Ní féidir le duine labhairt go ciallmhar faoi ailse próstatach gan eolas a bheith acu faoi thástáil fola PSA . Tá an chuid is mó daoine eolach ar úsáid PSA chun ailse próstatach a dhiagnóiseadh ag céim luath. Ach, tá úsáidí tábhachtacha eile ann do PSA.
Rólacha Éagsúla PSA
Tá ról éagsúil ag PSA. Is é an t-eolas is mó maidir le scagadh ailse. Úsáidtear é freisin chun fir a stiúradh atá nua-dhiagnóisithe.
Mar shampla, tá PSA ag fir atá ag Riosca Íseal faoi 10. Tá PSA ag daoine ó Rioscaí Idirmheánacha ó 10 go 20. Tá ard- leibhéil PSA ag fir Ard-Riosca os cionn 20. Is féidir PSA a úsáid freisin chun athsholáthar ailse a bhrath tar éis máinliachta nó radaíocht. Is féidir le galar athfhillteach iompar ar bhealach indolentach nó is féidir leis a bheith ag fás go tapa. Is é an rud atá suimiúil ná go dtugann ráta ardú PSA, an t-am a thógann sé dúbailt, léargas domhain ar an gcaoi a n-iompraíonn an t-ailse sa todhchaí. Is féidir le cóireáil, dá bhrí sin, ó bhreathnóireacht a dhéanamh ar radaíocht nó ar chriteatiripe chun teiripe díothachta testosterone le Lupron agus fiú le ceimiteiripe.
Monatóireacht a dhéanamh ar PSA Tar éis Máinliachta nó Radaíochta
Tá PSA ríthábhachtach chun ailse athshlánaithe a bhrath tar éis máinliachta nó radaíochta. De ghnáth, tar éis máinliachta, ba chóir go gcuirfeadh PSA titim go leibhéal neamh-inléite. Is léiriú é fiú méadú beag PSA ar atarlú ailse a d'fhéadfadh a bheith ann. Tar éis an radaíochta , ag glacadh leis go bhfuil an galar leigheas, tá an PSA i gcónaí faoi 1.0 ar feadh tréimhse éiginnte.
Mar sin féin, le radaíocht tá eisceachtaí ann. Ar dtús, is minic go laghdaíonn leibhéil PSA go mall tar éis na radaíochta, uaireanta ag cur blianta fada le teacht ar a bpointe is ísle. Sa dara háit, is féidir le méadú sealadach i PSA a bheith ann, go háirithe tar éis an cineál radaíochta síol-ionchlannán. Is féidir le méadú ar PSA neamhchinntitheacha, ar a dtugtar "PSA Bumps", tar éis 1 go 4 bliana, rud a chiallaíonn gurb é an fhéidearthacht go dtarlóidh ailse arís.
Meastar go dtarlóidh an Bump PSA ó imoibriú imdhíonachta moille sa próstatach. Is é an dea-scéal go bhféadfadh Bump PSA a bheith bainteach le rátaí leigheas níos airde. Is é an drochscéal ná go bhféadfadh sé go gcuirfeadh sé bac ar dhaoine (agus a gcuid lianna) chun teiripe neamhriachtanach a thógáil.
Sainmhíniú ar na cineálacha difriúla
Nuair a dhaingnítear atarlú ailse, léiríonn ráta dúbailt PSA an ionsaitheach an meall. Mar shampla, is ionann PSA a éilíonn níos mó ná 12 mhí a dhúbailt, a atarlú ar ghrád an-íseal - ceann nach féidir cóireáil a fháil fiú. Ar an láimh eile, tá ailse a éilíonn níos lú ná trí mhí le dúbailt ag iompar go héasca. I ndeireadh na dála, déantar cóireáil trí chóireáil le haghaidh galar athshlánaithe : an catagóir riosca bunaidh roimh mháinliacht nó radaíocht ( Íseal vs. Idirmheánach vs. Ard ), am dúbailt PSA agus suíomh an ailse athsheolaithe a chinnfear is fearr is féidir trí scanadh , nó cad a mhaireann dochtúir ailse próstatach a bhfuil taithí acu.
Am Dúbailte an PSA
Tá tionchar mór tagtha ar roghnú cóireála ag ráta ardú PSA. Mar shampla, má dhúbraíonn an PSA i níos lú ná trí mhí (nó fiú níos lú ná sé mhí), is dócha go gcaithfear cóireáil chomhcheangailte ionsaitheach le Lupron móide radaíocht (nó cróiteagrafaíocht i bhfear a chóireáil roimhe sin le radaíocht).
Má tá an ráta dúbailte PSA idir sé agus 12 mhí, bheadh cur chuige cóireála níos ionsaitheach le radaíocht ina n-aonar, go mbeadh cróiteagrafaíocht ina n-aonar nó go raibh Lupron idirghabhálach réasúnach. Tá coinníoll ag roinnt de na fir le galar sealaithe PSA a fhásann go mall agus níl aon chóireáil de dhíth orthu. Is é seo an cás nuair a thógann sé níos mó ná bliain chun an PSA a dhúbailt.
Amanna Dúbailte PSA idir sé go 12 mhí
Cad mar gheall ar na cásanna "idir eatarthu" i gcás gur cosúil go bhfuil an galar athfhillteach áitiúla don próstatach nó fossa próstatach, tá na nóid soiléir, is é an chatagóir riosca bunaidh ná Riosca Idirmheánach agus is é an tréimhse dúbailte PSA idir sé agus 12 mhí.
Ar chóir go mbeadh cóireáil áitiúil ag duine le hailse próstatach ina n-aonar le radaíocht nó le crioiteiripe? Cad mar gheall ar Mupráin mharaigh amháin? Ar cheart dúinn radaíocht a dhéanamh le cúrsa gairid de Lupron? Is é an freagra is fearr nach bhfuil a fhios againn i ndáiríre. I gcás mar seo, ba cheart d'othair a bheith ar an eolas faoi na fo-iarsmaí féideartha ar gach ceann de na cúrsaí gníomhaíochta éagsúla seo. Is rogha rogha breá réasúnta é rogha pearsanta.
Amanna Dúbailte an-Fast PSA
Is léiriú cumhachtach é an tréimhse dúbailte PSA, trí trí mhí nó níos lú, ar staid a d'fhéadfadh a bheith ina mbaol saoil. Cé go bhféadfadh na scan a bheith soiléir, ba chóir go mbeadh cóireáil ionsaitheach. B'fhéidir go mbeadh gá le húsáid le cóir leighis neamhdhleathach. D'fhéadfaí gníomhairí nua cosúil le Zytiga nó Xtandi a mheas. Léiríonn staidéir le déanaí freisin go bhfuil feabhas níos fearr ag fir nuair a thógann siad sé timthriallta de Taxotere mar aon le Lupron.
An Chatagóir Riosca Bunaidh
Go ginearálta, ba cheart go mbeadh cóireáil níos ionsaitheach (comhdhéanta de mheascán de radaíocht nódáin lymphacha agus gormacha) dá mba an Ard-Riosca an catagóir riosca bunaidh. Ba chóir go gcuirfí cóir leighis i dtreo cur chuige-cryotherapy níos lú ionsaitheach ina n-aonar, radaíocht amháin nó Lupron ina n-aonar-más Riosca Íseal an catagóir riosca bunaidh.
Cuardach ar Suíomh an Ailse
Ba chóir do dhaoine le PSA ag ardú tar éis máinliachta nó radaíochta staidéar caighdeánach íomháithe a dhéanamh i dtús báire i dtreo iarracht an ailse a chinneadh. Ar an drochuair, is minic nach dteipeann ar scannáin "caighdeánach" cosúil le CT agus MRI ailse athfhillteach a bhrath, go háirithe má tá an PSA faoi 10. Is féidir le scanadh PET feabhsaithe le haitéatáit C11 nó colín suíomh an ghalair athfhillteach a bhrath le leibhéil PSA i bhfad níos ísle. Ar an drochuair, tá na scans PET seo chomh nua agus nach bhféadfadh clúdach árachais a bheith ar fáil.
Is iad na scanaí "caighdeánacha" a úsáidtear go coitianta ná:
- Is féidir úsáid as ultrafhuaime Doppler Doppler nó MRI il-paraiméadrach a úsáid chun ailse iarmharach a lorg sa fossa máinliachta tar éis máinliachta nó sa ghland próstatach i bhfear a chóireáil roimhe sin le radaíocht.
- Úsáidtear scanadh MRI nó CT pelvic chun a sheiceáil le haghaidh scaipeadh go nódaí gallfacha pelvic.
- Is é an seanchaighdeán scananna cnámha teicéatiam. Tá scanadh nua cnámha F18 PET níos fearr, áfach, toisc gur féidir leo ailléir i bhfad níos lú a bhrath ná scans cnámh teicéatiam.
Nuair a thaispeánann na Scans Uimh Metastases Tar éis Máinliachta
Go ginearálta, beidh rátaí leigheas réasúnta maith ag fir a bhí ina Riosca Íseal nó Riosca Intermediate roimh máinliacht agus a dhéanfaidh ardú PSA a fhorbairt le huaire dúblála idir sé agus 12 mhí le radaíocht tarrthála don fossa próstatach. Mar mhalairt air sin, is féidir le fir atá néarógach faoi fo-iarsmaí na radaíochta a mheas go gcuireann siad an PSA faoi bhráid na mbrúineacha óga a riaradh ar feadh sé mhí. Ba cheart go mbeadh radaíocht ag na fir a bhfuil amanna dúbailte níos tapúla acu, faoi bhun sé mhí, mar shampla, ar na nóid pelvic chomh maith le fada níos faide ná Lupron, a rá 12 go 18 mí. Ba chóir go bhfreastalaíonn fir a bhí ina Riosca Ard- radaíocht nódach le 12 go 18 mí de Lupron. D'fhéadfadh siad fiú smaoineamh ar ghníomhairí níos cumhachtaí a chur ar fáil, mar shampla Zytiga, Xtandi nó Taxotere.
Nuair a bhíonn na scans soiléir tar éis na Radaíochta
Le haghaidh PSA ag ardú tar éis radaíochta, tá reáchtáil ar an ailse iarmharach sa próstatach le crioscróthaíocht ar cheann de na cur chuige is coitianta. Tá an cur chuige seo tar éis éirí níos coitianta i gcónaí le teacht ar scanadh níos fearr a chuireann ar chumas an criosurgeon cuid den ghland a roghnú agus an ailse a chóireáil le cóireáil fócasach seachas an próstatach iomlán a chóireáil. Tá fo-iarsmaí le cróiteiripe fócasach i bhfad níos déine i gcomparáid leis an gland iomlán a reo agus go suntasach níos lú tocsaineach ná a bheith ag iarraidh an próstatach a bhaint go gairmeach. Níor cheart go ndéanfaí machnamh máinliachta ar an próstatach tar éis an radaíochta a bheith beagnach riamh mar gheall ar na rátaí an-ard neamhchoinneálachta agus impotence.
Rogha eile sa chás seo ná Lupron a thabhairt go huaire. Cuirfidh sé seo an galar áitiúil faoi chois go héifeachtach agus is breithniú réasúnta é seo i bhfear le huaire dúbailte níos mó ná sé mhí dá mba Riosca Íseal nó Riosca Idirmheánach í an chatagóir riosca bunaidh. Is dócha go bhfreastalaíonn níos fearr d'fhir a bhfuil athshlánaithe áitiúla acu ach a raibh Ard-Riosca orthu ar dtús, trí iarracht ionsaitheach chun an galar a leigheas le crioscróthaíocht nó ionchlannú síolta seachas an galar a mhaolú le Lupron leis féin.
Mupráin Aonair Tar éis Máinliachta nó Radaíochta Nuair atá Scans Amach
Mar a mholtar thuas, má tá scanadh curtha i gcrích agus gur dealraitheach go bhfuil suíomh an athchothraithe áitiúil, is féidir leis na fir freisin galar athshlánaithe a chóireáil le Lupron. Mar sin féin, tá fo-iarsmaí éagsúla ag brúigh féin, agus níl sé beagnach cairdiúil. Mar sin féin, tá rialú galar ar feadh níos mó ná deich mbliana coitianta. D'fhonn fo-iarsmaí a laghdú, is féidir le muprún a úsáid go huaire. Is éard atá i gceist le prótacal tipiciúil tráchtála cóireáil a riartar ar feadh sé go 12 mhí tar éis a stopadh an Lupron. Le himeacht ama, aisghabhann testosterone agus tosaíonn PSA ag ardú. Tosaítear an dara timthriall de Lupron nuair a thagann an PSA ar ais go bunlíne an PSA bunaidh, nó suas go dtí an raon 3-6, cibé acu is ísle. Is cur chuige caighdeánach é Lupron Stopper le bainistiú fir le athshlánú PSA le breis agus 20 bliain. Is é an mbrúine amháin an cur chuige is loighciúil más rud é nach féidir iarracht leigheas a úsáid trí radaíocht nó le crioiteiripe.
Ag Cur Chuige Gach Le Chéile
Mar sin, achoimre a dhéanamh, i gcásanna níos fabhraí nuair a léiríonn scans nach bhfuil ailse scaipthe ar na nóid, cóireáil le cróiteagrafaíocht ina n-aonar nó go bhfuil radaíocht ina n-aonar réasúnta chomh fada is atá an chatagóir riosca roimhe seo agus am dúbailt PSA fabhrach. Ar ndóigh, fiú amháin nuair nach léiríonn meaisíní aon mheastastás, ní mór machnamh a dhéanamh ar fhéidearthacht meastastas micreascópacha sna nóid pelvic. Is dóichí go bhfuil galar micseascópach i bhfear a bhfuil uaireanta dúbailte PSA acu nó a raibh Ard-Riosca ag an am a ndearnadh diagnóisíodh orthu ar ailse próstatach den chéad uair. Sna cásanna seo, tá sé inmholta go gcuirfí radaíocht dhúchasach na n-éadan pelvic prionsailteach chomh maith le cúrsa leathnaithe de Lupron.
Tá an próiseas roghnúcháin cóireála do na fir a bhfuil athsholáthar PSA casta. Tosaíonn an próiseas trí phróifíl othair a thógáil ag baint úsáide as an gcatagóir riosca bunaidh, am dúbailt PSA , agus na torthaí scanadh. Ar an drochuair, d'fhéadfadh go mbeadh suíomh ailse athfhillteach fós neamhchinnte, fiú tar éis na scan is fearr a dhéanamh. Nuair is amhlaidh atá ann, d'fhéadfadh go mbeadh "meastachán" gairmiúil ag teastáil ar mhéid an ghalair bunaithe ar an am dúbailte PSA agus an chatagóir riosca bunaidh. In ainneoin na ndeacrachtaí agus na neamhchinnteachtaí seo, is é an dea-scéal go bhfuil éagsúlacht leathan roghanna cóireála ar fáil. I bhformhór na bhfear, is féidir an galar a rialú ar bhonn fadtéarmach, agus tá roinnt cásanna á leigheas fiú. Tá an dearcadh foriomlán dóchasach. Fiú amháin dóibh siúd nach bhfuil leigheasta, beidh an tromlach mór in ann a n-galar a choinneáil le seiceáil ar feadh na mblianta más rud é nach bhfuil blianta beaga le cóireáil.