Nuair a ceadaíodh an tástáil fola antigen próitéatach-shonrach (PSA) i 1994 mar uirlis scagtha chun ailse próstatach a bhrath go luath, ba é an t-ainm a bhí air mar bhriseadh leighis a shábháil saol neamhchinnte.
Roimhe sin, bhí easpa modh braite córasach i gceist nach ndearnadh diagnóis ar ailse próstatach go dtí go scaipeadh sé go dtí codanna eile den chomhlacht, rud a mhéadaigh go mór go mbeadh sé marfach.
I ngach bliain ó tugadh isteach an tástáil PSA, tá laghdú tagtha ar ráta na mbásanna ailse próstatach, agus tá titim faoi 75 faoin gcéad i gcás ailse ard-próstatach nuair a dhéantar an diagnóis.
Mearbhall agus Trioblóid
Is cosúil le scéal rathúil, ceart?
Ach is giorra giniúna ina dhiaidh sin, tá an tástáil PSA faoi réir iomarca mearbhall agus conspóide. Thuill sé grád teip ó phainéal saineolaí athbhreithnithe leighis a mholtar i gcoinne a ghnáthaimh a úsáid, agus is cosúil go bhfuil sé tar éis titim as fabhar i measc go leor lianna agus othair.
Tá sé seo tarlaithe go mór toisc go bhfaighidh PSA an iomarca ailsí de ghrád íseal nach bhfuil i ndán dóibh a bheith díobhálach, gan go leor daoine a nochtadh go neamhdhíobhálach don imní, don chostas, agus do na deacrachtaí a bhaineann le cóireáil ailse.
Cén chaoi a bhfuair muid anseo, agus cén ról, más ann, a dhéanann PSA i scagthástáil ailse próstatach? An bhfuil an tástáil fiúntach fós?
Ceart-úsáid
Is é an freagra gearr ar an gceist dheireanach sin ná.
Is féidir leis an tástáil PSA faisnéis luachmhar a sholáthar nuair a úsáidtear é i gceart.
Cé go scaoileann mé féin agus urógairí eile na hábhair imní maidir le hailse próstatach neamh-mharfach a bheith ag dul in olcas, tá cuid mhaith againn a cheapann go bhfuil na critéir ar thástáil an PSA ró-thoirmeasc.
Nuair a úsáidtear é ar bhealach réasúnach, tá luach fós ag an tástáil. Chun tuiscint a fháil ar cad a chiallaíonn mé, tabhair cúlra ar ais agus scrúdaigh an méid atá mar thoradh ar ár staid reatha.
Cancóirí Indolent
Ar dtús, tá sé tábhachtach a fhios agat nach bhfuil gach ailsí próstatach mar an gcéanna.
Fásann go leor tumaí go han-mhall nó nach bhfuil, agus cuireann siad comharthaí beag nó gan aon díobh . Glactar leis na cineálacha tumaí seo indolent.
Ós rud é go dtarlaíonn ailse próstatach go príomha i bhfear níos sine - is é 66 bliain d'aois an meán-aois ag an diagnóis agus, ós rud é go bhféadfadh fo-iarsmaí nach dteastaíonn a bheith ag cóireáil le máinliacht agus le radaíocht, mar shampla impotence nó neamhchoinneálacht, is é an rud loighciúil atá le déanamh sna cásanna seo atá ag fás go mall ach coinnigh súil ar rudaí. Is é faireachas gníomhach an téarma liachta seo, rud a chiallaíonn seiceálacha tréimhsiúla agus athmheastóireacht ar ionsaitheacht an ailse.
Beagnach 100 faoin gcéad d'othair nach bhfuil a ailse scaipthe lasmuigh dá próstatach beo cúig bliana ar a laghad tar éis diagnóis. Cuir ar bhealach eile, an t-am a ghlacfadh sé le meall próstatach neamhchlaonta chun dul chun cinn agus dochar a dhéanamh sna hothair seo má bhíonn sé riamh níos faide ná a saolré atá fágtha.
Cansaí ionsaitheach
Tá ailsí próstatach eile, áfach, ionsaitheach, ag fás go tapa, agus d'fhéadfadh a bheith marfach. Éilíonn siad cóireáil tráthúil . Níos luaithe a bhraitheann siad, is é an rud is fearr an rath.
Othair a bhfuil a n-ailse fós réasúnta i gcuid próstatach agus fíochán in aice láimhe nuair a bhíonn a diagnóisíodh beagnach cinnte a bheith beo i gcúig bliana.
Ach tá an ráta marthanais 29% faoin gcéad de na hairí a bhfuil a n-ailse próstatach scaipthe ar nóid lymph, i gcnámha nó ag orgáin eile i gcéin.
Mar sin, is féidir leat a fheiceáil cén fáth go bhfuil sé tábhachtach go luath a bhrath. Ach tá sé ach leath an cath. A bheith in ann cúrsa ailse próstatach othair a thuar, a fhios agam an bhfuil sé an cineál atá ag fás go mall, gan aon ghníomh riachtanach, go bhfuil an cineál ionsaitheach, go tapa, nó rud éigin idir-riachtanach freisin.
Feabhas a chur ar an Tástáil Finger
Don chuid is mó den 20ú haois, ba é an t-aon dochtúirí uirlis scagtha ailse próstatach ná a n-innéacs lubricated-gloved index finger-an scrúdú ceart ceart digiteach, nó DRE.
Chuir an t-orgán go mór le comharthaí an mhéadaithe nó na cnaipí le fios an raibh meall i láthair. Ach ní raibh sé cinnte, ní raibh sé cinnte go raibh sé compordach, agus níorbh fhéidir aon fhaisnéis a sholáthar faoi chúrsa dócha an ailse. Baineadh úsáid as bithpsy fíocháin máinliachta agus tástálacha leanúnacha eile don chinneadh sin.
Mar is féidir leat a shamhlú, faoin am a bhí meall próstatach mór go leor chun a bhraitheadh, is dócha go raibh dul chun cinn go leor, rud a chiallaigh nach raibh sé indéanta curable. Is é an DRE beagnach modh idéalach-bhrath.
Ansin tháinig an tástáil PSA chomh maith. Braitheann sé an méid próitéin a dtugtar an antigen próstatach a thugann cealla na gland próstatach a tháirgeadh agus a scaipeann sa tsruth fola.
Is minic go bhfuil leibhéal PSA ardaithe i fir le ailse próstatach. Feabhsaigh an meascán den tástáil DRE agus PSA go mór dúinn ár gcumas chun tumaí próstatach a ghabháil go luath.
Cuimsíonn Míbhuntáistí PSA ró-thiagnóis
Ach tá roinnt buntáistí ag tástáil PSA freisin.
Gcéad dul síos, is féidir le rudaí eile seachas ailse próstatach a bheith ina chúis le leibhéil PSA go n-ardóidh siad neamh-ailse mar shampla athlasadh próstatach nó an méadú a tharlaíonn le dul in aois, mar shampla. Sa dara háit, níl aon leibhéal PSA soiléir "gnáth" gearrtha. Níl ailse próstatach i ndáiríre ag go leor fir le toradh ard PSA, agus baineann roinnt le leibhéil ísle. Tríú, tá rátaí "bréagach-dhearfach" na tástála ard, agus is cúis imní gan ghá i othair nach bhfuil ailse acu. Agus ar deireadh, ní féidir leis an tástáil PSA idirdhealú a dhéanamh idir ailse atá ag fás go mall nach gá cóireáil agus cinn ionsaitheach a dhéanann.
Bhí glacadh le forleathan na tástála PSA ag tosú sna 1990í gur aimsíodh go leor eile ar ailsí próstatach go luath, sula raibh aon comharthaí ann - rud maith dóibh siúd a bhfuil cóireáil láithreach orthu, ach nach bhfuil siad chomh maith dóibh siúd nach raibh.
Mhéadaigh rátaí marthanais ailse próstatach, ach mar sin d'fhulaing líon na bhfear le tumaí neamhdhleathacha a raibh bithfhóisis orthu go neamhriachtanach, bhí a gcuid próstatach bainte amach astu, teiripe radaíochta buailte, agus bhí fo-iarsmaí trua acu ar na nósanna imeachta sin.
Measadh dhá staidéar mór an ráta ailse próifíte "róshiagnóis" (meam a bhacadh gan saoil a bhrath) de bharr torthaí tástála PSA idir 17 agus 50 faoin gcéad.
Agus ní bhfuair taighdeoirí aon fhianaise shoiléir go raibh scagadh rialta PSA freagrach go díreach as titim suntasach ar bhásanna ailse. (D'fhéadfadh roinnt de na fachtóirí eile, lena n-áirítear cóireálacha feabhsaithe , laghdú ar rátaí bás ailse próstatach a luaigh mé sa dara mír den alt seo).
Easaontaíonn Grúpaí Maidir le Tástáil
Mar sin, cad iad na dochtúirí agus na n-othar a bhí fágtha acu le tástáil a bhí ina thástáil a bhí cosúil le mála measctha: Braitheadh sé go leor de na hainsí luathchéime, cibé an raibh cóireáil ag teastáil uathu nó nach raibh, agus is cosúil nach raibh sé ag déanamh cuid mhór de féin i líon na mbásanna ailse próstatach.
Faoi 2008, mhol Tascfhórsa Seirbhísí Coisctheacha na Stát Aontaithe, painéal tionchair saineolaithe i gcúram phríomhúil agus leigheas coisctheach (ach ní hamholaithe nó ailse), nach ndéanfaí fir 75 agus níos sine scagadh PSA. In 2012, leathnaigh an painéal a chuid comhairleach i gcoinne tástála PSA chun fir de gach aois a chur san áireamh, ag rá go raibh dochar na tástála níos mó ná a buntáistí.
Níor aontaigh roinnt grúpaí míochaine eile, ag argóint go mbainfeadh othair níos óige a bhféadfadh ailsí próitéine curable agus iad siúd a bhfuil baol níos mó orthu (mar shampla fir de shliocht na hAfraice agus iad siúd a bhfuil stair teaghlaigh ailse próstatach) orthu fós ó thástáil PSA rialta. Thug siad rabhadh go bhféadfadh laghdú ar scagadh a bheith ina chúis le filleadh ar na laethanta nuair nach raibh ailse próstatach le feiceáil go dtí go raibh sé ag dul chun cinn.
Gan treoirlínte aontaithe, gabhadh dochtúirí agus othair i lár. D'fhág dochtúirí an cinneadh tástála go minic dá n-othar. Thit rátaí scagtha PSA, agus mar sin rinne na diagnóisí ar ailse céim luath (agus is dócha go raibh sé neamhchinnteach) próiséara.
Mar a bhí imní air, áfach, thuairiscigh staidéar le déanaí gur tháinig méadú mór tagtha ar líon na n-ailse próstatach nua-dhiagnóisithe ó 2007 i leith. Cé go ndearnadh cáineadh ar mhodhanna an staidéir, ní síneadh é a cheapann gur lú scagadh ailse próstatach a chiallaíonn níos mó cásanna ní ghlacfar le hailéir thábhachtacha agus inmhuirir go dtí go mbeidh siad scaipthe.
Cur Chuige Réasúnach ar an Tástáil PSA
Mar sin sa timpeallacht mearbhall seo, cad a cheapann othar? Go hidéalach, d'fhéadfadh duine tástáil scagtha níos cliste a chruthú - ní amháin go n-aithníonn sé go hiontaofa ailse próstatach céim luath ach is féidir leis a chúrsa a thuar go cruinn, ag soiléiriú cé acu agus conas a chóireáil.
Ar an drochuair, tá tástálacha scagtha feabhsaithe sa phíblíne, chomh maith le forbairtí eile a d'fhéadfadh cabhrú le cruinneas diagnóiseach a fheabhsú.
Idir an dá linn, is é seo an cur chuige maidir le tástáil PSA Molann mé agus go n-úsáidim le mo othair:
- Faigh "tagarmharc" tosaigh ar PSA ag aois 50. Is féidir le do dhochtúir an tástáil a ordú agus na torthaí a phlé leat. Má léiríonn toradh an tástála, i dteannta le do stair leighis agus faisnéis chliniciúil eile, baol íseal chun ailse próstatach a fhorbairt, ba chóir tástáil PSA leanúnacha a athdhéanamh gach cúig bliana.
- Má léiríonn do thástáil PSA tosaigh agus faisnéis leighis ag aois 50 riosca ard d'ailse próstatach ach níl aon comharthaí agat, ba cheart go mbeadh scagadh agat gach bliain eile trí úsáid a bhaint as ceann de na tástálacha fola níos cliste a luadh mé níos luaithe (na tástálacha Innéacs Sláinte 4Clórach nó Prostáit ), agus b'fhéidir scanadh MRI den próstatach. Labhair le do dhochtúir faoi na roghanna seo. Bunaithe ar thorthaí leanúnacha na dtástálacha seo, is féidir leat féin agus do dhochtúir cinneadh a dhéanamh le chéile ar na céimeanna breise, más ann, a theastaíonn.
- Má tá do leibhéal PSA faoi bhun 2 n-aonagram in aghaidh na milliléadair faoi 60 bliain d'aois, is é an deis atá agat ailse próstatach ionsaitheach a fhorbairt sa chuid eile den saol an-bheag nó 1 faoin gcéad. Ag an bpointe sin, tá sé sábháilte an tástáil PSA a athdhéanamh i bhfad níos minice ná gach cúig bliana nó tástáil a stopadh ar fad.
Leis an gcur chuige ciallmhar seo, is féidir linn fós a fháil ar ailsí ardghrádúla a dteastaíonn cóireáil orthu agus laghdaítear an dóchúlacht go dtiocfadh meath ar thumoirí de ghrád íseal nach bhfuil díobhálach ach go gcuirfeadh siad imní agus cóireáil gan ghá.
Tá an Dr Klein ina Chathaoirleach ar Institiúid Urrúis & Duáin Glickman Clinic Cleveland, clár urology Uimh. 2 an náisiúin mar a thuairiscigh US News & Report World.
> Foinsí:
> Barocas DA, Mallin K, Uaigheanna AJ, et al. Éifeacht an Moladh USPSTF Grád D i gcoinne Scagthástála do Ailse Prátaigh ar Dhiagnóis Ailse Próstaigh Teagmhais sna Stáit Aontaithe. J Urol . 2015 Nollaig; 194 (6): 1587-93.
> Barry MJ, Nelson JB. Tuairimí in Aghaidh: Othair i láthair le Breis Ailse próstatach ó Mholtaí Scagtha USPSTF. J Urol . 2015 Nollaig; 194 (6): 1534-6.
> Catalona WJ, D'Amico AV, Fitzgibbons WF, et al. Cad a chaill Tascfhórsa Seirbhísí Coisctheacha na SA ina mholadh scagtha ailse próstatach. Ann Intern Med . 2012 17 Iúil; 157 (2): 137-8.
> Moyer VA, LeFevre ML, Siu AL, et al. Scagadh le haghaidh ailse próstatach: Ráiteas molta Tascfhórsa na Seirbhísí Preventive US. Ann Intern Med . 2012 17 Iúil; 157 (2): 120-34.
> Faireachas, Eipidéimeolaíocht, agus Torthaí Deiridh (SEER) Bileoga Faisnéise Stat: Clár Ailse Prostáit. Institiúid Náisiúnta Ailse. Faighte ag http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html