Comharthaí, MRI, agus Lumbar Puncture chun diagnóis PML
Is galar inchinn contúirteacha é an víreas JC a bhíonn i gceannasacht foghlama ilbhliantúil iomadúil (PML). De ghnáth ní bhíonn aon comharthaí ag an víreas nuair a chuireann sé isteach ar dhuine, agus go bhfuil sé ina dhiaidh sin ina chónaí laistigh den chorp. Ach nuair a lagaíonn córas imdhíonachta duine (mar atá i SEIF, lupus, nó ailse áirithe), is féidir an víreas a athghníomhachtú, ag ionfhabhtú na gcealla a dhéanann myelin (do chlúdaigh nerve) - is é seo an bitheolaíocht taobh thiar de PML.
Is é an tábhacht a bhaineann le PML in MS ná go bhfuil an-éifeacht ann de chuid teiripí a mhodhnú galair , go háirithe Tysabri (natalizumab).
Tá cúpla cásanna PML tuairiscithe i measc daoine le MS a ghlac Gilenya (fingolimod), Tecfidera (fumarate dimethyl), nó Ocrevus (ocrelizumab).
Éilíonn diagnóis an ghalair seo a d'fhéadfadh a bheith marfach meastóireacht chríochnúil agus tapa ag dochtúir, lena n-áirítear stair mhionsonraithe agus scrúdú fisiceach, MRI na hinchinne, agus puncture lumbar .
Tástáil don Víreas JC sa Sreabhán Cerebrospinal
D'fhonn PML a dhiagnóiseadh, déanfaidh dochtúir puncture lumbar chun anailís a dhéanamh ar an sreabhán cerebrospinal (CSF) le haghaidh láithreacht an víreas JC. Déantar é seo trí thástáil imoibriú slabhra polymerase (PCR) a dhéanamh ar an CSF le feiceáil an bhfuil DNA an víreas JC i láthair.
Déanfar torthaí an tástála PCR chun breathnú ar víreas JC sa sreabhán cerebrospinal a chomhcheangal le torthaí cliniciúla (comharthaí PML) agus torthaí MRI chun diagnóis a bhaint amach.
MRI chun PML a dhiagnóiseadh
Ordófar scanadh íomháithe athshondais maighnéadach (MRI) den inchinn. Ar MRI, de ghnáth, taispeánann PML an oiread is lú le meáchan T2 atá ualaithe . Féadfaidh siad páirt a ghlacadh chun deireadh a chur le ceann amháin díobhála mór.
Do Comharthaí chun PML a Dhiagnóiseadh
Beidh do dhochtúir ag iarraidh a fhios go díreach conas a bhí tú ag mothú agus nuair a thosaigh do chuid comharthaí nua.
Tá sé tábhachtach a bheith beacht agus mionsonraithe i do thuairisc. Tá na comharthaí PML éagsúil ach d'fhéadfadh sé go n-áireofaí athrú ar smaointeoireacht agus ar phearsantacht, cailliúint comhordúcháin, fadhbanna fís, lagú na n-arm nó na gcosa, an chuan, nó na n-urghabhálacha a dhíscaoileadh.
Uaireanta is féidir go mbeadh sé dúshlánach comharthaí idirdhealú MS a aithint ó PML. Is é aidhm amháin, de réir staidéar 2009 i gCartlann Néareolaíochta, ná go bhfuil síntomal amháin bunscoile amháin ag duine a bhfuil athshlánú MS ann , ach is minic go mbíonn go leor comharthaí ag daoine le PML.
Bithéipse Brainse chun PML a Dhiagnóiseadh
Má tá duine ar Tysabri, déantar tástáil dearfach don víreas JC le tástáil PCR CSF, léiríonn sé comharthaí PML, agus tá scanadh MRI aige agus tá torthaí i gcomhréir leis an PML, is dócha go gcaithfeadh an dochtúir do PML. Uaireanta, áfach, déantar biopsy inchinn a dhéanamh.
Is éard atá i mbipéapas inchinn ná píosaí beaga fíocháin inchinn a bhaint as a úsáid i ndiagnóis PML. Scrúdaítear na píosaí fíocháin don víreas JC.
Is éard atá i mbipéagas inchinn ná "caighdeán óir" de thrialacha diagnóiseacha do PML. Mar sin féin, déanann sé rioscaí, lena n-áirítear bás. Ina theannta sin, d'fhéadfadh sé nach bhféadfaí léasanna PML a bhaint amach chun sampla bithéipíse a fháil. Ní gá a rá, ní nós imeachta coitianta é seo le hothair nó dochtúirí, ná ní amháin a úsáidtear ach amháin sna himthosca is tromchúiseacha, chun galair eile a dhíothú.
I gcás duine le MS atá ar Tysabri, níl sé seo níos lú ná mar atá i duine le VEID / SEIF, mar go bhfuil an líon galair a d'fhéadfadh imní PML (tocsoplasmosis, meiningíteas criptocócach nó casta dementia SEIF) a mhéadú dócha.
Focal ó
Má thosaíonn tú go bhfuil comharthaí neamhghnách nó níos measa ag baint leo agus cé acu ar Tysabri (nó cóireáil eile a mhodhnóidh galar MS) déan teagmháil le do dhochtúir láithreach. Ná glac leis gurb é "ach athshlánú MS" ná comharthaí paróideacha. Seiceáil amach chomh luath agus is féidir. Níos luaithe a thosaítear ar an gcóireáil do PML, is fearr do seansanna maireachtála.
> Foinsí:
> Boster A et al. Leukoencephalopathy multifocal forleathan agus sclerosis iolrach athchúrsach: staidéar comparáideach. Arch Neurol. Bealtaine 2009; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Leukoencephalopathy multifocal comhleanúnach a bhaineann le Natalizumab in othair le sclerosis iolrach: ceachtanna ó 28 cás. Lancet Neurol . 2010 Aibreán; 9 (4): 438-46.
> National MS Society (2015). Cás PML Tuairiscithe i Duine a Ghlacann Gilenya: Suas chun dáta. agus > Cás PML Tuairiscithe i Duine Taking Tecfidera.
> National MS Society (2017). Cás PML Tuairiscithe i Duine a Fuarthas Ocrevus chun Caitheamh MS.
> Cuibhreannas PML. Gairmithe Cúram Sláinte: Cad é PML?