsúla. Is cuma cén orgán atá á labhairt againn, is mó an meall, is é an ceann is contúirtí is dócha go ndéanfaidh sé iompar.
Tá tumaí níos mó níos contúirtí toisc go bhfuil dóchúlacht níos airde acu le heilimintí grád níos airde a chothú.
Tá tréithe ar leith ag tumaí ionsaitheach ar féidir idirdhealú a dhéanamh orthu ó thaobh cealla meall grád íseal. Déantar an tseirbhís seo ag dochtúir oilte ar a dtugtar paiteolaí.
Is anailís amhairc shaineolach é "Grád" ar chuma na gcealla ailse faoin micreascóp. Is féidir grádú a úsáid chun an dóchúlacht go dtiocfaidh meastástar amach anseo. Na laethanta seo, tá cruinneas an chinnidh grád níos fearr fós le húsáid tástálacha géiniteacha a dhéanann an scáileán le haghaidh géinte ar leith a bhfuil baint acu le hiompar níos ionsaitheach.
Éabhlóid na Smaointeoireachta Reatha faoi Ailse Próstaigh
Sula raibh scagthástáil PSA agus biopsy snáthaid forleathan i dtús na 1990idí, rinneadh diagnóisíodh ailse próstatach go minic tar éis dó a bheith meastacháinithe.
Tá ailse próstatach méadastatach neamhchinnte agus contúirteach. Trí blianta fada de bheith ag tabhairt aire do dhaoine le ailse próstatach meastastatach, d'fhorbair dochtúirí meabhrach cosanta: imní forleathan, uile-uilechuimsitheach maidir le tromchúis ailse próstatach. Ar ndóigh, chuir an dearcadh imní seo isteach ar a n-dearcadh i dtreo ailse próstatach luath-stáitse nuair a thosaigh sé ag éirí níos coitianta mar gheall ar úsáid níos mó a bhaint as scagadh PSA agus bithfhóisis snáthaidí. Mar sin, le blianta fada, bhí na dochtúirí ag glacadh go mícheart go mbeidh gach ailsí próstatach céim luath ina dhiaidh sin má tá sé gan chóireáil.
Conas is féidir linn a fhios nach ndéanfar an Fo-Phéire Gleason 6 Ailse Próstatach a Scaipeadh?
Tá staidéar ag meastóireacht ar thorthaí fadtéarmach na bhfear le Gleason íon 6 críochnaithe deiridh. Ní mór na staidéir seo a dhéanamh in othair máinliachta toisc go gcuirfí deireadh le máinliachta an próstatáin go mór le meastóireacht mhicreascópach críochnúil ar an gland iomlán. Is é máinliacht an t-aon bhealach chun a dhearbhú go raibh an fhéipéim shnáthaid bunaidh a léiríonn Grád 6 cruinn agus nach raibh réimse de ghalar ardleibhéil á chailliúint.
An próstatach iomlán a bhaint den sórt sin ionas gur féidir le painceolaí é a scrúdú go críochnúil is é an t-aon bhealach atá le cinnte go bhfuil 100 faoin gcéad den ailse sa próstatán fíor Grád 6. Anois, tá roinnt staidéir mháinliachta cúlghabhálacha mór a raibh baint ag na mílte fir ag faire ar feadh níos mó ná 10 bliain d'iar-oibriú, curtha i gcrích. Is é an toradh comhsheasmhach nach ndéanann Grád 6 meastastas.
An ndearna Dochtúirí Drochshuim?
Déantar ailse próstatach a dhearbhú trí mhodheolaíocht aisteach agus uathúil. Déantar dhá cheann déag bithipéisí snáthaid atá dírithe go randamach a chobhsú tríd an mballa rectal isteach sa próstatach gan iarracht ar bith a dhéanamh chun díriú ar neamhghnáchaíocht shonrach. D'oibrigh an próiseas corr seo go réasúnta maith toisc go bhfuil gland beagán beag ar an próstatach, faoi mhéid gallchnó. Is é an míbhuntáiste ná toisc go bhfuil na cobhsaí randamach, is féidir leo ailse próstatach ard-ghrád a chailleann (Gleason 7 nó níos airde).
Is minic go bhfuil ailse próstatach multifocal ; ciallaíonn sé seo gur féidir tumaí a bheith suite i níos mó ná cuid amháin den ghland próstatach. Is féidir na hairí éagsúla seo a bheith de ghráid éagsúla. D'fhéadfadh go mbeadh réimse amháin Gleason 6 agus is féidir le limistéar eile Gleason a thaispeáint 8. Dá bhrí sin, nuair a bhíonn snáthaidí sáithithe go randamach isteach sa gland, is féidir leis an bithéipse Gleason 6 a bhrath ach nuair a bhíonn Gleason 8 i láthair freisin. Léiríonn staidéir a dhéantar go dtí seo go bhfuil thart ar aon duine as gach ceathrar fear a bhfuil dul i mbun biopsy snáthaid randamach dea-dhéantar a léiríonn Gleason 6 i ndáiríre go bhfuil galar ard-ghrád gan choinne ann áit éigin eile sa próstatach.
Ag brath ar an teicníc bithfhósta randamach seo, d'fhéadfadh sé go gcuirfí isteach ar dhochtúirí i gcreidiúint nach bhfuil ach Gleason 6 ag othair agus, i gcásanna áirithe, tá an grád níos airde i ndáiríre. Is é seo an fhoinse bunaidh den chreideamh bréagach gur féidir le Gleason 6 meastastás a dhéanamh. D'fhir fir a ndearnadh diagnóis orthu le "Gleason 6," a ndearna cóireáil orthu, agus athshlánú ailse ina dhiaidh sin, ba chúis leis na dochtúirí a chreidiúint go raibh cealla ailse Gleason 6 féin meastacháinithe. Tá a fhios againn anois nach raibh na hiontrálacha, na cinn a measadh a bhí ag teacht ó Gleason 6, i ndáiríre ach amháin i bhfear a raibh Gleason 7 nó ailse próstatach níos airde a bhí i bhfolach i réimse eile den próstatach agus nach raibh aon fhéachaint ag an mbóipseas próstatach bunaidh .
Bealaí Traidisiúnta chun Cúiteamh a dhéanamh ar Dhrochruinneas na Bitheolaíochta
Chun a chinntiú go ndéantar íoslaghdú ar bhásaíocht ailse próstatach, ba é an cur chuige caighdeánach ná máinliacht radacach nó radaíocht a mholadh do gach duine, "ach a bheith sábháilte." Clúdaíonn gach duine go hiomlán an fhéidearthacht go bhfuil galar ard-dheimhnithe gan diagnóis ann agus go gcuireann sé deireadh le dliteanas liachta an dochtúir má athsheoladh sa todhchaí. Ar an drochuair, le 20 bliain anuas, mar thoradh ar an mbeartas ionsaitheach seo bhí cóireáil gan ghá i níos mó ná dhá mhilliún fear agus is féidir leis an gcóireáil a bheith ina chúis le impotence agus neamhchoinneálacht.
Anois go bhfuil na dochtúirí ag baint na míbhuntáistí a bhaineann le cóireáil a mholadh do gach duine, tá rogha eile a dtugtar faireachas gníomhach ag glacadh leis. Le 10 mbliana anuas, glactar le níos mó faireachas gníomhach mar bhealach inmharthana chun fir roghnaithe a bhainistiú le ailse próstatach Gleason 6. Glacann an Líonra Náisiúnta Cuimsithe Cúraim (NCCN), Cumann Meiriceánach na Oinceolaíochta Cliniciúil (ASCO) agus an Cumann Urological American (AUA) faireachas gníomhach mar bhealach caighdeánach chun Gleason 6 a chóireáil.
Déantar monatóireacht dhlúth ar fhir a ndearnadh diagnóisiú orthu le Grád 6 ar dtús agus seiceáil go minic ar a gcuid PSA. Tabharfaidh siad freisin bithfhóisis thréimhsiúla 12 snáthaid lárnach gach cúpla bliain d'fhonn aon ghalar ardghrád a bhrath a d'fhéadfadh a bheith faighte ar an mbipéití tosaigh. Is cinnte go bhfuil an polasaí tástála PSA agus bith-bhéaltraithe tréimhsiúla neamhghníomhach, ach tá éifeacht níos measa fós ag cóireáil radacach le máinliacht nó le radaíocht. Mar sin féin, ach le déanaí, tá teicnící nua scanadh ag teacht ar fáil a sholáthraíonn malartú bithpsí randamach.
Íomháú MRI agus an Bithéiteach
Tá bitheasóis mí-oiriúnach agus uaireanta bíonn ionfhabhtuithe nó fuiliú ag bagairt saoil orthu. Cé gur meastar go raibh bithfhócas randamach an caighdeán óir do dhiagnóis ailse próstatach, cén chaoi a gcuireann sé i gcomparáid le híomhánú nua-aimseartha le MRI il-paraiméadrach?
Rinneadh tástáil dhearfach ar an gceist seo i staidéar mór a raibh 600 fear le leibhéil ardleibhéil PSA ina ndearna sé deonach MRI il-pharaiméadair, biopsy randamach agus bithéipse sáithithe a thástáil chun tástáil a dhéanamh ar an gcur chuige is cruinne (baineann biopsy sáithithe le 30 nóiméad an próstatach faoi ainéistéise agus is é an bealach is cruinne chun ailse próstatach a dhiagnóiseadh). I gcomparáid leis an mbithéiteach saturation, bhraith bithfhóip randamach 75 faoin gcéad de na fir a raibh galar níos airde acu. Braitheann an MRI il-pharaiméadrach 90 faoin gcéad de na fir a raibh ailse próstatach suntasach cliniciúil acu.
Léirigh an staidéar seo go soiléir go bhfuil MRI dea-dhéantúsaíochta, il-pharaiméadair, go mór níos cruinne ná bithipéitim randamach . Ar an drochuair, níl an chuid is mó de na huaireolaithe , an cineál na ndochtúirí atá freagrach as maoirseacht a dhéanamh ar iarrthóirí faireachais ghníomhacha, ach amháin ar an modh bithfhósta randamach chun ailse próstatach a stiúradh agus a mhonatóireacht.
Conclúid
Ní bhíonn ailse ag fir le Gleason 6 i bhfíor-chiall an fhocail. Níl aon baol ann go bhfuil sé meastacháin . Go dtí le déanaí, is é an drochthionchar a bhí ag faireachas gníomhach ná an gá atá leis an mbóipéitim randamach a athdhéanamh go tréimhsiúil. Is cosúil gur rogha malartach níos fearr é teacht le MRI il-pharaiméadair. Na laethanta seo, tá sé de rogha ag fear a ndearnadh diagnóis a bheith aige le Gleason 6 clár faireachais a fháil gan an gá le bith-bhéiseáin thréimhsiúla 12 snáthaidí.