D'fhéadfá a bheith ag smaoineamh ar cén fáth go ndéanfadh do dhochtúir antidepressant a fhorordú do do shiondróm bputóg irritable (IBS) mura bhfuil tú brónach. Nó, b'fhéidir gur mhaith le go leor daoine atá ag fulaingt IBS, bíonn tú ag fulaingt ó dhúlagar nó imní in éineacht le do IBS, mar sin níl an smaoineamh ach níos mó tuisceana, ach tá a fhios agat cad iad na héifeachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag antidepressant ar do chuid comharthaí IBS .
Freagróidh an forléargas seo a leanas an cheist maidir le cén fáth a n-úsáidtear antidepressants uaireanta mar chóireáil le haghaidh IBS agus iad a chur ar an eolas maidir leis na cineálacha frithbhrúiteoirí a fhorordaítear go coitianta d'othair IBS.
Cén fáth a n-úsáidtear frithdhúlagráin do IBS
Cé go bhfuil míochainí sa rang seo lipéadaithe mar fhrithbhrúiteoirí, tá iarmhairtí acu a théann níos faide ná giúmar depressed a chobhsú. Taispeántar frithdhúlagráin imní agus braiteachtaí pian a laghdú agus iad ag éifeachtaí dearfacha ar an gcóras díleá .
Is féidir le lianna antidepressant a fhorordú d'othair IBS, ach meastar gur úsáideadh an druga é "as lipéad", toisc nach bhfuair formheas frithdhioscaí FDA mar chóireáil IBS. Mar sin féin, thug an Coláiste Meiriceánach Gastroenterology, tar éis athbhreithniú taighde fairsing, go bhfuil go leor tacaíochta taighde ann maidir le héifeachtacht dhá rang drugaí - TCAanna agus SSRIs - a mholadh go n-úsáidfí iad i gcóireáil IBS.
Go sonrach, fuarthas go raibh tionchar dearfach ag frithbhrúiteoirí maidir le motility gut agus hypersensitivity visceral . Tá sé hipitéadaithe go bhfuil na héifeachtaí tairbhiúla a bhaineann le frithbhrúiteoirí ar chomharthaí IBS mar thoradh ar ghníomhaíocht na míochainí seo ar na neurotransmitters a fuarthas san inchinn agus an gut.
Cineálacha Frithdhúlagráin Úsáidte i gCóireáil IBS
Is minic a thagann frithdhúlagráin a úsáidtear le haghaidh IBS isteach i gceann de na ranganna seo a leanas:
Neamhshruthaigh Tricyclic (TCAanna)
Is iad antidepressants Tricyclic na stáitse scothaosta de na frithdhúlagráin. Tá sé dea-dhoiciméadaithe go bhfuil tréimhsí frith-pian agus gut-moillithe ar fhrithbhrúiteoirí tríicicileach, agus is cosúil go ndéanann siad seo trí ghníomhaíocht a dhéanamh ar an neurotransmitters serotonin agus norepinephrine . Déanann an laghdú seo ar ghluaiseacht gut na TCAanna níos fearr a oireann do chóireáil IBS-buinneach-bhunaithe (IBS-D).
Ar an drochuair, is féidir leis an ngníomh céanna ( éifeacht anticholinergic ) a eascraíonn as an conradh intestíneach a mhaolú fo-iarsmaí a bheith ann ó am go chéile, lena n-áirítear codlatacht, béal tirim, fís neamhléirneach, fadhbanna gnéis, meadhrán, tremors, tinneas cinn agus meáchan a fháil. Forordaítear TCAanna go ginearálta ag dáileoga níos ísle nuair a dhéileáiltear le IBS ná nuair a úsáidtear iad chun dúlagar a chóireáil. Seo a leanas samplaí de TCAanna a d'fhéadfaí a fhorordú do IBS:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Toirmeoirí Roghnacha Reitíochta Serotonin (SSRIanna)
Is míochainí iad coscóirí roghnacha a bhaineann le haon athshlánú serotonin (SSRIs) a ceapadh chun leibhéal an serotonin neurotransmitter sa néarchóras a mhéadú, d'fhonn éifeacht tairbheach ar ghiúmar a éascú.
Toisc go bhfuil ach an serotonin neurotransmitter dírithe, tá níos lú fo-iarsmaí ag SSRIanna i gcoitinne ná mar a bhíonn na frith-fhrithbhreoslaí tricyclic. Is minic a laghdaíonn fo-iarsmaí coitianta nausea, buinneach, imní agus tinneas cinn mar a choigeartóidh an comhlacht leis an gcógas. Déanann an easpa éifeacht neamhshuimíneach rogha níos fearr do na SSRIanna dóibh siúd atá ag fulaingt ó IBS an chuid is mó constipation (IBS-C).
D'fhéadfadh fo-iarsmaí fada de dheasca deacrachtaí gnéasacha (caillteanas tiomána gnéis agus / nó deacracht a bhaint as orgasm a bhaint amach) agus meáchan a fháil mar thoradh ar SSRIs. Tá sé tábhachtach cuimhneamh go bhfuil daoine difriúla ag freagairt go difriúil agus gur féidir le duine cineál amháin SSRI a fhulaingt níos fearr ná ceann eile.
Seo a leanas roinnt samplaí de SSRIanna forordaithe go coitianta:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oxalate)
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 le haghaidh Storm
D'fhéach taighdeoirí ar leigheasanna a dhíríonn ar shuímh receptor serotonin ar a dtugtar gabhdóirí 5-HT3. Tagann an Lotronex conspóideach isteach sa chatagóir seo.
Mar gheall ar an mbaol a bhaineann le fo-iarsmaí tromchúiseacha, chuir an FDA teorainneacha dochta ar oideas Lotronex. Tá antidepressant 5-HT3 amháin, Remeron (mirtazapine). Tá sonraí teoranta maidir le héifeachtacht Remeron do IBS agus dá bhrí sin d'fhéadfadh sé a bheith níos coitianta forordaithe d'othair IBS.
Foinsí
Ford, A., et.al. " Monagram Meiriceánach na Gastrointheolaíochtaolaíochta maidir le Bainistíocht Siondróm Irbhruthaithe Bputóg agus Díspreagadh Idiopathic Ainsealach " Journal Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Siondróm bputóg irritable: diagnóisíocht agus bainistíocht" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Treoirlínte Cumann na Breataine Gastroenterology maidir le bainistiú an tsiondróm bputóg irritable" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Cóireáil siondróm bputóg irritable" Arduithe Teiripeacha i Gastroenterology 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Cóireáil Siondróm Irbhruthaithe Bputóg: Beyond Fiber and Antispasmodic Agents" Adhartuithe Teiripeacha i Gastroenterology 2011 4: 115-127.