Tá níos mó ná 50 cineál sarcomas fíocháin bog ann
Is grúpa éagsúil de ailsí iad sárcomas fíocháin bog a eascraíonn as saill, muscle, tendón, cartilage, fíocháin lymóide, soithí agus mar sin de. Tá níos mó ná 50 cineál sarcoma fíochán bog ann. Cé go bhfuil sárcomas fíocháin bog an chuid is mó de na sarcomaí, i dtreo níos ginearálta, is féidir le sarcomas difear a dhéanamh freisin ar chnámh.
Tá baint ag diagnóis agus cóireáil sárcomas fíochán bog agus ildisciplíneach, a éilíonn ionchur na n- oncolaithe , na n- oncolaithe máinliachta, na raideolaithe, na raideolaithe idirghabhála agus níos mó.
Cuimsíonn an chóireáil máinliacht, radaiteiripe agus, i gcásanna áirithe, ceimiteiripe.
Cad iad na Sarcomas Fíocháin Bog?
Is cineál neamhchoitianta neoplasm iad sarcomas fíocháin bhog agus bíonn níos lú ná an gcéad faoin gcéad de na hailse i measc daoine fásta san áireamh. Meastar sa Chumann Ailse Meiriceánach go ndéanfar diagnóisíodh 12,310 cás nua sárcoma fíochán bog i 2016 (6,980 cás i bhfear agus 5,330 cás i measc na mban). I leanaí, is ionann sárcomas fíochán bog agus 15 faoin gcéad de na ailsí.
Níl anaithnid ar chúis chruinn na sárócóis fíocháin is mó, agus de ghnáth níl na lionsaí seo ann gan aon chúis le feiceáil. Mar sin féin, i gcásanna de sarcoma fíochán bog, áfach, d'fhéadfadh rásaíocht DNA a fuarthas tar éis breithe agus tánaisteach le radaíocht nó nochtadh carcanaigine ról a bheith aige i pathogenesis.
Is iad na sárcomas fíocháin is coitianta i measc daoine fásta sarcoma pleomorphic neamhdhifreáilte (histiocytoma snáithíneach neamhghnách a dtugtar roimhe seo), liposarcoma agus leiomyosarcoma . Is minic a bhíonn liposarcomas agus sarcomas pleomorphic neamhdhifreáilte sna cosa, agus is iad na leiomyosarcomas na sarcomas bhoilg is coitianta.
I leanaí, is é rhabdomyosarcoma an cineál is coitianta de sarcoma fíocháin bog a chuireann isteach ar muscle na gcnámharlaigh.
Is féidir le sarcomas fíocháin bog a bheith ina mbaol saoil, agus níl ach 50 go 60 faoin gcéad de na daoine beo cúig bliana tar éis dóibh diagnóisiú nó cóireáil a dhéanamh orthu ar dtús, ar a dtugtar beart ar a dtugtar ráta marthanais cúig bliana. I measc na ndaoine siúd a fhaigheann bás ar sárcoma fíochán bog, meastastas, nó scaipeadh, is é an chúis is coitianta a bhásann na scamhóga.
I 80 faoin gcéad de na hothair a bhfuil tionchar acu, tharlaíonn na meastaseálacha scamhóg atá ag bagairt saoil idir dhá bhliain agus trí bliana tar éis an diagnóis tosaigh.
Cur i láthair Cliniciúil ar Sarcomas Fíocháin Bog
De ghnáth, feictear sárcoma fíochán bog mar mhais nach gcuireann sé comharthaí (ie, asymptomatic). Is féidir leo a bheith cosúil le lipomas, nó mealláin neamhdhíobhálach, neamh-marbh a dhéantar de saill. Go deimhin, tá lipomas 100 uaire níos coitianta ná sarcomas fíocháin bog agus ba chóir iad a mheas mar chuid den diagnóis dhifreálach. I bhfocail eile, tá cnapshuim craiceann atá suite ar do lámh nó ar do chos i bhfad níos dóichí ná lipoma neamhurchóideach ná sarcoma fíochán bog.
Tagann thart ar dhá thrian de sarcomóis fíocháin bhog ar na lámha agus na cosa. Tagann an tríú ceann eile sa cheann, an bolg, an stoc, an muineál, agus an retroperitoneum. Is é an retroperitoneum spás atá suite taobh thiar den bhalla bhoilg ina bhfuil na duáin agus an briseán chomh maith le cuid den aorta agus vena cava inferior.
Ós rud é go minic nach mbíonn sárcomas fíochán bog ina chúis le haon comharthaí, is minic a thugtar faoi deara iad go teagmhasach tar éis imeacht traumatic a éilíonn aird leighis a thugann duine don ospidéal. Is minic a bhíonn sarcomas fíocháin bog de na foircinní distal (na codanna den lámh agus an cos atá faide ón torso) níos lú nuair a dhéantar iad a dhiagnóisiú.
De bharr an méid sin, is féidir le sárcomas fíocháin bhog a tharlaíonn sna codanna retroperititoneam nó cóngarach de na foircinní (iad siúd is gaire don torso) fás go mór roimh a bheith faoi deara.
Má thiocfaidh sárcoma fíochán bog go mór mór, féadfaidh sé cur isteach ar struchtúir máguaird, mar shampla cnámh, nerves agus soithigh fola, agus cuirfidh sé le hairíonna, lena n-áirítear pian, at, agus éidéime. Ag brath ar an suíomh, is féidir le sarcomas níos mó bac a chur ar an gconair gastrointestinal agus a chur faoi deara comharthaí gastrointestinal, mar shampla cramps, constipation, agus caillteanas an bhia. Is féidir le sárcomas níos mó cur leis na néaróga lumbar agus pelvic mar thoradh ar fhadhbanna néareolaíocha.
Mar fhocal scoir, is féidir le sarcomas atá suite sna hindlíne (arm agus cosa) a bheith i láthair mar thrombóis venous domhain.
Diagnóis agus Sáirseanna Fíocháin Bog a Stiúradh
Is féidir le cliniceoir nach bhfuil aon chóireáil láithreach cloí le maiseanna fíochán bog beag atá nua, neamh-mhéadaithe, níos lú ná cúig ceintiméadar i méid. Ag teastáil ar mhaiseanna atá níos doimhne ná níos mó ná cúig ceintiméadar, is gá obair iomlán a dhéanamh: stair, íomháú agus bithéipse .
Roimh an bithúsáid, déantar tástáil dhiagnóiseach a úsáid chun measúnú a dhéanamh ar sarcoma fíochán bog. Tá íomhánna athshondais mhaighnéadach (MRI) an-úsáideach nuair a léiríonn sé sárcomas fíocháin bhog atá lonnaithe sna h-iarrachtaí. Maidir le tumaí atá retroperitoneal, laistigh den bhoilg (laistigh den bolg) nó truncal, tá tomagrafaíocht ríomh (CT) an-úsáideach. Is iad na modhanna diagnóisíochta eile a bhféadfadh ról a bheith acu sa diagnóis ná tomagrafaíocht astuithe positron (PET) agus ultrafhuaime. Ní bhíonn radagrafaíocht (x-ghathanna) úsáideach nuair a dhéantar tumors fíocháin bog a dhiagnóisiú.
Tar éis tástáil dhiagnóiseach, déantar biopsy chun anatamaíocht mhicreascópach an meall a scrúdú. Go stairiúil, ba é an t-ór caighdeán an ór a bhí i gceist le bithfhóisí neamhchéimeacha oscailte , is iad na lialanna atá ag teastáil ó ainéistéise ginearálta, nuair a bhíonn samplaí fíocháin leordhóthanacha acu le haghaidh diagnóis eolaíochta. Níos déanaí, áfach, is é an bpróipéis shnáthaid croí , a bhfuil níos lú ionrach chomh maith le sábháilte, cruinn agus éifeachtach ó thaobh costais, an cineál is fearr le haghaidh bithéipse. Is rogha eile bithipéis é an t -aidhm mhéine snáthaide . Mar fhocal scoir, nuair a bhíonn léas níos lú agus níos gaire don dromchla, is féidir bithfhóis bhreise a dhéanamh.
Cé go bhféadfaí bithéipse de thumaí níos ísle a dhéanamh i suíomh othar seachtrach nó oifige, ní mór raideolaí idirghabhála a úsáid go neamhscrúdaithe ag an ultrasound nó CT mar threoir.
Tá meastóireacht mhicreascópach ar sárcomas fíochán bog casta, agus ní aontaíonn fiú pataolaithe sarcoma saineolaí ar dhiagnóis histologic agus grád meall idir 25 agus 40 faoin gcéad den am. Mar sin féin, is é an diagnóis histologic an fachtóir is tábhachtaí nuair a bhíonn an meall á stiúradh agus ag ionsaí an meall agus prognóis othar a chinneadh, nó toradh cliniciúil réamh-mheasta. Is iad na fachtóirí tábhachtacha eile nuair a chinntear céim meall ná méid agus suíomh. Úsáideann speisialtóir staging cóireáil a phleanáil amach.
Le sárcomas fíochán bog, meastastas nó scaipeadh chuig nóid ghafa níl annamh. Ina áit sin, scaipeann tumaí de ghnáth ar na scamhóga. I measc suíomhanna eile meáchain tá an cnámh, an t-ae, agus an inchinn.
Cóireáil Sarcoma Fíocháin Bog
Is é an máinliacht an meall a bhaint as an rogha cóireála is coitianta le haghaidh sarcomas fíochán bog. Uaireanta, is é an máinliacht atá riachtanach.
Chomh luath agus a rinneadh am, rinneadh minicíocht chun sarcomas na n-arm agus na gcosa a chóireáil. Ar an drochuair, is é an lá atá inniu ann máinliacht muiníneach is coitianta.
Nuair a bhíonn sarcoma fíochán bog á bhaint de, déantar súgradh áitiúil ar fad ina gcuirtear an meall chomh maith le roinnt fíochán sláintiúil nó imeall timpeall air. Nuair a dhéantar tumadóirí a bhaint as an ceann, an muineál, an bolg nó an trunk, déanann an oncologist máinliachta iarracht méid na n-imeall a theorannú agus fíochán sláintiúil a choinneáil slán agus is féidir. Mar sin féin, níl aon tuairim ar chomhdhearcadh maidir leis an méid atá i "corr" maith.
Chomh maith le máinliacht, is féidir radaiteiripe, a úsáideann x-ghhathanna ard-fhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta, a úsáid chun cealla meall a mharú nó a bhfás a theorannú. Is minic a chuirtear radaiteiripe le chéile le máinliacht agus is féidir é a thabhairt sula máinliacht (ie, teiripe neoadjuvant) chun meáchan a theorannú nó tar éis máinliachta (ie, teiripe aidiúvach) chun an baol ailse a athló a laghdú. Tá na buntáistí agus na míbhuntáistí ag an dá teiripe neadhuantach agus aidiúbhach araon, agus tá roinnt conspóide ann maidir leis an am is fearr chun sárcomas fíochán bog a chóireáil ag baint úsáide as radaiteiripe.
Is iad an dá phríomhchineál radaiteiripe teiripe radaíochta seachtrach agus teiripe radaíochta inmheánach . Le teiripe radaíochta seachtrach, tugann meaisín atá suite lasmuigh den chomhlacht radaíocht don mheall. Le teiripe radaíochta inmheánach, cuirtear substaintí radaighníomhacha atá séalaithe i sreanga, snáthaidí, caitéadair nó síolta i meall nó in aice leis.
Is radaiteiripe déine-mhodhnú é an cineál radaiteiripe níos nuaí (IMRT). Úsáideann IMRT ríomhaire chun pictiúir a thógáil agus cruth cruinn agus méid an meall a athchruthú. Tá beams radaíochta déine éagsúil dírithe ansin ar an meall ó uillinneacha iomadúla. Is é an cineál teiripe radaíochta seo ná damáiste níos lú a dhéanamh ar fhíochán sláintiúil máguaird agus cuireann sé an t-othar ag riosca níos ísle le haghaidh éifeachtaí díobhálacha, amhail béal tirim, trioblóideadh agus damáiste craiceann.
Chomh maith le radaiteiripe, is féidir ceimiteiripe a úsáid freisin chun cealla ailse a mharú nó iad a stopadh ó fhás. Baineann ceimiteiripe le riarachán gníomhairí ceimiteiripeacha nó drugaí trí bhéal nó trí vein nó muscle (riarachán tuismitheora). Nóta, tá úsáid cheimiteiripe chun sárcomas fíochán bog a chóireáil chomh conspóideach freisin.
Ceadaítear drugaí éagsúla chun sárcoma fíochán bog a chóireáil, lena n-áirítear na nithe seo a leanas:
- hidreaclóiríd doxorubicin
- dactinomycin (Cosmegen)
- imatinib mesylate (Gleevec)
- mesaglach eribulin (Halaven)
- olaratumab (Lartruvo)
- trabectedin
Ar deireadh, is é sarcoma fíochán bog athfhillteach sárcoma fíocháin a thagann ar ais tar éis cóireála. Féadfaidh sé filleadh ar fhíochán bog nó fíochán bog céanna atá suite i gcuid eile den chorp.
Bunlíne
Coinnigh i gcuimhne go bhfuil sarcomas fíocháin bhog annamh. Tá gach rud eile comhionann, an seans go bhfuil aon chnapshuim nó bump ar do chorp ailse íseal. Ba cheart duit, áfach, ceapachán a sceidealú le do dhochtúir chun aon ní a bhaineann le cnapshuim nó bump a mheas - go háirithe má tá sé ag pian, laige nó mar sin de.
Má tá diagnóis déanta agat cheana féin nó le grá amháin le sárcoma fíochán bog, tabhair faoi deara go dlúth le treoir do speisialtóirí. Cé go bhféadfaí cóireáil a dhéanamh ar an saol atá ag bagairt ar an saol i thart ar leath díobh siúd a ndearnadh diagnóis orthu, is féidir le sárcomas fíochán bog a lán.
Mar fhocal scoir, tá cóireálacha níos déanaí de sárcoma fíochán bog ag teacht chun cinn. Mar shampla, tá ceimiteiripe réigiúnach , atá ceimiteiripe a dhíríonn ar chodanna áirithe comhlacht cosúil le arm nó cosa, ina réimse gníomhach taighde. Féadfaidh tú féin nó grá amháin a bheith incháilithe chun páirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Is féidir leat trialacha cliniciúla a fhaigheann tacaíocht ón Institiúid Náisiúnta Ailse (NCI) atá in aice leat.
> Foinsí:
> Cóireáil Sarcoma Fíocháin Bog Do Dhaoine Fásta (PDQ®)-Leagan Leathanaigh. Institiúid Náisiúnta Ailse. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE. Sarcomas Fíocháin Bog. I: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prionsabail Máinliachta Schwartz, 10e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hoefkens F, et al. Sárcoma fíochán bog de na foircinní: ar feitheamh ceisteanna ar mháinliacht agus radaiteiripe. Oinceolaíocht Radaíochta. 2016; 11: 136.
> Sabel MS. Oinceolaíocht. I: Doherty GM. eds. PRÍOMH Diagnóis & Cóireála: Máinliacht, 14e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2015.