Cad a Théann an Tástáil Prástáit in iúl dúinn agus nach bhfuil in iúl dúinn
Beidh a lán daoine níos sine eolach ar an tástáil antigen próstatach-shonrach (PSA) a úsáideann na dochtúirí go rialta chun an scáileán le haghaidh ailse próstatach. Cé go ndéanfaidh go leor daoine tagairt dó mar "tástáil ailse próstatach," ní bhraitheann sé ailse i ndáiríre ach athlasadh an ghlandáin féin.
Is próitéin speisialaithe é PSA a tháirgtear go nádúrtha ag an gland próstatach.
Má tá aon neamhghnácha nó ionfhabhtú sa ghland, cuirfidh an t-athlasadh mar thoradh ar scaoileadh antigensí breise. An leibhéal PSA níos airde, is mó an t-athlasadh.
Is é ailse próstatach ach ceann de na coinníollacha is féidir leis an tástáil PSA cabhrú le diagnóis a dhéanamh. Cé gur féidir le PSA ard a mholadh le malignancy, ní féidir leis an tástáil féin diagnóis a thairiscint. Chun seo, bheadh gá le tástálacha agus meastóireachtaí saotharlainne eile.
Cúiseanna Neamh-Ailseacha Ard-PSA
Ceadaíodh an tástáil PSA i dtosach ag Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe i 1986 chun monatóireacht a dhéanamh ar dhul chun cinn ailse próstatach i measc na bhfear a ndearnadh diagnóis orthu leis an ngalar. Faoi 1994, bhí sé soiléir go raibh luach freisin ag an tástáil maidir le hathlasadh próstatach a bhrath i bhfear ar shlí eile ó shíomptóim.
Cé go soiléir go bhfuil ailse próstatach mar phríomhfhócas imní, féadann coinníollacha eile neamh-ailseacha a bheith ina chúis leis an PSA a ardú. Is é an ceann is coitianta díobh seo prostatitis (athlasadh na gland próstatach).
Go deimhin, is é an chúis is coitianta a bhaineann le fadhbanna próstatach i bhfear faoi bhun 50 agus is féidir roinnt foirmeacha a ghlacadh:
- Próitéatitis baictéarach géarmhíochaine, ba chúis leis is minic nuair a laghdaíonn baictéir an conradh urinary isteach sa gland próstatach
- Prostatitis ainsealach ainsealach, arb iad is sainairíonna athlasadh leanúnach
- Próitéatítí neamh-sonrach ainsealach, a bhféadfadh comharthaí a bheith ann ach níl aon chúis ar a dtugtar
- Prostatitis ainsealach asymptomatic, a bhfuil athlasadh ann ach nach bhfuil aon comharthaí ann
Cúis eile do leibhéil PSA ardaithe ná hipeplasia prostatic neamhurchóideach (BPH) , coinníoll ina dtiocfaidh méadú ar an gland féin. Breathnaítear go príomha ar BPH i bhfear níos sine agus féadfaidh sé a bheith ina chúis le comharthaí urinary míchompordacha, lena n-áirítear lagú an tsreabhadh fuailigh. Cé nach bhfuil sé soiléir go hiomlán cad is cúis le BPH, creidim go leor go mbaineann sé le hathruithe ar hormóin ghnéis nuair a thagann fir níos sine.
Níl an BPH ailse ná ní léiríonn ailse. Mar sin féin, tá sé tábhachtach a dhiagnóiseadh agus a chóireáil toisc go bhféadfadh sé deacrachtaí mar ionfhabhtuithe conartha urinary (UTIanna) , clocha lamhnán, damáiste bladder, agus damáiste duáin a bheith ann.
Ag Braith Ailse próstatach
San am atá caite, de ghnáth, mheas na dochtúirí go raibh leibhéil PSA 4.0 nó níos lú mar ghnáth-ghnáth. Má bhí leibhéil os cionn 4.0, measadh go mbeadh na dochtúirí mar bhratach dearg le haghaidh ailse agus go n- ordaítear láithreach bithpsis .
Le blianta beaga anuas, áfach, tháinig dochtúirí le tuiscint nach bhfuil luach fíor "PSA" fíor ann. Go deimhin, is féidir le fir a bhfuil PSA íseal ailse a bheith acu, cé go bhféadfadh iad siúd a bhfuil PSA go maith os cionn 4.0 a bheith go hiomlán saor ó ailse.
Mar sin, molaíonn treoirlínte reatha úsáid scrúdú ceartúcháin PSA agus ceartúcháin digiteach (DRE) araon mar chuid de scagadh deiseanna ailse próstatach deonacha.
Is scrúdú fisiceach é an DRE ina gcuirtear finger isteach sa rectum chun meastóireacht a dhéanamh ar mhéid agus ar chomhsheasmhacht na gland. Déantar é a dhéanamh beag beann ar luachanna PSA agus is féidir a bheith úsáideach chun aon neamhghnáchaíochtaí nach bhfuil faoi deara ag an tástáil PSA a aimsiú.
Moltar tástáil PSA agus DRE i bhfear os cionn 50 chomh maith leo siúd idir 40 agus 49 bliain d'aois a bhfuil ailse próstatach ag a ndeartháir nó ag a athair. Bunaithe ar thorthaí na dtástálacha, bheadh an méid seo a leanas i gceist de ghnáth:
- Mura bhfuil an PSA ardaithe agus go bhfuil an DRE gnáth, féadfaidh an dochtúir scrúdú eile a mholadh i mbliain.
- Má tá an PSA ardaithe ach nach bhfuil comharthaí nó neamhghnácha ann, féadfaidh an dochtúir tástáil PSA eile a mholadh chun na torthaí a dhaingniú. Má tá sé fós ard, b'fhéidir gur mhaith leis an dochtúir monatóireacht a dhéanamh ar an gcoinníoll go tráthrialta chun féachaint ar aon athruithe.
- Má tá an PSA ard agus má bhíonn cnapshuim amhrasach ann, féadfaidh an dochtúir tástálacha breise a mholadh, lena n-áirítear tástáil fual (tástáil a dhéanamh ar UTI), ghathanna X, ultrafhuaime transrectal nó cystoscopy . Má tá amhras ann faoi ailse próstatach, moltar bithfhóis.
> Foinsí:
> Institiúid Náisiúnta Ailse: Institiúidí Sláinte Náisiúnta. Tástáil "Antigen Specific Prostate (PSA)". Bethesda, Maryland; nuashonraithe 4 Deireadh Fómhair, 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; agus Kramer, B. "Scagadh Ailse Prástaigh - Peirspictíocht ar Staid Reatha na Fianaise." N Eng J Meán. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.