Déanann tástáil fola measúnú ar an mbaol galar inchinne a bhaineann le MS
Is galar víreasach annamh é an inchinn é an scolaíocht-phlópachtaipéireacht multifocal a bhíonn ag dul chun cinn (PML) . Féadfaidh an baol PML a mhéadú uaireanta i measc daoine a thógann Tysabri (natalizumab) , druga a mhodhnú galar a úsáidtear chun athshlánú a dhéanamh ar dhaoine le sclerosis iolrach (MS) .
Is é ba chúis leis an PML víreas John Cunningham (JC virus), ionfhabhtú víreasach coitianta a choimeádann an córas imdhíonachta faoi rialú de ghnáth.
Mar sin féin, má dhéantar an córas imdhíonachta a lagú, is féidir leis an víreas athlasú a dhéanamh ar athlasadh tromchúiseach agus d'fhéadfadh an t-inchinn a bheith ina bhagairt saoil.
Chun seo a sheachaint i ndaoine le MS, déanfaidh na dochtúirí tástáil antashubstaint chun féachaint ar fhianaise an víris i bhfuil duine.
PML agus an Víreas JC
Tugann taighde le fios go bhfuil thart ar 70 faoin gcéad de dhaonra na SAM ionfhabhtaithe leis an víreas JC. Ní bhíonn a fhios ag an chuid is mó daoine go bhfuil siad ionfhabhtaithe, agus ní bhíonn droch-bhreoiteacht acu riamh mar thoradh ar an ionfhabhtú.
Níl sé ach nuair a chuirtear cosaintí imdhíonachta duine isteach go bhféadfadh an galar "a bheith oiriúnach". Ciallaíonn sé sin go simplí nach bhfuil an cumas ag an gcomhlacht féin a chosaint, agus go mbainfidh an víreas an deis chun galar a chur faoi deara.
Feicimid é seo i ndaoine a bhfuil ionfhabhtú chun cinn VEID orthu . Le VEID, déanann an víreas an córas imdhíonachta a mhéadú go comhleanúnach agus nochtann sé an comhlacht le sraith ionfhabhtuithe tráthúla (OI).
Tá PML i measc na OI agus tá sé aicmithe mar choinníoll sainmhínithe SEIF i ndaoine le VEID.
Le MS, tá an cúis beagán difriúil. Sa chás seo, is cúis le míochainí áirithe a úsáidtear chun cóir leighis a dhéanamh ar an imdhíonadh. I measc na míochainí seo tá Tysabri, Tecfidera (fumarate dimethyl), agus corticosteroids.
Nuair a athghníomhaítear é, is féidir leis an víreas pas a fháil tríd an bacainn fola / inchinn a scarann an lárchóras néaróg ón gcuid eile den chorp.
Sa deireadh, beidh céatadán an-bheag de dhaoine a ghlacann an Tysabri ag forbairt PML agus bíonn tionchar acu orthu siúd a bhfuil na fachtóirí riosca seo a leanas acu:
- Nochtadh le déanaí nó reatha le drugaí suppressive imdhíonachta eile (mar shampla azathioprine, ciclifosfamóide, fumarate dimethil, methotrexate, mitoxantrone, nó mycophenolate mofetil)
- Ag baint úsáide as Tysabri ar feadh níos mó ná dhá bhliain
- Tástáil dearfach le haghaidh antasubstaintí víreas JC
Tástáil Fola an Víreas JC Víreas Antibody
Is próitéiní cosanta imdhíonachta é antibodies a tháirgtear ag an gcóras imdhíonachta mar fhreagra ar phataigín atá mar chúis le galar cosúil leis an víreas JC. Tá gach antasubstaint ar leith don phatagán sin agus don phataigin sin amháin. Nuair a tháirgtear é, fanfaidh an t-antasubstaint sin sa chorp chun freagairt a thabhairt má thagann an pataigín ar ais.
Chun ionfhabhtú a dhaingniú, déanfaimid tástáil fola simplí a cheapfar chun antasubstaintí sonracha a bhrath. Is féidir le toradh na tástála ceann de dhá rud a insint dúinn:
- Ciallaíonn toradh dearfach go bhfuil duine faoi lé an víris.
- Ciallaíonn toradh diúltach nach bhfuil aon fhianaise ann faoi nochtadh.
Is é an dúshlán anseo, ar ndóigh, go mbeidh tromlach na ndaoine infected leis an víreas JC.
Mar sin, cé go bhféadfadh riosca méadaithe PML a mholadh mar thoradh ar dhearfach, ní hamháin go bhfuil sé i gceist le cóireáil. Ina ionad sin, cuireann sé ar chumas an dochtúir breathnú ar seo agus ar na fachtóirí riosca eile chun a chinneadh an bhfuil Tysabri oiriúnach nó má tá roghanna éifeachtacha eile ann.
Ag an am céanna, níl an tástáil antashubstaint foirfe, agus tá seans trí faoin gcéad ann go bhféadfadh sé toradh bréagach diúltach a sheachadadh. Seo ceann de na fáthanna a ndéantar an tástáil antashubstaintí roimh thosú Tysabri agus arís agus arís eile sé mhí ina dhiaidh sin chun seiceáil le haghaidh aon ghníomhaíochta víreasach.
Focal ó
Cé go bhfuil an tástáil anticubstaintí JC víreas cabhrach chun a chinneadh a bhféadfadh a bheith ag baol níos airde PML a fhorbairt nuair a bhíonn Tysabri á úsáid aige, níor cheart go gcuirfí dochar ar thábhacht an druga chun cosc a chur ar athshlánú MS.
Sa deireadh, is é an cinneadh a bhaineann le Tysabri a úsáid nó nach ea ná duine aonair agus ba chóir é a dhéanamh i gcomhairle le dochtúir speisialaithe. Má tá foráil déanta ar chóireáil, tá sé riachtanach leanúnacha rialta chun monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht an chóireála, ach ní féidir aon fo-iarsmaí féideartha a sheachaint.
> Foinsí
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Frith-JC antasubstaintí víreas: impleachtaí do stratification riosca PML." Annals of Néareolaíocht. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Tá teiripe le natalizumab bainteach le seoconversion ard JC agus luachanna innéacs JCV ag ardú." Néareolaíocht: Neuroimunology & Neuroinflammation. 2016; 3 (1): e195.