Discectomies do Disc Dioscraithe
Le linn discectomy, déantar píosaí diosca herniated a chuireann brú ar néaróg nó ar an gcéad dromlaigh a bhaint astu. Déantar discectomies nuair a bhíonn diosca herniated ag cúis le pian agus / nó comharthaí eile lena n-áirítear numbness, laige nó braiteacha leictreacha síos cos amháin nó lámh amháin.
Nuair a bhíonn diosca herniated ina chúis, tugtar radacultais ar na hairíonna seo, ach tagraíonn go leor daoine neamh-leighis iad mar shciatic .
Nuair a bhíonn discectomy agat, caithfidh gach cuid nó cuid den lamina , atá ina limistéar cnámh ar chúl na veirteabra, a bhaint freisin. Is é seo a chumasú don mháinlia an nerve agus an diosca a bhaint amach. Ag brath ar an méid a dhéantar cnámh a bhaint, is féidir go mbeadh ceann amháin de dhá ainm ag an ngné seo den nós imeachta. Baintear laminectomy ar fad ar an lamina, agus ní dhéantar ach leath den lamina a bhaint as hemilaminectomy.
Cathain is gá Discectomy?
An chuid is mó den am, triailtear modhanna coimeádacha ar nós míochainí , teiripe fisiceach, nó instealltaí stéaróide sula ndéantar máinliacht orthu. Go deimhin, is minic go n-éireoidh diosca herniaithe gan máinliacht idir - ach is féidir é seo a dhéanamh suas le bliain. D'fhéadfadh discectomy a ghiorrú go mór do chuid ama leighis. Má tá do phian dian, nó má tá an laige / numbness le feiceáil, b'fhéidir gur rogha maith é discectomy, ach má tá do chuid comharthaí éadrom nó measartha, d'fhéadfadh go mbeadh teiripe ar fad de dhíth ort.
Ar bhealach ar bith, pléigh na hairíonna agus na roghanna le do dhochtúir.
Microdiscectomy
Is nós imeachta íosta ionrach é microdiscectomy a dhéantar i suíomh othar seachtrach. Déantar incision an-bheag sa chraiceann agus cuirtear uirlis bheaga i bhfoirm feadán isteach sa bhealach go dtí go sroicheann siad an diosca. Déantar an máinliacht ar fad trí na hábhair.
Le linn microdiscectomy, ní ghearrtar na matáin mar atá siad le linn discectomy oscailte; ina ionad sin déantar iad a aistriú as an mbealach.
Mar gheall air seo, tá an t-am cneasaithe níos tapúla agus níos lú ná mar a bhíonn le nós imeachta oscailte.
Discectomy Oscailte
Is máinliacht traidisiúnta ar ais é discectomy oscailte. Déantar é i suíomh ospidéil faoi ainéistéise ginearálta. (Ní mór duit ach fanacht san ospidéal ar feadh lae amháin.)
Is éard atá i gceist le discectomy oscailte a dhéanamh go bhfuil incision thart ar 1 "fada; ní mór na matáin a ghearradh chun rochtain a thabhairt ar an diosca ar an diosca. Mar a phléitear thuas, ciallaíonn sé seo go ginearálta go mbeidh gá le níos mó ama le haghaidh leigheas iar-mháinliachta. tar éis nósanna imeachta oscailte a bheith níos painful, chomh maith.
Seachas na difríochtaí agus na deacrachtaí sa tréimhse cneasaithe iar-mháinliachta, tá an dá nós imeachta inchomparáide.
Fuair staidéar beag 2011 a foilsíodh in Iris na Máinliacht Ortaipéideach (ó Hong Cong) go raibh an dá discectomy oscailte agus discectomy íosta ionrach chomh héifeachtach maidir le hairíonna a mhaolú. Ach, deir na húdair, ní mór na lialanna beaga ionraise a bheith ag teastáil ó thréimhsí ospidéil níos giorra, tuairisceáin níos luaithe a bheith ag obair agus an fhadhb bhunaidh a atarlú arís.
Dúirt sé sin, go dtugann na húdair rabhadh go bhfuil na teicnící discectomy íosta ionracha an-éilitheach ar an máinlia, agus go dteastaíonn oiliúint ar leith orthu.
Máinlia a Roghnú le haghaidh Discectomy
Déanann an dá oiripéideacha agus na néarúirleáin go leor cineálacha de lialanna cúlra, lena n-áirítear discectomies.
Beidh an cineál dochtúir ullmhaithe go maith don phost. Tagann rogha máinlia le haghaidh discectomy i ndáiríre le do mheastóireacht ar leibhéal scileanna an duine aonair. Ná bíodh aon leisce ort ceisteanna a chur roimh go leor sula ndéanfaidh tú cinneadh ar cé a dhéanfaidh an nós imeachta go díreach.
Éifeachtacht Discectomies
Oibríonn discectomy thart ar 80 go 90% den am agus mar thoradh air sin déantar faoiseamh tapa ar phianra cos agus ar chomharthaí eile. Coinníonn sochair discectomy seasta le himeacht ama - fuair staidéar a foilsíodh in iris Spine go raibh an chuid is mó d'othair na n-othar taitneamh as faoiseamh pian iomlán fiú tar éis 10 mbliana.
Agus foilsíodh staidéar 2017 a d'fhoilsigh an iris i mí na Samhna 2017 den iris Orthopedics Cliniciúil agus Taighde gaolmhara go raibh os cionn nócha trí trí faoin gcéad de na hothair discectomy i bhfad níos faide ná seacht mbliana tar éis an nós imeachta.
Ach fuair staidéar an Spine tar éis 1 bhliain, bhí gá le máinliacht spine lumbar (25%) d'othair na máinliachta agus d'othair chúram coimeádach araon. Tar éis 10 mbliana, thuairiscigh formhór an dá ghrúpa go raibh réiteach fadtéarmach ar a gcuid pian, ach bhí sé seo fíor do níos mó daoine sa ghrúpa máinliachta (69%) ná sa ghrúpa cúraim choimeádach (6%).
Is fíor an fhéidearthacht go dtarlóidh an herniation arís. Tar éis athbhreithniú córasach 2015 ar staidéir, fuair sé tar éis dhá bhliain, go bhféadfadh pian dul suas le 25% d'othair a raibh discectomy aon-leibhéal acu. Deir na húdair gurb iad seo a leanas, is gá ath-oibriú thart ar 6%.
Is é an dea-scéal ná nach gá máinliacht a dhéanamh ar an léamh diosca athfhillteach i gcónaí. Arís, léiríonn staidéir go dtéann máinliacht agus cúram coimeádach le haghaidh herniation ina dhiaidh sin tar éis discectomy faoi thorthaí comhionanna i dtéarmaí faoiseamh pian.
Éagmaisí Discectomies
Chomh maith leis an bhféidearthacht a bhaineann le reherniation (pléitear thuas) tá rioscaí discectomy ionfhabhtaithe, fuiliú, díobháil don dura mater, arb é an clúdach timpeall an chorda dhromlaigh nó díobháil do nerves, d'airtéir nó do veins in aice láimhe.
Má thugann tú faoi deara go n-éireoidh tú nó má scaoileann tú ó do chraiceann, do phian nó do laige do lámh nó do chos, bíonn tú ag fiabhras, má bhíonn fadhbanna ag urrú nó ag fuiliú, glaoch ar do dhochtúir láithreach.
Tar éis Do Discectomy
D'fhéadfadh go mbeadh pian iar-oibrithe agat ag an suíomh incision díreach tar éis na máinliachta. Is féidir le pian ó do dhiosca herniated dul ar aghaidh ar feadh tamaill freisin.
Is maith an smaoineamh tosú ag siúl díreach tar éis do nós imeachta mar atá tú in ann. Is dócha go gcabhróidh sé seo le hathshlánú luas, cosc a chur ar fhíochán scar agus do spine a shlógadh. Laistigh de chúpla seachtain, ba chóir duit a bheith in ann rothar a thiomána nó snámh a thiomáint. Téann formhór na ndaoine ar ais go dtí obair i 2-8 seachtaine, ag brath ar an gcaoi a bhfuil a gcuid oibre fisiceach. Is féidir le teiripe fisiceach cabhrú leat ar ais go tapa ar an obair agus ar ghníomhaíochtaí eile. Mura ndéanann do dhochtúir tú chuig PT, féadfaidh tú smaoineamh uirthi faoi.
Go leor othair, go háirithe leis an gcéad discectomy, a ghnóthú go hiomlán.
Foinsí:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Micreascoscópach i gcoinne discectomy oscailte le haghaidh herniation diosca lumbar: staidéar randamach ionchasach. J Orthop Surg (Hong Cong). Aibreán 2011. Rinneadh rochtain ar Feabhra 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Torthaí microdiscectomy lumbar i ndaonra óg, gníomhach: comhghaolú trí chineál agus leibhéal herniation. Spine (Phila Pa 1976). Eanáir 2008.
Atlas et al. Torthaí fadtéarmacha bainistíochta máinliachta agus nonsurgical na Sciatice tánaisteacha a dhéanamh i dtréimhse diosca lumbar: torthaí 10 mbliana ó staidéar spine Maine lumbar. Spine (Phila Pa 1976). Aibreán 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Discectomy Oscailte. NASS. Burr Ridge, IL. Rochtainte: 11 Feabhra 10.
Legrand et al. Rannóg Spine de Chumann na Fraince le haghaidh Réamaiteolaíochta. Sciatica ó herniation diosca: cóireáil leighis nó máinliacht? Spine Comhchoiteann. Nollaig 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Mothúchán Péine Ar Ais Íseal Tar éis Diúscairtiam Lumbar le haghaidh Diosca Frithsheasmhach agus a Éifeacht ar Thorthaí tuairiscithe Othar. Clin Orthop Relat Res. Meitheamh 2015. Rinneadh rochtain ar Feabhra 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Céard é an Ráta Athbhreithnithe ar Dhíscaoileadh ar Tar éis an Discectomy Bunscoile ar Scála Náisiúnta? Clin Orthop Relat Res. Samhain 2017.