Bealach amháin chun tuiscint níos fearr a fháil ar do dhiagnóis melanoma agus is é an straitéis cóireála mar thoradh air ná do thuarascáil paiteolaíochta melanoma a léamh, a chuirtear chuig do dhochtúir agus go bhfuil faisnéis chriticiúil ann, mar shampla céim chruinn an ghalair. Seo é an chéad chuid de shraith earra a chabhróidh leat an béarlagair theicniúil a dhíscríobh sna tuarascálacha seo.
Forbhreathnú ar an Diagnóis
Má fhaigheann léas nó muineál amhrasach le linn do scrúdaithe craiceann , glacfaidh dochtúir nó dermatologist cúraim phríomhúil eiseamal bithéipíse don phaiteolaí (dochtúir a scrúdaíonn fíocháin agus sreabháin chun galar a dhiagnóiseadh chun cuidiú le cinntí cóireála a dhéanamh) a scrúdú faoi micreascóp.
Má aimsíonn an paiteolaí cealla malignant (ailseacha) sa bhipéití, d'fhéadfadh do dhochtúir cúraim phríomhúil trialacha eile a ordú - nód lymph, fola, fual agus tástálacha íomháithe - chun a fháil amach an bhfuil an t-ailse scaipeadh nó nach bhfuil. Cuidíonn na tástálacha seo leis an paiteolaí measúnú a dhéanamh ar shuíomh, ar scaipeadh agus ar chéim an melanoma. Téann an paiteolaí i gcomhairle le do dhochtúir cúraim phríomhúil tar éis athbhreithniú a dhéanamh ar thorthaí na dtorthaí agus céim an ailse a chinneadh. Le chéile, socraíonn siad na roghanna cóireála is oiriúnaí do do riocht.
Ráta Mitotic
Tá eolas ar do thuairisc paiteolaíochta, mar shampla céim mheall, leibhéal Clark , tiús Breslow , ulceration (tarlaíonn nuair a bhriseann melanoma tríd an gcraiceann os a chionn) agus an ráta maolaíoch (MR).
Tá ráta ard maolaigh idirghaolú chomh maith le dóchúlacht níos mó go bhfuil bithfhóis ghéin lymphach dearfach sentinel aige.
Déantar an MR a thomhas trí mheán a scrúdú go simplí ar an meall iontaofa (bainte amach go forleathan) le micreascóp agus ag comhaireamh líon na gcealla a thaispeánann miotóis de láimh , rud aitheanta go héasca le cealla a roinnt.
Is minic a thuairiscítear go bhfuil an MR mar cheann de thrí chatagóir (cé go bhfuil sé liostaithe uaireanta mar uimhir leanúnach neamhchláraithe):
- níos lú ná 1 in aghaidh an mhéadair cearnach
- 1 go 4 in aghaidh an mhéadair cearnach
- níos mó ná 4 in aghaidh an mhéadair cearnach
Is é an ceann is airde an líon meitíoch, is dócha go mbeidh meastasú (scaipeadh) ag an meall. Is é an loighic go bhfuil na cealla níos mó á roinnt, is dóichí go gcuirfidh siad isteach ar na soithí fola nó loingeacha agus dá bhrí sin scaiptear timpeall an chomhlachta.
Léirigh taighde gurb ionann dhá mhíchumas maireachtála d'othair a bhfuil melanoma céim I agus ráta maisiúil 0 in aghaidh an mhéadair cearnach dhá uair déag d'othair a bhfuil ráta maisiúil níos mó ná 6 in aghaidh an mhéadair cearnach. Chomh maith leis sin, níl ach 4% de na loit a bhfuil MR íseal acu (teacht ar ais) i gcomparáid le 24% díobh siúd a bhfuil MR ard acu. Is féidir leis an ráta mitotic cabhrú leat a thuar cé acu go mbeidh do bhipseas gód lymph sentinel dearfach nó nach bhfuil.
An bhfuil Measúnú MR Worthwhile?
Ó na 1990idí, dhearbhaigh go leor staidéir go bhfuil an ráta mitotic ina réamhtháscaire suntasach ar thorthaí in othair le melanoma, cé go bhfuil roinnt conspóide ann fós. Tá dhá cheist faoi dhíospóireacht: 1) an bhfuil MR neamhspleách ar fhachtóirí prognóis eile ? agus 2) más rud é nach bhfuil an t-am agus an costas ag tomhas MR ar fiú?
Cé nach bhfuil aon ról ag an MR sa chóras stáisiún reatha do mhelanoma, léirigh taighde gur fachtóir prognóiseach níos tábhachtaí ná ulceration, a bhfuil ról tábhachtach aige maidir le stiúradh. Creideann roinnt dochtúirí, áfach, nach bhfuil an ráta maolaitheach ina fhachtóir prognóideach neamhspleách toisc go bhfuil dlúthbhaint aige le tiús agus ulceration meall (Breslow). Mar shampla, argóint Acadamh Dermatology Mheiriceá gur cheart go mbeadh MR roghnach i dtuarascálacha bithfhíse . Ar an láimh eile, molann an tIonad Náisiúnta Ailse Cuimsitheach go ndéanfaí MR a thuairisciú do gach aon díobháil in othair céim I go II.
Fós, áfach, maíonn saineolaithe eile nach ndéanfaí tomhas an MR ach amháin i lárionaid leighis mhóra acadúla (ollscoile) chun críocha taighde sa todhchaí. Mura gcuirtear an MR san áireamh i do thuarascáil paiteolaíochta, bí cinnte go gcuirfí ar do dhochtúir faoina réasúnaíocht nó dá réasúnaíocht.
Conclúid
Iarratas a dhéanamh i gcónaí ar chóip de do thuarascáil paiteolaíochta. Léigh é agus iarr ort ceisteanna do dhochtúir faoi. Ná bíodh aon leisce ort an dara tuairim a fháil faoin diagnóis ó speisialtóir, mar shampla dermatopathologist. Is othair chumhachtach é othar eolach, agus is féidir le othar cumhachtaithe roghanna cóireála níos fearr a dhéanamh ina dtiocfaidh torthaí níos fearr.
Níos mó maidir le Conas a Thuairiscigh Do Thuarascáil Pathology Melanoma
- Uimhreacha Clark agus Breslow: Cad a Bhraitheann siad?
- Na Céimeanna Melanoma
- Gailearaí Íomhá Melanoma
Foinsí:
Melanoma. Líonra Cuimsitheach Ailse Náisiúnta. V1.2009.
Ag Diagnóis Ailse a Thuiscint: Melanoma Craiceann. Coláiste na Paiteolaithe Meiriceánach.
Attis MG, Vollmer RT. "Ráta meitóis i melanoma: athshuíomhú." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "An tábhacht a bhaineann le ráta maolaigh mar fhachtóir prognóiseach do mhelanoma gearrtha áitiúil." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.