Nuair a chloisteáiltear an focal " heipitíteas ", bíonn orainn a chomhcheangal le cioróis agus neamhoird eile a dhéanann difear don ae. Ach ní i gcónaí é an cás. Mar aon le hionfhabhtuithe leanúnacha ainsealacha eile, is féidir le heipitíteas tionchar díreach a bheith aige ar chóras orgán amháin (sa chás seo, an t-ae) agus a dhéanann tionchar indíreach ar chórais orgán eile freisin.
Is é an córas lárnach néaróg amháin atá i bhfeidhm go neamhdhíreach ag galar ae, agus an inchinn is suntasaí.
Le linn ionfhabhtú géarmhíochaine nó heipitíteas ainsealach, is féidir le substaintí tocsaineacha ón ae a charnadh sa sruth fola agus scaipeadh (nó a scaipeadh) ar fud an chomhlachta. Nuair a thagann na substaintí seo isteach san inchinn, féadann siad a bheith ina chúis le riocht néareolaíoch ar a dtugtar eiseifileapaite hepatic .
De ghnáth, cuirtear einceifileapaite hepatic i láthair le mearbhall, dífhostaíocht, agus uaireanta athruithe drámatúla ar iompar agus scileanna mótair. Más rud é nach ndearna sé cóireáil, d'fhéadfadh an galar dul chun cinn a dhéanamh de réir a chéile le coma (coma hepaticum) nó fiú bás.
Dúirt le gach duine, idir 30 agus 45 faoin gcéad de na daoine a bhfuil ciorróis orthu, go ndéanfaidh siad roinnt comharthaí d'einceifileapaite hepatic a fhorbairt, cibé acu is éard atá i bhfoirm iomarcach éadrom nó amnesia nó seiceálacha níos déine.
Cúiseanna Einceifileapaite Hepatic
Cé go bhfuil baint ag einceifileapaite hepatic le teip géar ae , is gnách go mbíonn fachtóirí rannpháirteacha eile ag imirt. Ní mór aon cheann de na fachtóirí seo a dhéanamh leis an ae nó leis an inchinn; is cosúil go gcuireann siad isteach ionsaí nó go ndéanann siad an t-eachtra atá ann faoi láthair a mhéadú.
I measc na gcomhfhachtóirí féideartha i ndaoine le teip géarmhíochaine ae:
- Úsáid iomarcach alcóil
- Teip teipthe
- Constipation, a chuireann méadú ar tháirgeadh intestinal amóinia
- Niúmóine
- Fuiliú gastrointestinal, a tharlaíonn go minic i galar ae níos déanaí
- Peritonitis baictéarach spontáineach , mar thoradh de ghnáth cioróis ae
- Ionfhabhtú conradh urinary
- Leibhéil photaisiam agus / nó sóidiam íseal, a d'eascair diuretics go minic a úsáidtear chun ascites a chóireáil i ngalar níos déanaí
- Benzodiazepines, sedative forordaithe go minic chun tarraingt siar alcóil a chóireáil
- Támhshuanaigh agus drugaí frith-síceataigh
- Úsáid shunts (ar a dtugtar ag shunt portosystemach trashúgrach intrahepatic, nó TIPS), a úsáidtear chun sreabhadh fola san ae a cheartú
Trí na cúiseanna bunúsacha a bhaineann le heinceifileapaite hepatic a aithint, is féidir le dochtúirí an galar a chóireáil níos éifeachtaí trí na fachtóirí a d'fhéadfadh a bheith ag ionsaí géaraithe nó níos measa a íoslaghdú.
Conas a Dhéanann Mainneachtain ae ar an mBrainse
De ghnáth a tharlaíonn einceifileapaite hepatic nuair nach féidir leis an ae a chuid feidhmeanna meitibileach is gnách a bhaint amach.
I ndaoine a bhfuil gnáth-fheidhm ae acu, iompraítear comhdhúile ina nítrigine ó na intestí go dtí an ae, áit a ndéantar iad a phróiseáil agus a scaoileadh ón gcomhlacht. Nuair a dhéantar lagú ar fheidhm ae, déantar na comhdhúile atá ina nítrigine a thógáil ag tógáil de réir a chéile, rud a chiallaíonn méadú ar leibhéil amóinia.
Scaiptear na cáithníní amóinia sin ar fud na sruth fola agus téann siad tríd an scannán leathchreidmheach a chuimsíonn an inchinn. Ansin, tugann siad faoi deara go bhfuil cealla inchinn ar a dtugtar astrocytes, rud a chuireann deireadh le táirgeadh neurotransmitters ríthábhachtach chun smaointeoireacht cognaíocha.
Comharthaí agus Comharthaí Einceifileapaite Hepatic
Is minic a bhíonn deacracht ar einceifileapaite hepatic a dhiagnóiseadh sna céimeanna is luaithe den ghalar. Is minic gurb é an uaigneas, an greannacht, an imní, agus an mearbhall na chéad chomharthaí, agus an chuid is mó acu a chailltear go héasca i measc daoine a bhfuil galar ae ar a dtugtar orthu.
B'fhéidir gurb é rud éigin ar a dtugtar an patrún codlata inverted an chéad symptom follasach, ina gcloífidh duine go litriúil go lá agus fanfaidh sé ina dhiaidh ar an oíche. Is minic a leanann raon de na comharthaí céim níos déanaí ina dhiaidh sin, a d'fhéadfadh a bheith ann:
- Lethargy
- Athrú pearsantacht marcáilte
- Mearbhall a mhéadú
- Fadhbanna le scríbhneoireacht agus gluaiseacht fíneáil láimhe
- Hand shaky nó neamhtheoranta "bualadh" lámha
- Ag géilleadh na géaga
- Iompar neamhshuite
- Amnesia
- Laghdú gag reflex
Is féidir le cásanna tromchúiseacha staid chomhfhiosachta a bheith ag éirí níos measa, go minic ag dul chun cinn ar ghabhálacha foréigin agus coma. De ghnáth bíonn an bhás mar thoradh ar dhrochthrú na hinchinne (ar a dtugtar éidéime ceirbreach).
Na Céimeanna Einceifileapaite Hepatic
Déantar céimeanna na heineifileapaite hepatic a ghrádú ar scála ar a dtugtar Critéir West Haven, a dhéanann aicmiú déine na hairíonna atá bunaithe ar leibhéal na lagú néareolaíoch:
- Íosmhéid: athruithe ar luas mótair gan comharthaí athruithe meabhracha
- Grád 1: easpa feasachta brabúsaí, euphoria nó imní, géarchéim an ghiorrú, rithim codlata athraithe
- Grád 2: dífhostú nó apathy, disorientation, athrú pearsantacht soiléir, iompar míchuí, fadhbanna scileanna mótair, tremors le "bualadh" lámha
- Grád 3: stát leath-stupor, mearbhall, tromchúiseach, iompar bizarra
- Grád 4: coma
Déantar diagnóisí cliniciúla freisin trí rangú a dhéanamh ar an gcúis bhunúsach, cibé an teip géire ae (Cineál A), nós imeachta TIPS (Cineál B), nó cirrhosis (Cineál C). Cuidíonn gach ceann de na haicmithe seo chun an cúrsa gníomhaíochta cuí a chinneadh maidir leis an gcoinníoll a chóireáil.
Diagnóis
Ní féidir diagnóis einceifileapaite hepatic a dhéanamh ach amháin i gcás galar ae dearbhaithe nó i ndaoine a ndearna nós imeachta TIPS orthu. Déantar diagnóis trí na cúiseanna féideartha eile eile a bhaineann leis an lagú néareolaíoch a áireamh.
Tá gá le saineolas cliniciúil chun diagnóis dhifreálach a dhéanamh ; níl aon tástáil amháin ann a d'fhéadfadh an coinníoll a dhaingniú nó a eisiamh go hiomlán. Má tá amhras ar einceifileapaite hepatic, de ghnáth déanfaidh dochtúirí ceallraí tástála a ordú, ar féidir leo seo a leanas a áireamh:
- Meastóireacht ar scileanna amhairc, mótair agus béil
- Scanadh CT chun hemorrhage inchinn a eisiamh nó a dhearbhú
- Electroencephalograms (EEG) má thugtar faoi ghabhálacha
- Tástálacha fola a sheiceáil le haghaidh leibhéil siamna amóinia
- Samplaí sreabhach ón cuas peritoneal (a scarann an cuas bhoilg ón mballa bhoilg) chun ionfhabhtú baictéarach a eisiamh nó a dhearbhú
- Tástálacha eile, lena n-áirítear X-ghatra cófra agus fuailiúlacht, chun cúiseanna féideartha eile a eisiamh
Cóireáil
Déantar eitleifileapaite hepatic a chóireáil. De ghnáth, déantar cóir leighis a dhíriú ar aon choinníoll bunúsach a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hionsaigh nó a d'fhéadfadh a bheith níos measa. I gcásanna áirithe (amhail daoine atá tar éis nós imeachta TIPS), féadfaidh an coinníoll a réiteach go neamhspleách agus ní gá aon idirghabháil bhreise a bheith aige. Uaireanta eile, is féidir le comharthaí néareolaíocha feabhas suntasach a dhéanamh ar fhoirceannadh drugaí áirithe nó le cóireáil a dhéanamh ar constipation.
I gcásanna ina ndearnadh diagnóisí gníomhach a diagnóisíodh, is gnách go ndéanfar antaibheathaigh a fhorordú i bhfoirm rifaximin . Ina theannta sin, forordaítear lactulós go coitianta mar theiripe céadlíne chun táirgeadh amóinia a laghdú sna intestines.
Is féidir leis an prognóis do dhuine a bhfuil einceifileapaite hepatic éagsúil éagsúil. De ghnáth déanfar diagnóis einceifileapaite, chomh maith le ceallraí tástálacha ae, a úsáid chun a chinneadh an mbeidh trasphlandú ae ag teastáil ó dhuine aonair. I ndaoine a bhfuil galar ae ae chun cinn, cosúil le cioróis neamh-chomhbhrúite nó ailse ae , is minic a léirítear trasphlandú ae.
> Foinsí:
> Vilstrup, H .; Amodio, P .; Bajaj, J .; et al. " Einceifileapaite Hepatic in Disease Liver Ainsealach: 2014 Treoirlínte Cleachtais ó AASLD agus EASL." Treoirlínte Cleachtais AASLD. 2014: 3-67.
> Conn, H. "Eipheileapatacht Hepatic." Schiff, L agus Schiff, E., eds. Galair an ae . 7ú ed. Philadelphia, PA: Lippicott; 1993: 1036-1060.