Sainmhíniú agus Prognóis Ó Chéim 0 go Céim IV
Is é melanoma an fhoirm is ionsaitheach d' ailse craiceann . Is é melanoma staging an próiseas a úsáidtear chun méid meall melanoma a chinneadh agus cén áit agus an méid a scaipeadh é. Tá melanoma roinnte i gcéimeanna ó 0, is é sin an chéim is ísle, go IV, is é sin an chéim is airde. Tá sé tábhachtach go gcuirfí staging mar go gcabhraíonn sé le do fhoireann cúram sláinte an chóireáil chuí a phleanáil.
Taispeánann an gailearaí íomhá melanoma seo cuid de na céimeanna sna grianghraif. Faigh amach níos mó faoi cad a chiallaíonn sé go mbeadh céim áirithe melanoma ann.
Stiúradh Melanoma
Tá modhanna éagsúla ag gairmithe cúraim shláinte chun ailse a stiúradh. Úsáideann an t-alt seo Córas TNM 2009 atá molta ag Comh-Choimisiún Mheiriceá ar Ailse. Is é an córas stórála is mó a úsáidtear go forleathan ar fud an domhain.
Sa chóras TNM, tagraíonn na litreacha T, N, agus M:
- T = meall: leanann T ina dhiaidh sin a fhreagraíonn do thiús meall.
- N = nód: Tá N ina dhiaidh sin ag uimhir a fhreagraíonn do mhéid rannpháirtíocht na nód lymph .
- M = meastástasis (scaipeadh i bhfad i gcéin): Tá uimhir ina dhiaidh sin a fhreagraíonn do mhéadastasis.
Féadfaidh do dhochtúir uimhir Clark agus Breslow a shannadh freisin - meastóireacht a dhéanamh ar fhás agus tiús meall, faoi seach - chun do melanoma a chéimniú agus do prognóis a chinneadh.
Ina theannta sin, d'fhéadfaí "a" a leanúint ar an "T" a chiallaíonn nach bhfuil aon ulceration, nó "b" a shíníonn ulceration.
Tugann ulceathrú, a léiríonn galar níos déine agus a aithnítear faoin mhicreascóp, nuair a chuireann melanoma isteach ar an gcraiceann atá os a chionn.
Go ginearálta, tá an t-ailse níos déine agus an níos faide ná go bhfuil an t-ailse scaipeadh, is airde an chéim a shanntar. Is é an chéim is airde, is measa an dearcadh fadtéarmach.
Foghlaim níos mó faoi na céimeanna éagsúla melanoma agus cad a léiríonn siad, thíos.
Céim 0
Nuair a bhíonn melanoma gafa ag céim an-luath agus nach bhfuil sé ag dul isteach faoi dhromchla an chraiceann, melanoma ar a dtugtar in situ. Tá sé an-curable agus tugtar céim 0 air nó mura dtugtar céim air.
Céim I
Tá rátaí leigheas den scoth le baint máinliachta ós rud é gur dócha go scaipeadh na melanomas seo.
- Céim 1A (T1aN0M0): Níl an meall scaipthe ar na nóid. Tá sé níos lú ná 1 mm agus níl sé ulceartha. Is é marthanas cúig bliana 95 faoin gcéad.
- Céim IB (T1bN0M0 nó T2aN0M0): Níl an meall scaipthe ar na nóid. Tá sé níos lú ná 1 mm, ach tá sé ulcerated nó tá sé idir 1.01 agus 2 mm ach níl sé ulcerated. Is é marthanas cúig bliana 89 faoin gcéad go 91 faoin gcéad.
Is fiú a thabhairt faoi deara gur féidir le meall a bheith níos lú ná 1 mm agus ní féidir é a mhúchadh ach níl sé fós le Céim IA-má tá leibhéal ionrach Clark níos airde aige. Mar an gcéanna, is féidir meall a bheith T1b agus níos lú ná 1 mm gan ulceration má tá leibhéal ardleibhéil Clark aige.
Céim II
Is féidir melanomas a leigheas, ach tá an ráta rathúil taobh thiar de Chéim I mar gheall go bhféadfadh líon beag cealla ailse a bheith scaipthe chuig láithreáin i bhfad i gcéin. Chomh maith le máinliacht, d'fhéadfaí foirmeacha eile teiripe a mholadh.
- Céim IIA (T2bN0M0 nó T3aN0M0): Níl an meall scaipthe ar na nóid. Tá sé idir 1.01 agus 2 mm agus tá ulcerated air, nó tá sé 2.01 go 4 mm gan ulceration. Is é marthanas cúig bliana 77 faoin gcéad go 79 faoin gcéad.
- Céim IIB (T3bN0M0 nó T4aN0M0): Níl an meall scaipthe ar na nóid. Tá sé idir 2.01 agus 4 mm agus tá ulcerated nó níos mó ná 4 mm gan ulceration. Tá marthanais cúig bliana 63% go 67 faoin gcéad.
- Céim IIC (T4bN0M0): Níl an meall scaipthe ar na nóid. Tá sé níos mó ná 4 mm agus tá sé ulcerated. Is é 45% marthanais cúig bliana.
Céim III
Ós rud é gur thosaigh an meall ag meastastas, tá an ráta marthanais do na céimeanna seo níos ísle ná na cinn is luaithe.
- Céim IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Níl an meall ulcerated. Leathnaíodh sé suas le trí nóid, ach ní dhéantar iad a mhéadú. Is léir nach bhfuil an leathnú noda ach amháin ar scrúdú micreascópach, ní ar scrúdú cliniciúil. Tá marthanais cúig bliana 63% go 69 faoin gcéad.
- Céim IIIB: Is céim casta é seo le go leor cásanna is féidir:
- T1b-T4b, N1a-N2a: Tá an meall ulcerated. Leathnaíodh sé suas le trí nóid, ach ní dhéantar iad a mhéadú. Is léir nach bhfuil an leathnú noda ach amháin ar scrúdú micreascópach, ní ar scrúdú cliniciúil.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Níl an meall ulcerated. Leathnaíodh sé suas le trí nóid, agus tá na nóidí méadaithe mar gheall ar an melanoma.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Is féidir an meall a ulcerated nó nach bhfuil. Tá an meall scaipthe go craiceann atá in aice leis an melanoma (meastastas satailíte) nó le cainéil lymph in aice láimhe ( i meitéiséis idirthurais ), ach níl melanoma sna nótaí lymphacha féin.
Tríd is tríd maireachtáil cúig bliana don chéim seo ná 30 faoin gcéad go 59 faoin gcéad.
- Céim IIIC:
- T1b-T4b, N1b nó N2b: Tá an meall bualadh . Tá an melanoma scaipthe suas le trí nóid ghafa, a mhéadaítear mar gheall ar an ailse.
- Aon T, N3: Is féidir an meall a bheith ar aon tiús agus is féidir é a ulceatadh nó nach féidir. Tá an melanoma scaipthe go ceithre nóid in aice láimhe nó tá nóid clúdaithe (mataithe) le melanoma iontu, nó go bhfuil meitéisí satailíte nó in-idirthurais agus tá an t-ailse scaipeadh go dtí nóid lymphacha in aice láimhe.
Is é marthanas cúig bliana 24 faoin gcéad go 29 faoin gcéad.
Céim IV
Tá an chéim melanoma seo bainteach le meastaseas thar na nóid lymphacha réigiúnacha go dtí láithreáin atá i gcéin sa chorp mar an scamhóg, ae, nó inchinn, nó le limistéir i gcéin den chraiceann. Ní mheastar an stádas nód lymph ná an tiús. Tá marthanais cúig bliana ó 7 faoin gcéad go dtí 19 faoin gcéad.
Achoimre ar na Céimeanna
| Céim | Tréithe |
| IA | Tumor ≤ 1.0 mm gan ulceration; gan rannpháirtíocht nód lymph; gan metastases i bhfad i gcéin |
| IB | Tumor ≤ 1.0 mm le ulceration nó leibhéal Clark IV nó V; meall 1.01-2.0 mm gan ulceration; gan rannpháirtíocht nód lymph; gan metastases i bhfad i gcéin |
| IIA | Tumor 1.01-2.0 mm le ulceration; meall 2.01-4.0 mm gan ulceration; gan rannpháirtíocht nód lymph; gan metastases i bhfad i gcéin |
| IIB | Tumor 2.01-4.0 mm le ulceration |
| IIB | Tumor> 4.0 mm gan ulceration; gan rannpháirtíocht nód lymph; gan metastases i bhfad i gcéin |
| IIC | Tumor> 4.0 mm le ulceration; aon rannpháirtíocht noda; gan metastases i bhfad i gcéin |
| IIIA | Tiús d'aon tiús gan ulceration le nód lymph dearfach amháin |
| IIIB | Tiús ar aon tiús gan ulceration le dhá nó trí nóid lymph dearfach |
| IIIC | Tumor d'aon tiús agus ceithre nóid lymphacha maastastatacha nó níos mó nó nóid phátáilte nó le chéile / le satailíte nó gan idirthurais gan nóid lymphacha meastastatacha nó comhcheangail de bhuail / le chéile / satailíte in-idirthurais, nó melanoma ulceatach agus nód (í) lymphacha meastastatacha |
| IV | Tiús d'aon tiús le haon nóid agus aon meastastás i bhfad i gcéin |
Focal faoi Rátaí marthanais faoin gCéim
Féadfaidh tú na rátaí marthanais atá liostaithe thuas a bheith eagla ort, ach cuir i gcuimhne an méid seo a leanas. Tá líon na staitisticí, ní daoine. Tuar siad cad is féidir leis an toradh meán, ach deir siad go beag faoi conas a dhéanfaidh tú, mar dhuine aonair, freagra ar chóireáil . Ina theannta sin, tá cóireálacha ag feabhsú. Ceadaíodh cóireálacha níos nuaí, agus déantar tástáil níos mó ar thrialacha cliniciúla faoi láthair. Is minic go mbíonn roinnt staitisticí ag staitisticí, agus ní fhéadfaidh siad machnamh a dhéanamh ar conas a dhéanfaidh duine déileáil le cóireáil inniu.
Pleananna Cóireála
Mar a luadh níos luaithe, braitheann cóireáil melanoma go mór ar an gcéim shonrach. Pléann na hailt seo a leanas roghanna cóireála bunaithe ar an stáitse:
- Cóireálacha Melanoma Luathchéime (Céim I agus Céim II)
- Roghanna Cóireála Melanoma (Céim III agus Céim IV)
> Foinsí:
> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. An Leagan Deiridh de Stiúradh agus Rangú AJCC Melanoma 2009. Iris Oinceolaíochta Cliniciúil . 2009. 27 (36): 6199-6206.
> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Anailís Chriticiúil ar Uirlisí Práinneacha Cliniciúla i Melanoma. Annals of Surgical Oncology . 2016. 23 (9): 2753-61.