Tá go leor buntáistí agus míbhuntáistí ann maidir le dissection nód lymphach chun melanoma a chóireáil.
Nuair a bhíonn melanoma ar an gcraiceann, is féidir é a bhaint go héifeachtach agus go buan i bhformhór na gcásanna. Uaireanta, áfach, scaipeann sé ( meastastas ) go dtí réimsí eile den chomhlacht, de ghnáth ag taisteal ar dtús chuig na nóid lymph is gaire i do chaimil, muineál nó groin. Má tá drochamhras ar do dhochtúir gur tharla sé seo, déanfar tástáil ar a dtugtar bithpsy nód sentinel chun an nód lymph a aithint agus a bhaint as a bhféadfadh an t-ailse a scaipeadh ón meall bunscoile.
Má tá do bhéipseas nód sentinel dearfach (tá cealla ailseacha), ansin is é an t-am cinnteoireachta é. Ar chóir go mbeadh na nódaí linfacha eile sa réimse seo bainte amach agat, i nós imeachta máinliachta ar a dtugtar scaipeadh nód lymph críochnaithe (CLND, nó lymphadenectomy)? Is é an smaoineamh go gcinntíonn CLND go mbaintear amach na cealla melanoma sna nóid linfacha eile go léir, rud a d'fhéadfadh cosc a chur ar an galar a scaipeadh níos faide.
Ar an drochuair, tá an fhianaise neamhchinntitheach, mar sin níl an cinneadh seo simplí, fiú do dhochtúirí. Seo a leanas roinnt buntáistí agus míbhuntáistí a mheas.
Buntáistí Deighilt Nód Lymph
1. Cuidíonn CLND le céim an melanoma a chinneadh go cruinn, rud a chabhraíonn leis an dochtúir le moltaí a dhéanamh maidir le cóireáil iar-mháinliachta (aidiúvach).
2. Is é an líon iomlán na nóid ina bhfuil cealla melanoma ná tuar maireachtála d'othair a bhfuil galar chéim III acu, agus ní féidir ach CLND an fhaisnéis seo a sholáthar.
3. Taispeánann roinnt staidéir go bhfuil feabhas feabhsaithe ag 20 faoin gcéad d'othair a bhíonn faoi CLND díreach tar éis a fháil amach go bhfuil taithí nód lymph sentinel acu. Tá sé seo fíor go háirithe d'othair a raibh meall tiúis idirmheánacha ar a gcraiceann (1.2 go 3.5 mm).
4. Trí stad a chur ar scaipeadh melanoma ag na nóid lymph, optimizes CLND an deis le haghaidh leigheas.
Is féidir fiú méideanna micreascópacha melanoma sna nóid lymph dul chun cinn le himeacht ama a bheith suntasach agus contúirteach.
Díscríobh Nód Lymph
1. Tá deacrachtaí CLND suntasach agus tá siad suas le 67 faoin gcéad d'othair, go háirithe iad siúd atá os cionn 60. Áirítear orthu seo:
- Sreabhach a thógáil ag an suíomh máinliachta ( seroma )
- Ionfhabhtú
- In iúl ar ghéag a bhfuil tionchar ag baint as na nóid lymph ( lymphedema )
- Numbness, tingling, nó pian sa cheantar máinliachta
- Miondealú (sloughing) den chraiceann thar an gceantar
Cé go bhféadfaí antaibheathaigh, stocaí leaisteacha, massage, agus diuretics a chosc nó a rialú tar éis máinliachta, féadann sé a bheith ina dhrochfhulaingt.
2. D'fhéadfadh éifeachtacht CLND brath ar mhéid an meamoma melanoma. Ní fhéadfadh séaí beaga (0.1 mm nó níos lú trastomhas) sa nód lymph sentinel riamh meastas a bhaint as meastastas riamh, agus mar sin ní gá go mbeadh gá le CLND. Léirigh staidéar i 2009 go raibh rátaí marthanais agus athshlánú na n-othar leis na tumaí beaga seo mar an gcéanna leo siúd nach raibh aon melanoma ina nód lymph sentinel. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh na hothair "riosca íseal" seo a bheith in ann CLND a sheachaint agus an toradh céanna a bheith acu.
An Líne Bottom
Má roghnaíonn tú nós imeachta mór máinliachta a dhéanamh, mar ní cinneadh é CLND ba cheart duit a bheith go héadrom, go háirithe mura léiríonn do bhrúipse ach méid beag melanoma i do nóid lymph.
Tá baint ag go leor fachtóirí, lena n-áirítear méid agus suíomh do mhelanoma príomhúil, torthaí an bhipéitis nód lymph sentinel agus tástálacha eile, agus d'aois. D'fhéadfadh sé go mbeadh sé cabhrach an dara tuairim a lorg.
Tagairtí:
Boughton B (2009). Ar chóir go mbeadh lymphadenectomy an caighdeán cúraim i meastastasis melanoma chun na nóid lymph sentinel? Oncology News Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Biopsy Sentinel-node nó breathnóireacht nodal i melanoma. N Engl J Meán. 2006 Meán Fómhair 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Am chun Athbhreithniú a dhéanamh ar Bhróipéireacht Nódanna Sentinel i Triail Lymphadenectomy Roghnach Iar-Ilchultúrtha Melanoma. J Clin Oncol. 2005 20 Nollaig; 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Leanúnachas fadtéarmach d'othair a bhfuil ualach meaisín nód íosta sentinel (<0.1mm) de réir critéir Rotterdam: Staidéar ar Ghrúpa Melanoma EORTC. J Clin Oncol 27: 15, 2009 (soláthróir; abstr 9005).