D'fhéadfadh go mbeadh an tseileáltacht an chéad tonn eile d'iarrachtaí faoisimh d'othair spine
Tá níos mó oideachais ag tomhaltóirí sláinte faoi na coinníollacha agus na cóireálacha a mhol a gcuid dochtúirí dóibh. Cé go n-áirítear na treochtaí seo siúd a bhfuil cónaí orthu le muineál nó le pian ar ais, tá an glan ag teastáil i bhfad níos leithne ná sin.
Ar líne agus lasmuigh, tá othair le gach cineál diagnóisithe ag déanamh níos mó taighde anois, ag roinnt níos mó dá n-eispéiris liachta lasmuigh d'oifig an dochtúir agus ag pléadh níos mó misneach chun labhairt leo féin nuair a bhraitheann siad gan dochar nó a gcosc.
D'fhéadfadh sé seo a bheith de dhíth; tá an tírdhreach othair leighis, go háirithe i réimse na pian spine, go leor le daoine aonair a léiríonn go bhfuil roghanna le faoiseamh beagán, más ann dóibh.
Mar shampla, níl sé neamhchoitianta do dhaoine le cúlra, muineál nó pian cos nó láimhe a bhaineann leis an spine a thuairisciú go bhfuil cóireálacha iomadúla agus éagsúil orthu, go minic níos mó ná uair amháin in aghaidh an chóireála. D'fhéadfadh cóireálacha den sórt sin a bheith éagsúil ó theiripe fisiceach agus cógais le instealltaí agus máinliacht.
In ainneoin na roghanna a ndearnadh iarracht orthu, áfach, deir go leor go bhfuil siad tagtha chun cinn as a n-odyssey le torthaí sásúla níos lú.
D'fhéach líon na n-eascóirí ón nGníomhaireacht um Cháilíocht Taighde Cúram Sláinte (AHRQ) ar an gcaidreamh idir costais chúraim spine agus feabhas a chur ar chúlra agus ar chliabh na n-othar a ndearna siad staidéar orthu. Cé gur tháinig an meánchostas foriomlán in aghaidh an othair i $ 6096 in aghaidh an othair don bhliain 2005, níorbh fhéidir leis na taighdeoirí na costais sin a fhírinniú le laghdú pian comhfhreagrach nó feabhas a chur ar fheidhmiú fisiceach.
Ní hamháin sin, ach sna hocht mbliana idir 1997 agus 2005, tháinig méadú 65% ar tháillí cúraim spine, cé gur fhan torthaí go leor mar an gcéanna. De réir údair AHRQ, "ní raibh aon fheabhsú ann thar an tréimhse seo i stádas sláinte féinmheasúnaithe, míchumas feidhmiúil, teorainneacha oibre nó feidhmiú sóisialta i measc freagróirí [suirbhé] le fadhbanna spine."
Is cás eile atá i gceist ná tástálacha íomháithe diagnóiseacha a úsáid - gan ghá. Fuair staidéar 2017 a foilsíodh i JAMA Inmheánach Leigheas go raibh oifigí dochtúirí a bhaineann le hábhair ospidéil ag brath ar úsáid MRI, ghathanna X, scanadh CT le haghaidh diagnóisí éagsúla, lena n-áirítear pian ar ais.
Go ginearálta, nuair a thugtar tástálacha íomháithe d'othair gan ghá (ie, nuair nach bhfuil comharthaí nerve ag an othar), meastar go bhfuil siad "luach íseal".
Fuair an staidéar freisin go ndearna soláthraithe leighis a bhaineann le ospidéil níos mó atreoruithe ar speisialtóirí.
Más rud é nach raibh a fhios agat, chomh maith le seirbhísí othair chónaitheacha, is minic a sholáthraíonn oifigí dochtúir a bhaineann le ospidéil cúram othar seachtrach do dhaoine a chónaíonn i gceantair in aice láimhe.
An dtugann an Tionscal Cúram Spine Dromchleighis ar a n-othair?
D'fhéadfaí an ghluaiseacht i dtreo tomhaltóirí sláinte níos fearr a thabhairt do Shláinte 2.0, a thosaigh sna 2000í mar theicneolaíochtaí cumasúcháin d'othair agus a gcuid cúramóirí a dteastaíonn uathu ceangal a dhéanamh le daoine eile faoi imní leighis.
An lá atá inniu ann, tá Uasghrádú, Othair Chugam, grúpaí Facebook atá tiomnaithe do choinníollacha nó do chóireálacha sonracha, agus do shuímh eile a bhfuil misin chéanna acu ag borradh. Is dócha go bhfaighidh tú rátálacha dochtúir, malartú eolais, cheerleading, agus comhrá.
Go deimhin, tá go leor de na suíomhanna seo rathúil i líonadh na bearna idir na cóid diagnóisigh a chuireann an dochtúir ar fáil d'árachas agus d'eispéiris chónaitheacha othar.
Dúirt sé sin, a choinneáil i gcuimhne go minic nach pearsanra míochaine iad na daoine atá ag postáil ar na suíomhanna seo, rud a chiallaíonn go bhfuil an chuid is mó den eolas a gheobhaidh tú níos dócha ná an bhfíric.
Tá nascanna luachmhara ag cuid de na heagraíochtaí idir ranna forbartha na monaróirí drugaí agus gléasanna agus a gcuid comhaltaí. Freastalaíonn go leor de na daoine sin go cúramach mar abhcóidí othair trí labhairt le haghaidh daoine eile gan an diagnóis chéanna.
Cé go bhfuil an brú chun múnla liachta atá os comhair othair a ghlacadh, is fearr le go leor soláthraithe fós íoc as an líon seirbhísí a dhéantar. Díreach mar an gcéanna, tá iomarcaí na sonraí ann, agus leanann siad á gcur ar cíos, ag coimhlint an smaoineamh go bhfuil cúram muirí agus pian ar ais ró-leighisithe i Meiriceá.
Rinne staidéar 2013 a foilsíodh i JAMA taifid scrúdaithe do níos mó ná 23,000 othar dromchla don aon bhliain déag idir 1999 agus 2010. Chinn an staidéar gur laghdaigh oideas do NSAIDanna agus Tylenol fad a mhéadaigh oideas do lucht féachana pian támhshuanacha . Ní hamháin sin, ach b'ionann oideas teiripe fisiciúla ach 20 faoin gcéad de na oideas ar fad ag na dochtúirí.
Teilmhíochaine agus Teile-shláinte a thabhairt isteach
Tá teicneolaíochtaí geallta ar na spéire. Tá an dá réimse nua a bhaineann le teileanmhíochaine agus teile-shláinte ag fáil gaile, agus ní hamháin d'othair spine, ach do gach duine.
Chomh maith leis sin ar a dtugtar go díreach le míochaine tomhaltóra, is í teileanmhíochaine cleachtas na míochaine thar achar, le húsáid guth, físeáin, doiciméid, agus sonraí. Is téarma níos leithne í teileolaíocht, ar an láimh eile, a chuimsíonn rudaí cosúil le hoideachas othair, cur chun cinn, agus cosc. Tá Telemedicine difriúil ó theile-shláinte mar gur taithí chliniciúil iarbhír é, comhlánaigh le comhlíonadh HIPPA, cóid diagnóiseacha, cóireálacha, agus fiú i gcásanna áirithe, máinliacht. D'fhéadfá smaoineamh ar shláinte na sláinte mar rudaí cosúil le apps, clár meáchain caillteanas ar líne le haghaidh feabhsúcháin sláinte, agus a leithéidí.
Tá an dá réimse fós ina dtús. Ach bunaithe ar ghnéithe áirithe, creidíonn abhcóidí gur féidir leo a bheith ina uirlisí deiridh chun cáilíocht an chúraim a chur chun cinn do gach duine, agus chun seirbhísí míochaine a bhfuil gá leo a leathnú d'othair atá deacair le teacht. I measc na gceantar leis an ngá is mó tá na Stáit Aontaithe tuaithe agus na tíortha nua-thionsclaithe.
Dúirt sé sin, léiríonn dearcadh éan ar an réimse teilifíseáin iomarcach go bhfuil torthaí sláinte a eascraíonn as an modh seachadta seo de chaighdeán éagsúil. Ní leanann soláthraithe a chóireáil go leictreonach treoirlínte cliniciúla i gcónaí, a bhfuil moltaí bunaithe ar fhianaise atá dírithe ar lianna agus ar chleachtóirí eile. (Chun a bheith cóir, tá sé seo fíor freisin maidir le soláthraithe a chóireáiltear sa teach; agus is dócha gur smaoineamh iontach é treoirlínte cliniciúla a thairbhíonn dá sholáthróirí cáiliúla agus a n-othar, níl gá de dhíth orthu de réir an dlí.)
Cuir leis seo nach dtuairiscíonn gach othar leictreonach go bhfuil siad sásta lena gcúram, agus is féidir leat a fheiceáil go gcaithfear níos mó oibre a dhéanamh sna réimsí telemedicine agus teile-shláinte.
Mar shampla, d' aimsigh 2017 a foilsíodh in Oscailte JRSM go ndearna othair galar croí ainsealacha a chonaic a ndochtúir trí chóras teilifíseáin ach sásamh beag leis an taithí. Ní hamháin sin, ach bhí na torthaí sa chás seo measartha, agus theip ar an tseirbhís na hothair a d'fhéadfadh a bheith ag teastáil ón gcúram is mó a bhaint amach.
Léirigh staidéar eile 2017, a foilsíodh i gCéadagraineolaíocht, go bhféadfadh telemedicine a bheith in ann an feabhsú sláinte atá beartaithe a sholáthar. Ní raibh na taighdeoirí in ann teacht ar fhianaise leordhóthanach chun telemedicine a mholadh do diaibéiteas a dteastaíonn uathu a n-innéacs glycemic a rialú.
Telemedicine sa Tionscal Cúram Spine
Ach do dhaoine a bhfuil pian muineál agus cúl orthu, tá súil bheag ann. Má tá aon thaispeántas luath, is féidir le hothair pian ar ais leictreonach agus muineál beagán níos fearr a fháil ná iad siúd a fheiceann cineálacha eile speisialtóirí leighis trí bhrabhsálaí gréasáin.
Faoi 2017, tá roinnt taighdeoirí ag moladh seisiúin teileanmhíochaine mar chúram le cúram pearsanta. Mar shampla, d'aimsigh staidéar 2017 a foilsíodh san Iris um Leigheas Fisiciúil agus Athshlánúchán gur bhain othair pian muirir iargúlta faoiseamh pian níos fearr, feidhmiú fisiciúil níos fearr agus cloí níos mó le clár cleachtadh teiripe fisiceach sa bhaile ná iad siúd a rinne an turas chun a ndochtúir a fheiceáil i duine.
Rinneadh staidéar eile ar an gcéanna seo, ag breathnú ar thorthaí dá leithéid ag an duine seo ag féachaint ar theilemhíochaine le haghaidh pian íseal ar ais. Foilsíodh an staidéar san eisiúint d'Aibreán 2017 de Spine Journal.
Ón taighde seo, fuarthas amach go n-éireodh leis an teilifís go léir ná deireadh a chur leis an tsamhail sheachadadh go léir go bhféadfadh abhcóideoirí r-shláinte gur mhaith leat a chreidiúint go bhfuil sé féin, ar a laghad i saol an chúraim spine, chun pian a laghdú agus / nó míchumas i ndaoine le pian ainsealach ar ais ar ais.
Dúirt sé sin, faoi deara go dtugann na húdair, faoi 2017, go bhfuil teileasláinte "neamhspleách", fiú mar dhlúthchúram le cúram is gnách.
Ceann de na saincheisteanna a bhíonn ag éirí as an bhfód i lárionad díospóireachta cúraim spine ró-dhochtúireachta a bhaineann le híomhánú diagnóiseach, ag iarraidh ceisteanna cosúil le cé mhéad cineálacha "scannáin" atá de dhíth ort i ndáiríre chun brú ar ais bunúsach? Nó, ba chóir go n-éileodh uathu MRI go huathoibríoch go n-éileodh leis an dochtúir le haghaidh pian ar ais?
Deir treoirlínte cliniciúla bunaithe ar fhianaise nach bhfuil ach amháin nuair a bhíonn comharthaí nerve agat a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le fadhb thromchúiseach , scannáin agus tástálacha diagnóiseacha nach gá do dhochtúir diagnóis spine a dhéanamh.
Go deimhin, thug staidéar 2011 a foilsíodh in Annals of Internal Medicine , Chou, et al, i gcrích nach mbaineann íomhánna gnáthamh le sochair chliniciúla. Ach tá go leor dochtúirí fós á n-ordú dóibh siúd a bhfuil pian éadrom go measartha spine orthu.
An féidir cúnamh telemedicine a fháil?
Tá brón orm, uimh. Cé nach ndearnadh iarracht i bhfad taighde ar an ábhar seo, d'aimsigh staidéar amháin, a foilsíodh san eisiúint Márta 2016 de Telemedicine agus ríomhshláinte, go raibh dochtúirí spine telemedicine d'ordaigh líon céanna scannáin mar dhochtúirí in-oifig, a bhí idir 79 agus 88 faoin gcéad de na hothair atá le feiceáil.
Focal ó
Ar a laghad anois, táimid ar ais go ceann cearnach. Is eol do shaineolaithe agus do dhaoine a leagan amach ar feadh na mblianta ar feadh na mblianta gur féidir go leanfadh siad gníomhach an t-eochair is mó do shláinte fadtéarmach ar ais, fiú amháin i gcás coinníollacha a dteastaíonn cúram leighis orthu.
Go háirithe, tá cobhsú spinal agus neartú lárnach cruthaithe acu arís agus arís eile i staidéar taighde.
Mar shampla, aimsigh staidéar 2001 go raibh othair a bhí ag brath ar bhainistíocht mhíochaine ina n-aonar tar éis dhá nó trí bliana ina n-aonar níos mó ná dhá uair is dóichí go dtarlódh arís agus arís eile dá bhfadhb i gcomparáid leo siúd a thosaigh ar chlár cleachtaidh atá deartha go sonrach le haghaidh a riocht i Chomh maith le bainistíocht leighis.
Mar sin, d'fhéadfadh treoir a fheidhmiú ó sholáthraí cáilithe a thuigeann do riocht ar ais ar leith a bheith fós ar do gheall is fearr le haghaidh faoisimh pian - cibé acu a fheiceann tú iad ar líne nó ag an gclinic.
> Foinsí:
> Chou, R., et. al. Imréiteach diagnóiseach le haghaidh pian ar chúl íseal: comhairle do chúram sláinte ard-luach ó Choláiste Lianna Mheiriceá. Ann Intern Med. Feabhra 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Éifeachtacht idirghabhálacha ar shláinte-shláinte do dhaoine aonair a bhfuil pian ar ais íseal. Spine. 20 Aibreán. Https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Telemedicine Baile-bhunaithe in othair a bhfuil Péine Neamhlonrach. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: Bealtaine 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. al. Éifeachtaí fadtéarmacha cleachtaí cobhsaíochta sonracha don chéad phéine ísealchló ar ais. Spine. Meitheamh 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Éifeachtacht na teileanmhíochaine i mbainistíocht galar croí ainsealach - athbhreithniú córasach. Oscailte JRSM. Márta 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicine chun bainistíocht Rialú Glycemic agus Torthaí Cliniciúla Diaibéiteas Méiditus Cineál 1: Athbhreithniú Córasach agus Meitísísiú ar Staidéir Rialaithe Rialaithe. Cógaslann Tosaigh. Bealtaine 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Cumann Láthair Cleachtais agus Úinéireacht Chúraim Phríomhúil Le Cúram Luach Íseal a sholáthar sna Stáit Aontaithe. Jama Inmheánach Med. Meitheamh 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. ag dul chun cinn treochtaí i mbainistíocht agus cóireáil pian bnack. JAMA Intern Med. Meán Fómhair 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Rochtain agus Cáilíocht an Chúraim i dTrealamh Díreach le Tomhaltóirí. Telemedicine agus r-Shláinte. Márta 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079