C. Dhá bhliain ó shin chuir mo dhochtúir orm 80 mg de atorvastatin toisc go raibh mo cholesterol suas, agus léirigh mo scanadh cailciam cairdiach scór 200. Ó shin i leith, tá mo cholesterol tar éis dul síos go héasca - ach nuair a d'athraigh muid scanadh cailciam an tseachtain seo caite mo Bhí scór cailciam suas le 290! Má tá an statin ag obair, cén fáth go bhfuil mo scór cailciam ag dul suas an oiread sin? An bhfuil mo ghalar créatúir artaireachta ag éirí níos measa?
A. Bhí an claonadh a bhí ag scór cailciam an artaire corónach a mhéadú le teiripe statin ina réimse conspóide agus imní i measc na cairdeolaithe. Mar sin féin, tugann an fhianaise is fearr le fios anois go bhféadfadh sé seo a bheith ina rud maith, de réir mar a bhíonn sé paradóideach. D'fhéadfadh sé a léiriú go bhfuil na statins ag cobhsú plaiceanna ealaíona corónacha.
Tá Cúlra áirithe in ord.
Cuireann Atherosclerosis plaicí i mballaí na hartairí, lena n-áirítear na hartairí corónacha. Is féidir na plaicí seo a fhás mór go leor chun bac a chur ar an artaire i bpáirt agus comharthaí a tháirgeadh, mar shampla angina nó claudication . Mar sin féin, is é an fhadhb fhíor leis na plaicí seo gur féidir leo éirí amach go tobann, rud a fhágann go dtarlaíonn an artaire go tobann - rud a fhágann go minic le croí-ionsaí nó le stróc .
Is éard atá i bpláisc ná taiscí d'ábhair éagsúla, lena n-áirítear lipidí, cealla athlastacha, cealla fibrócha, agus cailciam. Is é an cailciam i gcláir atherosclerotic a bhfuil scanadh cailciam cairdiach ann - is é an scór cailciam níos airde ná an atherosclerosis.
Mar sin, nuair a thosaigh do dhochtúir ort ag atorvastatin, ní raibh sé nó sí ag déileáil le do leibhéil colaistéaróil ach ní raibh sé ag déileáil le do chuid plaiceanna atherosclerotic.
Statins Agus an Scór Calcium
Tá roinnt staidéir tar éis a thaispeáint anois gur féidir leis an othar a chóireáil a bhfuil atherosclerosis le statins an scór cailciam cairdiach a mhéadú .
Ós rud é go meastar go gcabhraíonn statíní chun cosc a chur ar ghalair corónach a fháil ar ais, agus fiú le cuidiú le galar corónach a fháil ar ais, is cosúil go bhfuil sé seo paradoxical. In 2015, foilsíodh staidéar in Iris Choláiste na hArd-Cairdeolaíochta a chabhraíonn le soiléiriú a dhéanamh ar an méid a chiallaíonn an méadú seo ar chailciam.
Rinne imscrúdaitheoirí athbhreithniú ar ocht staidéar ar leith a d'úsáideadh ultrafhuaime intravascular (IVUS, teicníc catheter) chun measúnú a dhéanamh ar mhéid agus ar chomhdhéanamh plaiceanna atherosclerotic in othair a chóireáil le statins. Fuair siad dhá rud. Ar dtús, bhí teiripe statin ard-dáileog in ann plácanna a chrapadh. Dara dul síos, cé go raibh na plaiceanna ag crapadh, bhí a gcomhdhéanamh ag athrú. Tar éis teiripe statin, tháinig laghdú ar líon na dtaiscí lipid laistigh de na plaicí, agus tháinig méadú ar líon na gcealla fibrotic agus an chailciam. D'fhéadfadh na hathruithe seo - plaic "bog" éagobhsaí a thiontú go dtí plaic "crua" níos cobhsaí - plaic a dhéanamh níos lú seans maith go dtí éirí amach go tobann. (Tá an postáil seo ag teacht leis an bhfíric go laghdaíonn an teiripe statin go mór an baol a bhaineann le hionsaithe croí in othair a bhfuil galar artaire corónach ann).
Go hachomair, tacaíonn an fhianaise reatha leis an smaoineamh nach laghdaítear teiripe statin ní hamháin ar leibhéil cholesterol, ach athraíonn sé athruithe ar phlátaí atá ann cheana féin chun iad a dhéanamh níos lú contúirteacha.
Mar chuid den phróiseas seo, féadfaidh na plaicí a bheith níos cailcithe - agus dá bhrí sin, téann scór cailciam suas. D'fhéadfadh scór cailciam a mhéadú le teiripe statin, dá bhrí sin, rath cóireála a léiriú, agus níor chóir go mbeadh sé ina chúis le aláraim.
Cé nach eolaíocht socraithe an teoiric seo, is fearr leis an bhfianaise atá ar fáil ag an bpointe seo.
An Líne Bottom
Is féidir le scanadh cailciam cairdiach a bheith ina uirlis úsáideach chun measúnú a dhéanamh ar láithreacht nó ar easpa galar corónach an artaire. Má tá cailciam i láthair, tá atherosclerosis i láthair - agus tá athruithe ionsaitheach stíl mhaireachtála in ord. Ina theannta sin, ba cheart breithniú láidir a thabhairt ar theiripe statin agus ar aspirín profileograch.
Ach, nuair a thosaigh teiripe statin, is fadhb í a léirmhíniú scananna cailciam ina dhiaidh sin. Má théann an scór cailciam suas, d'fhéadfadh sé nach gcuirfí in iúl CAD ag dul in olcas, ach is dócha go mbeidh tionchar dearfach aige ar chóireáil statach.
Mar riail ghinearálta, níor cheart do dhochtúirí tástálacha a ordú go bhfuil a fhios acu roimh an am nach mbeidh siad in ann a léirmhíniú. Cé go ndéanann scanadh scagtha cailciam go leor ciall do dhaoine atá i mbaol galar créatúir artaire, féadann sé imní a chruthú ach gan aon fhaisnéis úsáideach a chur leis na scananna cailciam sin a thosú tar éis teiripe statin a thionscnamh.
Foinsí:
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, et al. Tionchar statins ar chálú corónach sraitheach le linn dul chun cinn agus athchéimniúcháin atheroma. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282.
Shaw LJ, Narula J, Chandrashekhar Y. An scéal gan chríochnú ar chailciam corónach. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282