Is féidir le Cóireálacha Aiste bia, Tacaíocht Chothaitheach, Míochaineacha agus Máinliacht a chur san áireamh
Is coinníoll é an siondróm bputóg gairid (SBS) a d'fhéadfadh a bheith ann nuair a bhaintear an iomarca den intestine beag nó nach gcothaíonn sí cothaithigh mar ba cheart. Bíonn vitimíní agus mianraí a nglacann an comhlacht orthu ó bhia agus é ag dul tríd an intestine beag. Má tá an intestine beag ró-ghearr chun go leor ó bhia a ionsú, nó más rud é nach féidir le codanna díobh cothaithigh a ionsú, féadann sé drochchothú a bheith ann.
Is féidir le SBS a bheith ina riocht ainsealach a bhfuil gá le bainistiú rialta, ach i gcásanna áirithe is coinníoll sealadach é a dhéanfaidh freagra ar chóireáil.
De réir Fhondúireacht Crohn agus Colitis , beo idir 10,000 agus 20,000 duine sna Stáit Aontaithe le SBS. Tá cóir leighis le haghaidh SBS tar éis dul chun cinn le blianta beaga anuas, le saol na ndaoine a chónaíonn leis an gcoinníoll a fheabhsú. I gcásanna áirithe, is féidir le cóireáil cuidiú le feidhm na bputóg a mhéadú arís ionas go n-ionsóidh sé níos mó cothaithigh. D'fhéadfaí cothaithe, míochainí agus máinliacht intrevenous a úsáid chun déileáil le daoine le SBS. D'fhéadfadh daoine a bhfuil galar Crohn acu a raibh ilchleachtais imscrúdaithe acu agus a d'fhéadfadh a bheith in easnamh de leath nó níos mó dá intestine beag SBS a fhorbairt.
Tábhacht an Stéig Bheaga
Is é príomhfheidhm an intestin bheaga, atá mar chuid den chóras díleá , vitimíní agus mianraí ó bhia a ionsú. Is cosúil le feadán an stéig bheag, agus de ghnáth tá thart ar 20 troigh ar fhad.
Tá sé suite sa bholg ina bhfuil sé suite idir an boilg agus an intestine mór sa chonair díleá. Fágann an bia an boilg agus cuireann sé isteach go dtí an intestine beag ina ndéantar vitimíní a dhéanamh, sula dtéann sé ar aghaidh go dtí an colon nuair a bhíonn uisce in ann.
Tuairiscítear go bhfuil trí phríomh-alt ann leis an intestín beag agus déantar cothaithigh éagsúla a ghlacadh i ngach roinn.
Ar an gcúis seo, tá sé tábhachtach d'othair a bhfuil SBS a fhios acu cad iad na codanna den intestine beag a bhaint as máinliacht nó nach bhfuil siad ag obair chomh maith agus ba chóir dóibh a bheith. Glactar iarann sa chéad chuid, déantar an duodenum, siúcra, aimínaigéid, agus aigéid sailleacha sa dara cuid, an jejunum, agus B12, aigéid bhile, agus vitimíní eile a ionsú sa tríú cuid agus sa chuid dheireanach, an ileum.
Cruthaítear einsímí a chabhraíonn le bia a díleá sa phreasa agus a théann isteach sa intestine beag. Déantar bia a bhriseadh síos ag na heinsímí agus tógtar cothaithigh orthu trí struchtúir speisialaithe ar a dtugtar villi atá suite ar bhallaí istigh an intestine beag.
Cúiseanna Siondróm Gearr Bputóg
Is féidir le galar Crohn agus roinnt resections ar an intestine beag duine atá i mbaol SBS a chur i mbaol. D'fhéadfadh SBS freisin tarlú nuair nach bhfuil an intestine beag ag obair i gceart agus ní hamháin nuair a bhíonn an iomarca ar iarraidh (mar shampla iad siúd a rugadh le intestín ró-bheag) nó gur cuireadh iad as oifig. I measc na gcoinníollacha eile a bhaineann le SBS tá:
- Greamaitheachtaí: fíochán scar déanta i ndiaidh máinliacht bhoilg
- Ailse
- Péudo-bhac ainsealach: iompar an stéig bheag amhail is go bhfuil bac ann
- Galar Crohn le go leor taighde
- Coinníollacha coibhneasta cosúil le siondróm bputóg géine galar, gastroschisis, galar Hirschspring, meleamium ileus, galar cuimsithe micreafilius, midgut volvulus, agus omphalocele.
- Damáiste ar an intestine beag ó chóireálacha radaíochta (enteritis radaíochta)
- Damáiste de bharr galair nó díobhála do na soithí fola (díobháil soithíoch)
- Ischemia: easpa sreabhadh fola nó soitheach fola bacáilte
- Intussusception: nuair a bhíonn cuid de na huaire intestine cosúil le teileascóp
- Enterocolitis Necrotizing: coinníoll a d'fhéadfadh a bheith ann i naíonáin roimh am
- Volvulus: casadh ar chuid den intestine beag
- Máinliacht meáchain caillteanas
- Tráma
Comharthaí Siondróm Gearr Aicme
Nuair a thiteann rud éigin go dona, toisc nach bhfuil go leor den intestine beag fágtha nó mar gheall ar stopadh feidhmiú i gceart, ní bhriseadh bia agus úsáidtear é chomh héifeachtach agus ba cheart go mbeadh comharthaí agus comharthaí SBS araon sa conradh díleá agus sa chuid eile den chorp. Is gnách go bhfuil buinneach ar cheann de na hairíonna is coitianta agus, de réir bhrí, is féidir go dtiocfadh meáchain caillteanas agus díhiodráitíodh dó.
Is féidir go n-áireofaí cuid de na comharthaí agus na hairíonna a d'fhéadfadh a bheith ag siondróm bputóg gearr:
- Cramping
- Bloating
- Buinneach
- Edema (swelling) sna cosa
- Tuirse
- Heartburn
- Míchothú
- Laigí
- Caillteanas meáchain
Is comhartha SBS é míchothaíocht a bheidh mar thoradh ar nach leor cothaithigh a fháil ó dhíleá bia. Is féidir le míchothaíocht tionchar a imirt ar an gcomhlacht ar fad agus ní chuirfidh sé ach go mothú go ginearálta le hairíonna cosúil le tuirse agus leideanna, ach d'fhéadfadh sé go mbeadh imní eile ann mar chaillteanas gruaige agus craiceann tirim chomh maith le fadhbanna tromchúiseacha cosúil le swelling (edema) agus mais muscle a chailliúint.
Easnamh Vitimín
Is féidir le heasnaimh Vitimín a bheith ann le SBS ag brath ar an chuid den stéig bheag atá ag an gcoinníoll seo. Féadann comharthaí agus comharthaí éagsúla a bheith ina chúis le heasnaimh áirithe vitimín. Nuair a bhíonn easpa vitimín áirithe ann toisc nach bhfuil sé á n-ionsú, féadfaidh an fhoireann cúraim sláinte an t-easnamh sin a chóireáil le forlíontaí chun an leibhéal vitimín sin a thabhairt suas sa chorp.
I measc na n-easnamh vitimíní is coitianta tá:
- Iarann : Déantar iarann a ionsú sa duodenum, mar sin má tá tionchar ag an gcuid sin den intestín beag, d'fhéadfadh an toradh a bheith ina easnamh iarann. D'fhéadfadh anemia a bheith ina chúis le easpa iarann go leor, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le tuirse.
- Vitimín A: Tá ról ag Vitimín A chun an dá radharc agus an craiceann a choinneáil sláintiúil, rud a chiallaíonn go bhféadfadh fadhbanna súl a bheith mar thoradh ar easpa an chothaithigh seo (mar shampla dailleacht oíche) agus saincheisteanna craiceann ar nós gréine. Is féidir easnamh tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar choinníollacha níos tromchúisí, lena n-áirítear creimeadh ar an cornea, ionfhabhtuithe riospráide agus an t-uisce a thriomú. Déanfar Vitimín A a ghlacadh sa jejunum, agus dá bhrí sin mura bhfuil an chuid sin den intest ag obair go maith, d'fhéadfadh easnamh vitimín A a bheith ann.
- Vitimín B: Déantar vitimíní B a ionsú sa jejunum agus déantar vitimín B12 a ghlanadh sa chuid dheireanach den ileum, ar a dtugtar an críochfort ileum. D'fhéadfadh easpa vitimín B comharthaí agus comharthaí mar éidéime, bata croí neamhrialta, agus damáiste néaróg (néaropathy) a bheith ann.
- Vitimín D : Is vitimín cúntóir é Vitimín D le haghaidh cailciam ionas gur féidir le easpa vitimín D fadtéarmach fadhbanna a bheith ann leis na cnámha, mar shampla osteoporosis. Is féidir le leibhéil Íseal vitimín D a bheith ina chúis le spásmaí muscle agus bualadháin nó bioráin agus snáthaidí (paresthesias). Is é an jejunum áit a nglacann an comhlacht vitimín D sa intestine beag.
- Vitimín E: Nach bhfuil easnaimh vitimín E coitianta lasmuigh den domhan i mbéal forbartha, ach i measc daoine le SBS i gcás ina mbíonn tionchar ag an jejunum, d'fhéadfadh easpa an vitimín seo a bheith ann. D'fhéadfadh easpa vitimín E bréagáin agus snáthaidí a bheith mar thoradh air agus fadhbanna fís, chomh maith le saincheisteanna matáin cosúil le gabhálacha.
- Vitimín K: Cuidíonn Vitimín K an clot fola, agus mar sin d'fhéadfadh easpa an vitimín seo fadhbanna a bheith ann le bruising go héasca agus le fuiliú an iomarca. Chomh maith le vitimíní eile, tógtar vitimín K sa jejunum, mar sin is féidir easnamh a bheith ann má tá SBS ag difear don chuid sin den intestine beag.
- Since: Níl easnamh since i gcoitinne i ndaoine sláintiúla ach d'fhéadfadh easpa an mhianra seo a bheith ann nuair a bhíonn SBS ag cur isteach ar a ionsú. Is deacair a dhéantar easnamh since a dhiagnóiseadh ach d'fhéadfadh sé go gcuirfí caillteanas ar an bhfaigheann agus ar fheidhm imdhíonachta a ísliú (rud a d'fhéadfadh a bheith níos dócha go bhfuarthas fuar nó an fhliú).
Siondróm Gearr-Bputóg a Dhiagnóisiú
I roinnt cásanna, beidh riosca ag SBS atá ar an tábla mar gheall ar mháinliacht a bheith aige ar an intestine beag (mar shampla i ndaoine le galar Crohn a bhfuil roinnt lialanna speiceála acu), agus dá bhrí sin ní fhéadfaí a bheith ag diagnóis faoi go leor tástála. I gcúinsí eile, d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le dochtúir agus / nó do speisialtóirí torthaí tástálacha éagsúla a mheas chun a chinneadh gurb é an SBS an fhadhb.
Úsáidtear tástálacha fola go minic le diagnóisiú agus monatóireacht a dhéanamh ar SBS araon. Is féidir le comhaireamh iomlán cille fola (CBC) a thaispeáint má tá anemia ann, is féidir le heinsímí ae a thaispeáint má d'fhéadfadh damáiste ae a bheith i láthair, agus is féidir le leibhéil creatine a léiriú má tá fadhb ann le feidhm na duáin. Is féidir tástálacha fola a úsáid freisin chun a fháil amach an bhfuil easnaimh áirithe vitimíní ann.
Seo a leanas cuid de na tástálacha a d'fhéadfaí a úsáid chun SBS a dhiagnóiseadh:
- Scanadh tomagrafaíochta aiseach ríomhairithe (CAT) : Tástáil a dhéantar le dath codarsnachta a thugtar trí IV a d'fhéadfadh fadhbanna a léiriú leis an ae agus na bputóg.
- Scanadh tomagrafaíochta ríomhairithe (CT) : Scanadh ar an bolg a thugann trasghearradh mionsonraithe den chorp.
- Imréiteach Athshondais Mhaighnéadach (MRI) : Úsáidtear réimsí maighnéadacha chun íomhá den bolg a dhéanamh agus go háirithe an stéig bheag.
- Ultrafhuaim: Is féidir ultrafhuaime an bolg a úsáid chun ceisteanna a lorg leis na duchtanna bile nó an t-eallachla.
- Sraith GI Uachtarach : Cineál x-gha a thógann an bolg tar éis dó réiteach béiriam a ól a chabhraíonn leis an méid atá ar siúl sa chóras uachtair díleácha a fheiceáil.
- X-ghathanna : D'fhéadfaí úsáid a bhaint as ghathanna x bhoilg chun bac a fháil nó fadhbanna eile sna bputóga.
Cóireálacha
Is féidir le cóireálacha le haghaidh SBS cothaithe neamhbhéineach, míochainí, athruithe ar aiste bia, forlíontaí vitimín, agus máinliacht a áireamh. Déanfar an cineál cóireála a úsáidtear a phearsanú mar go mbeidh riachtanais éagsúla ag gach othar le SBS chomh fada agus a bhaineann le teiripe. D'fhéadfadh fachtóirí eile a bheith ag obair chomh maith le cóireálacha a roghnú, mar shampla roghanna othair, coinníollacha eile a d'fhéadfadh a bheith ag an othar, agus cibé acu is duine fásta nó leanbh an t-othar.
Aiste bia
I gcásanna níos measa de SBS, d'fhéadfadh athrú ar aiste bia agus roinnt forlíontaí vitimíní agus mianraí a chur le chéile chun a chinntiú go bhfuil níos mó cothaithigh á gcorp ag an gcomhlacht. De ghnáth, moltar do na hothair éagsúlacht bianna a ithe mar a bhfuil siad á bhfulaingt, ach d'fhéadfaí aiste bia a chur in oiriúint d'aiste bia chun fócas speisialta a chur ar na cothaithigh is mó a theastaíonn. D'fhéadfadh go mbeadh béilí beaga níos lú in aghaidh an lae seachas níos lú béilí móra níos éasca d'othair le SBS. D'fhéadfaí réiteach rehydration béil (ORS) a úsáid freisin chun an t-iarmhéid ceart sreabhach agus leictreachais a choimeád sa chorp.
Oiriúnú Intestinal
Tá an cumas ag an intestine beag a bheith in oiriúint le himeacht ama agus féadfaidh sé tús a chur le cothaithigh níos mó ó bhia, ag déanamh suas le haghaidh na n-ailt nach bhfuil ag obair go maith nó atá ar iarraidh. D'fhéadfadh cuid de na cóireálacha cuidiú leis an bpróiseas seo chomh maith, agus cé go dtuigeann an t-am atá ag teastáil le haghaidh oiriúnú intestinal, d'fhéadfadh sé a bheith in áit ar bith ó 6 mhí go 2 go 3 bliana.
Cothú Parenteral Iomlán (TPN)
I go leor cásanna de SBS, cuirtear othair ar fhoirm TPN, a thugtar cothú trí IV. Ós rud é nach dtéann an cineál cothaithe seo tríd an intestine beag, tugann sé deis do chothaithigh, mar shampla siúcraí, próitéiní, saillte, vitimíní agus mianraí dul isteach go díreach sa tsruth fola agus an comhlacht a úsáid. B'fhéidir go mbeadh úsáid TPN sealadach nó d'fhéadfadh sé a bheith buan, ag brath ar an gcaoi a bhfuil an SBS ag dul i bhfeidhm ar an gcomhlacht.
I gcásanna áirithe, tugtar cothú trí fheadán speisialta a chuirtear isteach sa bholg nó ar an intestine beag, ar a dtugtar feadán beathaithe enteral. D'fhéadfadh daoine a fhaigheann IV cothú a bheith in ann bia a ithe de réir béil nó nach bhféadfadh. D'fhéadfaí TPN a thabhairt d'othair nuair a bhíonn siad san ospidéal agus is féidir é a thabhairt sa bhaile freisin nuair a bhíonn othar seasmhach go leor chun a urscaoileadh.
Cógais
Úsáidtear roinnt cineálacha éagsúla míochainí chun SBS a chóireáil chun cuidiú leis an bputóg cothaithigh níos mó a ionsú, buinneach a chur ar an mbéaróg, agus táirgeadh aigéad boilg a laghdú. Áirítear frith-diarrheals a fhéadfar a úsáid diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, agus, annamh, codeine agus tincture opium. Meastar go bhféadfadh an iomarca aigéad boilg laghdú ar oiriúnú intinne, chomh maith le míchompord a chur faoi deara, agus mar sin féadfar laghduithe aigéad gastric (bacóirí gabhdóra histamine-2 agus coscóirí caidéil prótón ) a laghdú nó a thoirmeasc ar tháirgeadh aigéad boilg, lena n-áirítear famotidine, lansoprazole, omeprazole, agus ranitidine.
Is féidir le hormón fás daonna, somatropin, nuair a chomh maith le aiste bia carbaihiodráití casta, ionsú cothaitheach a mhéadú sa intestine beag agus is féidir iad a úsáid in othair atá ag fáil TPN. Is féidir le roisíní ceangail aigéadacha bile mar cholestyramine a úsáid chun aigéid bile a laghdú, rud a d'fhéadfadh cabhrú leis an diarrhea a mhaolú. D'fhéadfaí a thabhairt freisin d'einsímí pancreatacha an miondealú ar saillte, próitéiní agus carbaihiodráití bia a mhéadú agus é ag gluaiseacht tríd an intestine beag. Is féidir peptide 2 glucagon-mhaith, teduglutide, a thabhairt i ndaoine fásta a fhaigheann TPN toisc go bhfuil sé léirithe go n-éascódh an t-oiriúnú don mhúcóis sa intestine beag, agus mar sin cabhródh le níos mó cothaithigh.
Máinliacht
Cé go bhféadfadh sé a bheith frith-iomasach, is minic a úsáidtear máinliacht chun SBS a chóireáil. Is féidir roinnt cineálacha máinliachta a úsáid chun fad an bholainn bheag a mhéadú, lena n-áirítear nós imeachta Bianchi agus enteroplasty transverse transverse (STEP). Sa dá cheann de na lialanna seo, tá an toradh ina chuid níos faide de bputóg atá níos cúinge freisin, ach caithfidh bia níos mó ama ag dul tríd, agus is féidir níos mó cothaithigh a ionsú.
Rogha máinliachta eile nach bhfuil coitianta agus is gnách ach amháin dóibh siúd a bhfuil deacrachtaí acu ó SBS - mar shampla teip ae agus ionfhabhtuithe - tá trasphlandú intestinal. Sa nós imeachta seo, déantar intestín beag deontóra a trasphlandú isteach san othar le SBS. Ar an drochuair, tá an cineál seo de máinliacht bainteach freisin le go leor deacrachtaí, lena n-áirítear an diúltú a d'fhéadfadh a bheith ann. Ní mór do dhaoine a fhaigheann trasphlandú beagán bputóg glacadh le drugaí imdhíonachta a dhéanamh chun éifeachtaí an diúltaithe a laghdú.
Overgrowth baictéarach intestinal beag
Níl go leor baictéir sa intestine beag, ach d'fhéadfadh roinnt daoine le SBS ró-ghéarchúir den baictéar seo a fhorbairt, ar a dtugtar géarchéim bheag baictéarach intestinal . Féadfaidh an coinníoll seo a bheith ina chúis le hairíonna bloating, diarrhea, nausea, agus vomiting. Is féidir leis an riocht seo SBS a chasta agus bac a chur ar an bpróiseas maidir le hoiriúnú intestinal. D'fhéadfadh go n-áireofaí cóireáil antaibheathaigh chun stop a chur le fás na baictéir sa bputóg beag chomh maith le dul i ngleic le fachtóirí ar bith eile a d'fhéadfadh a bheith ag cur leis an bhfadhb. Is féidir próbiotics a thabhairt freisin chun athbhruthú baictéir cabhrach a spreagadh tar éis cóireáil a dhéanamh le antaibheathaigh.
Focal ó
Is coinníoll é SBS a dhéanann difear, ní hamháin do gach cuid den chorp, ach na codanna ar fad de shaol an othair. Is féidir leis na cóireálacha atá ar fáil tionchar na SBS a laghdú ar an gcomhlacht agus caighdeán níos airde a thabhairt d'othair. Is féidir Fiú TPN a dhéanamh lasmuigh den ospidéal anois, agus fiú ag dul as an teach don lá nó ag taisteal.
Mar sin féin, tagann an coinníoll seo le dúshláin shuntasacha agus beidh foireann tacaíochta cuimsitheach á chur i bhfeidhm ríthábhachtach lena bhainistiú. Ní hamháin speisialtóirí ar nós gastraenterolaí, máinlia colúighteach, agus aisteoir, ach freisin líonra cairde, teaghlaigh, othair eile, agus gairmiúil sláinte meabhrach. Is féidir le duine le SBS méid suntasach de mhéideanna a bheith acu agus a riocht, a bhfuiltear le súil leis. Tá an deis is fearr le haghaidh cóireála éifeachtach agus an saol is fearr is féidir is féidir le SBS a bhaint amach as cabhair agus tacaíocht agus fanacht i ndlúth-chaidreamh le líonra tacaíochta.
> Foinsí:
> Fondúireacht Crohn agus Colitis. "Siondróm Short Bowel agus Galar Crohn." CrohnsColitisFoundation.org Iúil 2013.
> Johnson LE. "Easnamh Vitimín, Dliteanas agus Tocsaineacht: Vitimín A." Lámhleabhar Merck. Meán Fómhair 2016.
> Johnson LE. "Lámhleabhar Merck Easnamh Vitimín, Dliteanas, agus Tocsaineacht: Vitimín E." Meán Fómhair 2016.
> Johnson LE. "Lámhleabhar Merck Easnamh Vitimín, Dliteanas, agus Tocsaineacht: Vitimín K." Meán Fómhair 2016.
> Institiúid Náisiúnta na nDaoine Diaibéiteas agus Aistéireach agus Duáin (NIDDK). "Siondróm Short Bowel." Ionad Náisiúnta um Fhaisnéis Sláinte ar Institiúid Náisiúnta Diaibéiteas agus Dísheolaithe agus Galar Duán. Iúil 2015.