Is deacracht de mháinliacht spine é cuimilt dural ina bhfuil an tanaí a chlúdaíonn os cionn an chorda dromlaigh (ar a dtugtar dura mater) ag ionstraim an mháinlia.
Níl aon deiseanna le tears sacair dhúchasacha timpeall. Ina staidéar 2017, dearbhaíonn taighdeoirí na Síne gur féidir sceitheadh sreabhán cerebrospinal, meiningíteas, fadhbanna nerve agus coinníollacha níos tromchúisí a bheith mar thoradh ar deora sac dural.
Cén cineál máinliacht spine a chuireann cúis le Dural Sac Tear?
Is é an freagra, braitheann sé. D'aithin údair na Síne éagsúlacht nósanna imeachta mar chúiseanna féideartha.
I gcoitinne, áfach, is cosúil go dtarlóidh tears dural is minice le máinliacht spine athbhreithnithe. Tá máinliacht spine illeibhéil seo chugainn ar an liosta sin, ina dhiaidh sin comhleá spinal, agus ar deireadh díchumhacht illeibhéil (do stenosis droma).
Is gnách gurb é máinliacht diosca agus lialanna díghabhrúcháin aonleibhéil ná an líon is lú deora déaracha, go réasúnta.
D 'aimsigh taifid ar na taifid othar a foilsíodh in iris mhí na Márta 2016, Néarúolaíocht Chliniciúil agus Neur-máinliacht go ndearna na deora dural iad féin níos minice i measc daoine a raibh droch-thorthaí acu ó mháinliacht spine inar aistríodh cist synovial . I go leor cásanna ar nós iad seo, de réir na n-údair staidéir, tá sé mar a d' fhógair an cuimilt dural na torthaí droch-máinliachta.
Deir na húdair Néareolaíochta Cliniciúla agus Neur-mháinliachta freisin go dtéann tears dural le tarlú is minice ag leibhéal L5 / S1.
Deir siad freisin le rá nuair nach mbaintear ach cuid den chist, nach bhfuil an t-othar i mbaol le haghaidh cuimilt dural.
Tears Diúra a Sheachaint - Dúshlán an Máinlia agus Fachtóirí Riosca
Fiú le máinlia le lámh draíochta, tá sé deacair gan an sac a bhfuil an chorda dhromlaigh ann. Níl an scannán a chlúdaíonn an corda dromlaigh crua cosúil le cnámh, craiceann nó muscle, an Dr. Joshua D.
Insíonn Auerbach, Príomh-Mháinliacht Spine ag Ionad Ospidéal Bronx-Liobáin i gCathair Nua-Eabhrac. "Tá sé íogair agus go héasca."
Cé gur féidir go dtiocfadh teicníc do dhochtúir leis an scalpel (nó ionstraim eile) a chruthaíonn an cuimilt, na coinníollacha atá ann cheana féin agus / nó na dífhoirmíochtaí a d'fhéadfadh a bheith níos mó ná do riosca a mhéadú. Mar shampla, tá stéaróidigh ag baint úsáide as diaibéiteas, nó má tá tú ag múchadh tobac, go léir a mhéadú. Tá an rud céanna fíor má tá fadhbanna áirithe spine agat, eadhon: spondylolisthesis, stenosis , scoliosis, nó kyphosis .
Ní hionann na hOspidéil ar Thuarascálacha Dromchla Mhinicíochta Dromchla a Thuairisciú
Is é ceann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le máinliacht ar ais é an cuimilt diúrtha. Ach is cosúil go bhfuil go leor ospidéil mall a thuairisciú deora a tharlaíonn ina n-institiúidí. Ar chúiseanna seo, agus b'fhéidir, b'fhéidir go bhféadfaí measúnú a dhéanamh ar mhinicíocht na deora dural.
Mar atá sé, tá rátaí minicíochta a thuairiscítear i staidéar taighde éagsúil go forleathan. D'fhéadfadh roinnt difríochtaí a bheith i gceist le roinnt rudaí: an chúis atá leis an máinliacht (stenosis, diosca herniated, scoliosis, cysts synovial srl.), Cibé an raibh an t-othar 1, 2, 3, etc., agus fachtóirí eile an othair.
Ar an taobh íseal, d'fhoilsigh staidéar Eanáir 2011 i Neur-máinliacht a scrúdaigh breis is 108,000 othar máinliacht spine a fuair 1.6% díobh a raibh cuimilt dural orthu.
Ar an taobh ard, tuarascálacha Medscape gur staidéar 1989 a foilsíodh sa Spine a ríomh ráta minicíochta 17.4% de na deora dural i ndaonra staidéir ina raibh 481 duine a ndearnadh máinliacht ar ais.
Fuair Coiste Comhordúcháin agus Cothabhála ICD- CM (coiste a bhfuil ról tábhachtach acu i ndiagnóisí a chatalógú) go raibh 57% de na hospidéil a ndearnadh scrúdaithe orthu faoi thuairim na minicíochta de na deora dural. Deir an coiste nach thuairiscigh 46% de na 2,446 ospidéal nach raibh aon deora dura idir. Dearbhaíonn sé freisin go dtugann na hospidéil tuairisc ar chóireáil deora dhiúltacha, ach ní thugann siad tuairisc ar na deora duralacha a bhí ag tarlú riamh.
Téigh figiúr.
Agus nuair a bhí na dochtúirí ag déanamh máinliacht spine i gcuid mhaith de na hospidéil seo rannpháirteach i staidéir taighde cliniciúla (a choinnítear ar leithligh ón tuairisciú riaracháin a rinne na hospidéil), bhí líon na deora dural, i gcásanna áirithe, chomh hard le 10%.
Meastar i gCoiste ICD-CM nach dtuairiscíonn na hospidéil ach thart ar leath de na deora dura a thagann i ndáiríre.
Leagann Diúracán agus Línte Sreabhán Cerebrospinal - Comharthaí agus Cóireáil
Mar a luadh mé ag tús an airteagail seo, tá comharthaí tearmainn dural san áireamh sceitheadh sreabhach cearbrospinal (ar a dtugtar sceite CSF). Cad is cosúil leis sin? Cén chaoi ar féidir leat a rá má tá cuimilt dural agat (b'fhéidir)?
Deir an Dr Auerbach má tá sceitheadh CSF agat, féadfaidh tú faoi deara go bhfuil sreabhach soiléir ag teastáil ó d'fhoirceannadh máinliachta. B'fhéidir go dtuigeann tú cuireann a bhaineann le seasamh chomh maith agus a bhíonn níos measa nuair a bheidh tú ag seasamh suas agus má scaoiltear iad nuair a luíonn tú. I measc na hairíonna eile tá athruithe amhairc, nausea, vomiting nó meadhrán, deir Auerbach.
Mura ndéantar é a chóireáil go tapa agus go cuí, is féidir le sceitheadh sreabhán cerebrospinal difear diúltach do shláinte. Mar sin de dhíth ar na hairíonna ar nós na cinn a pléadh thuas aire leighis pras.
Deir sé sin go léir, de ghnáth go nglacann do dhochtúir cuimilt dural le linn na máinliachta agus déileálfar leis go díreach ansin agus ansin.
Ach is féidir comharthaí déanach a bheith ann, agus sa chás seo, beidh sé ar bun duit fógra a thabhairt dóibh agus gníomh a dhéanamh. Má bhíonn aon cheann de na hairíonna nó na comharthaí go léir atá liostaithe thuas agat, bí cinnte go ndéanfaidh tú iad a phlé le do dhochtúir a luaithe is féidir leat.
I measc na gcóireálacha le haghaidh deora dural tá an chuid eile de leaba, draenáil, agus má leanann an sceitheadh, máinliacht. Is cosúil go gcuirfeadh an máinliacht le haghaidh cuimilt dural ar pholl i mbonn. Ó mhí an Mhárta 2012, is éard atá i gceist leis an chuid is mó de na lialanna tuirlingthe dural ná na huaireachtaí (stitches), ach tá teicnící neamhghníomhacha á bhforbairt chomh maith.
Foinse:
> Fang, Z., Cóireáil luaidhe sreabhán cerebrospinal tar éis máinliacht spine. Chin J Traumatol. Aibreán 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. al., Durotomy teagmhasach i rith máinliacht spine: Miontaíocht, bainistíocht, agus deacrachtaí. Athbhreithniú siarghabhálach. Díobháil. 2011 18 Eanáir [Epub chun tosaigh ar an gcló]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Mionteagann na deora dural tar éis athscrúdú iomlán a dhéanamh ar chistíní synovial lumbar agus maidir leis an toradh. Clin Neurol Neurosurg. Márta 2016 Márta http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Durotomy Teagmhasach / Tearlach Dhúchasach. Coiste Comhordaithe agus Cothabhála ICD-9-CM. Márta 19-20, 2008. Cur i láthair Powerpoint.
> Williams, BJ, et. al. An minicíocht durotomy neamhbheartaithe i máinliacht spine bunaithe ar 108,478 cás. Neur-máinliacht. Eanáir 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "