Is deacair an Coinníoll Péine Ainsealach Droma Spinal a Dhéanamh
Is coire pian ainsealach é an arachnoiditis a d'fhéadfadh a bheith ann nuair a dhéantar máinliacht rud ar ais, mar shampla, le do spine. De réir sin, níl cúis arachnoiditis teoranta do mháinliacht ar ais.
Mar shampla, mar thoradh ar briseadh meiningíteas fúgais i 2012 de bharr instealltaí stéaróidí truaillithe mar thoradh ar 720 cás agus 48 bás. Thuairiscigh an CDC go ndearnadh arachnoiditis, chomh maith le hionfhabhtuithe áitiúla, ag an suíomh insteallta i roinnt othar.
Cad é Arachnoiditis?
Is athlasadh nó greannú an membrane arachnoid na miascáin é an arachnoiditis. Chun cabhrú leat tuiscint a fháil ar cad a chiallaíonn sé seo, tá ceacht gairid anatamaíochta in ord:
Tá trí shraith fíochán ag na miantacháin a chlúdaíonn an téad agus an inchinn dromlaigh. Le chéile, déanann an inchinn agus an corda dromlaigh an córas néaróg lárnach a dhéanamh suas. Is é an membrane arachnoid an ciseal lár den chlúdach seo. Is é an ciseal barr, ar a dtugtar an dura mater - a chiallaíonn "máthair diana" - mar a thugann an t-ainm le tuiscint, fíochán láidir atá ceaptha chun cosaint a thabhairt ó na fórsaí a ghníomhaíonn ar an gcorda ón taobh amuigh. Is fíochán íogair é an pia mater, is é sin an ciseal is doimhne de na mianaigh, le go leor soithigh fola fíneáilte atá curtha isteach ann. Tá soithigh fola ag an membrane arachnoid freisin, agus tá sreabhach cerebrospinal araon ag an pia agus ag an arachnoid, meicníocht chosanta eile don lárchóras néaróg. Tá an pia mater suite faoi bhun an membrane arachnoid, atá suite faoi bhun an dura mater.
I bhfocail eile, is é an pia mater an ciseal atá suite go dlúth leis an gcéad dromlaigh féin.
Mar is amhlaidh leis an chuid is mó de na coinníollacha athlastacha, nuair a thiocfaidh an membrane arachnoid chun cinn, féadfaidh sé pian a chur faoi deara. Féadfaidh an greannú seo a bheith ann nuair a fhaigheann an corda dromlaigh comhbhrúite, cibé acu ó dhíobháil nó ó nós imeachta dromlaigh.
In arachnoiditis, mar thoradh ar athlasadh foirmiú fíocháin scar. Is féidir le fíochán scar, ina dhiaidh sin, a chur faoi deara go n-oirfeadh nerves spinal le chéile. Is bealach amháin chun smaoineamh ar arachnoiditis ná gob de nerves atá suite taobh istigh den chanáil dhromlaigh.
"Más féidir leat néaróga a shamhlú mar shnáitheanna spaghettí a chaitear le chéile, is é sin an rud a bhfuil arachnoiditis cosúil leis," a deir an Dr Anand Gandhi, fisiatróir idirghabhála. Is dochtúir é Gandhi ag speisialú i nósanna imeachta íosta ionracha. Coinníonn sé cleachtas ag Institiúid Spine Laser i Tampa, Florida.
Is cosúil go dtarlóidh an clumpáil i limistéar ar leith sa chanáil dhromlaigh . Freagraíonn sé seo leis an gceantar díreach ar an taobh istigh de na fréamhacha nerve spinal , deir Gandhi (ar a dtugtar "medial" go teicniúil). B'fhéidir go dtuigeann tú suíomh an clúdaithe mar an áit sa chorda díreach roimh an áit a dtosaíonn sé ag craobháil agus a fhorbairt i néaróg imeallach. Is iad na néaráin imeallacha na nerves aonair a théann amach ón gcorda leis an gcuid eile de do chorp; tugann na nerves seo deis duit mothú, freagra agus bogadh.
Cúiseanna Arachnoiditis
Is gnách go bhfuil arachnoiditis mar gheall ar chineál éigin díobhála nó cur isteach ar an spine. Is minic a tharlaíonn sé mar thoradh ar rud éigin a rinneadh leis an spine.
De réir an Dr. Gandhi, is iad seo a leanas na cúiseanna is mó de arachnoiditis, mar shampla: Máinliacht spine, go háirithe an cineál neamh- ionrach is lú ionfhabhtaithe, ionfhabhtuithe an spine (d'fhéadfadh sé seo a bheith baictéarach, viral, nó araon) agus tráma. Cúiseanna eile, a deir sé, go bhfuil siadaí agus myelograimí CT , a thugtar uaireanta chun díobháil a dhearbhú sa spás fo-arachnoid. Tugtar an spás intrathecal ar an spás subarachnoid freisin.
Comharthaí Arachnoiditis
Is féidir leis an déine a bhaineann le pian ar ais a bhaineann le arachnoidítis a bheith éagsúil ó éadrom go héasca, deir Gandhi. Deir sé go bhféadfadh na comharthaí a bheith ann braiteacha nerveacha, mar shampla stinging agus dó sa chúl íseal agus na cosa.
Tugann sé faoi deara go bhfuil paresthesia ag gabháil leis an arachnoidítis uaireanta (ie, sciathán, mothú na bioráin agus na snáthaidí, agus / nó numbness síos lámh nó cos). Is minic a bhíonn an pian agus an paresthesia seo i limistéir neamhghnácha nach mbaineann le dáileadh deirmeatómach , a deir sé. Tagraíonn dáileadh déirmeatómach ach an patrún ar fud an chomhlachta ina bhfuil an "tine" ann.
Is féidir le comharthaí freisin crampaí, twitches nó spasms muscle déthaobhacha a áireamh. D'fhéadfadh arachnoidítis difear a dhéanamh ar an lamhnán, an bputóg, agus an fheidhm ghnéasach, agus i gcásanna tromchúiseacha, féadfaidh sé a bheith ina chúis le pairilis na géaga níos ísle, deir Gandhi.
Cóireáil Arachnoiditis
Is neamhord pian ainsealach é an arachnoiditis nach dtugann, i ndáiríre, freagairt do chóireálacha atá ar fáil faoi láthair. Ar a bharr sin, is minic go bhfuil a prognóis casta ag easpa patrún comharthaí intuartha.
Aithníonn Gandhi go bhféadfadh arachnoiditis a bheith deacair a chóireáil. Is é seo, a deir sé toisc go minic go bhfuil an cóireáil agus na fo-iarsmaí ón gcóireáil mar an gcéanna. Ag déanamh an spáis arachnoid gan dochar a dhéanamh air, déanann sé cóireáil chineál ionrach éadrom. Ní hamháin sin, ach d'fhéadfadh go mbeadh foirmiú níos mó fíochán scar sa spás mar thoradh ar chóireálacha ionracha. Sin an rud deireanach is mian leat i gcásanna arachnoiditis (chomh maith le coinníollacha dromlaigh eile). Bímid ag féachaint ar na dhá theorainneacha seo ar cheann ag an am chun soiléiriú a dhéanamh ar cén fáth nach bhfuil cóireáil arachnoidítis i gcónaí simplí:
- Suíomh Cóireála: Is é an smaoineamh atá taobh thiar de chóireáil le haghaidh arachnoidítis ná an brú a mhaolú (sa spás subarachnoid) is cúis leis an "spaghetti clúdaithe", a deir Gandhi. "Ach is féidir an spás fo-arachnoid a bheith an-deacair a bhaint amach gan greannú breise a dhéanamh ar an gceantar íogair sin," a chuireann sé. Ar an drochuair, cuireann sé seo i láthair le haghaidh lianna a chóireáil an coinníoll.
- Spíosraí Fíocháin Scar Tá Fíochán Scar: Cé go bhfuil go leor modhanna ann trína bhféadann dochtúirí fíochán scar a chóireáil, is cúis le fíochán scar níos mó sa spás arachnoid. Aistrithe: Is éard atá i gceist le cóireálacha le haghaidh fíochán scar atá dírithe sa spás fo-arachnoid an riosca a ardú chun an méid "spaghetti clúdaithe" a mhéadú i do chorda dromlaigh.
Mar sin, cad é an chóireáil is éifeachtaí le haghaidh arachnoiditis? D'fhéadfadh sé sin a bheith ag brath ar conas a dhéantar é a dhiúltú, a deir Gandhi. Chomh maith leis sin, níl aon ráthaíocht ann go mbeidh aon chóireáil éifeachtach chun comharthaí a mhaolú.
"Is riocht dúshlánach é an arachnoiditis le cúpla chóireáil. Níl aon chaighdeán óir amháin ann chun é a chóireáil, "a deir sé. "Má tá arachnoidítis agat, labhair le do dhochtúir faoi do chuid roghanna."
Deir na hInstitiúidí Sláinte Náisiúnta go ndíríonn an chuid is mó de chóireálacha le haghaidh arachnoidítis ar fhaoiseamh pian agus feabhas a chur ar na hairíonna - chun go bhféadfaidh tú feidhmiú níos fearr i do shaol laethúil. Deir siad freisin go bhfuil máinliacht conspóideach, go príomha mar gheall ar an mbarr is fearr, is é an fhaoiseamh ach gearrthéarmach.
Deir Gandhi de ghnáth go dtosaíonn cóireáil go coimeádach agus go dtéann sí ar aghaidh chuig cineálacha áirithe de nósanna imeachta ionracha. Seo cúlra (in ord):
- Teiripe fisiciúil
- (Béil) le haghaidh pian néaróg, mar shampla: Lyrica nó Neurotonin
- Is éard atá i instealladh stéaróideach intrathecal i spás subarachnoid, a bhfuil bunúsach cógas frith-athlastach i gceist leis an greannú sa spás a shocrú
- Inchlannú (nós imeachta íosta ionrach) spreagadh corda dromlaigh a d'fhéadfadh cabhrú leis na comharthaí pian a mhaolú ionas nach mbraitheann tú go héasca iad
- Is é an Thecócópóip, an nós imeachta beagnach ionrach nach mór a fhuarthas den chuid is mó a forbraíodh tar éis dochtúirí a bheith ag baint úsáide as endoscope chun arachnoiditis a dhiagnóiseadh. Thuig na dochtúirí gur féidir an nós imeachta diagnóiseacha a mhodhnú i máinliacht a chuir faoiseamh ar an mbrú a bhí ag na nerves "spaghettí clúdaithe". Go dtí seo, áfach, tá an chóireáil seo tuairiscithe ach amháin ar 23 othar; i bhfocail eile, níl mórán taighde déanta ar thecaloscóp déanta, agus dá bhrí sin níor freagraíodh na ceisteanna go léir maidir lena sábháilteacht agus a éifeacht.
Mura bhfuil tú ag teastáil uait, ní gá go ndéanfaí an teascapálach chun diagnóis arachnoiditis a fháil. Níl ancalcópacht ach bealach amháin is féidir. Go deimhin, deir Gandhi gur MRI é an caighdeán óir chun diagnóis a fháil.
Is é an chóireáil is fearr le haghaidh arachnoiditis a chosc, a deir Gandhi. Tá na ciorcail seo ar ais go príomhchúis an chuid is mó de na cásanna - foirmiú fíocháin scar tar éis rud éigin a dhéanamh ar do spine. Is é an smaoineamh anseo ná do riosca do fhoirmiú fíocháin scar a íoslaghdú. Chun an Gandhi seo a deir, má tá tú ag pleanáil ar mháinliacht spine a bheith agat, smaoineamh ar nós imeachta íosta ionrach. D'fhéadfadh sé go laghdófaí an baol atá agat le haghaidh foirmiú fíocháin scar a laghdú, agus dá bhrí sin, do riosca do arachnoidítis a laghdú. Mar aon le haon chóireáil spine féideartha, labhair le do dhochtúir agus tú ag cinneadh an chúrsa gníomhaíochta is fearr duit.
Cén Taighde atá á dhéanamh?
Is nideoige é réimse na míochaine arachnoiditis go bhfuil beagán soláthróirí agus taighdeoirí ag dul suas le líonadh. Is dócha gurb é an Institiúid Sláinte Sláinte an taighde is cuimsithí agus is iontaofa. Dá bhrí sin, tá taighde arachnoiditis i bhfad ró-chomhcheangailte le taighde ar chóireálacha pian ainsealacha eile. Más mian leat do chuid roghanna cóireála a leathnú, arís, labhair le do dhochtúir faoi na hítimí atá liostaithe thuas.
Foinsí:
Bailiúchán Sreabhán Spinal Cerebral (CSF). Medline Plus. An Nuashonrú Deiridh: Meitheamh 2011.
Di leva, A., et al. Arachnoiditis Lumbar agus Thecaloscopy: Athbhreithniú Gearr. Cent Euro. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Fisiatróir Idirghabhála, Institiúid Spine Laser, Tampa, Agallamh Teileafóin Fla. Bealtaine 2013.
Faisnéis d'Othair: Breisliú Meiningíteas Fungal agus Ionfhabhtuithe Eile. Suíomh Gréasáin CDC.
Muintir na Brainse. Medline Plus. An Nuashonrú Deiridh: Deireadh Fómhair 2012.
Leathanach Faisnéise Arachnoiditis NINDS. Leathanach gréasáin Neamhoird Néareolaíocha Náisiúnta agus Stroke. An Nuashonrú Deiridh: Eanáir 2011.
Fógra do Chlinicéirí: D'éirigh le Faireachas Leanúnach Ionfhabhtuithe Fungal i measc na n-othar a d'fháil instealltaí stéaróidí éillithe. Suíomh Gréasáin CDC.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Bainistiú Máinliachta Níosúil ar Arachnoiditis Ghreamaitheacha Droma ag Arachnoid Microdissection agus Ventriculo-Subarachnoid Shunting. Journal of Clinical Neuroscience 18 (2011).