Nuair a bhíonn an Lámh Uachtarach ag cuideachtaí árachais
Ba chóir go mbeadh rud gan uaim éasca, gan iarracht, agus gan uaim. Tá "comhshó gan uaim" do Medicare, áfach, rud ar bith ach neamhchinnte. Is é seo an prótacal conspóideach nach bhfuil a fhios ag na tairbhithe. Tá árachóirí príobháideacha ag baincéireacht ar an bhfíric nach dtuigeann tú an córas mar go gcuireann siad isteach tú i bpleananna Buntáiste Medicare nach dteastaíonn uait.
Chun tuiscint a fháil ar an gcaoi a n-oibríonn an próiseas, ní mór duit an chéad uair a thuiscint conas a oibríonn rolla uathoibríoch, atá incháilithe, agus cén fáth gur mhaith leat plean buntáiste Medicare a roghnú thar Original Medicare .
Know do chearta agus an rogha a chur ar ais i do chuid féin.
An Difríocht idir Medicare Bunaidh agus Buntáiste Medicare
Tá an Medicare Bunaidh ainmnithe amhlaidh toisc gurb é an Medicare a tháinig ar ais ar dtús i 1965. Áirítear leis seo Cuid A , árachas ospidéil a chlúdaíonn iontráil othair chónaithe agus cúram ospíse, agus Cuid B , árachas leighis a chlúdaíonn do chostais othar seachtracha agus tréimhsí breathnóireachta .
Tá Cuid C, ar a dtugtar Medicare Advantage, áfach, mar mhalairt ar Original Medicare. Clúdaíonn sé gach rud a dhéanann Páirteanna A agus B ach is féidir leo seirbhísí breise a chur leis an roghchlár clúdaigh nach gclúdaíonn Original Medicare. Ag brath ar do chuid riachtanas leighis, b'fhéidir go roghnódh tú dul ar phlean Advanceage Medicare in áit an Medicare Bunaidh ach coinnigh i gcuimhne nach féidir leat araon a bheith acu.
Costas-ciallmhar, ag súil níos mó a íoc le haghaidh Medicare Advantage.
Faigheann formhór na Meiriceánaigh Cuid A saor in aisce. Is é sin le rá, má d'oibrigh tú féin nó do chéile 40 cheathrú i bhfostaíocht cháinithe Medicare, beidh do phréimheanna Míosúil Cuid A saor in aisce. Íocann gach duine le haghaidh préimheanna Cuid B, méid dollar a athraíonn bunaithe ar d'ioncam.
Tá préimheanna ag gach buntáiste ag Medicare Advantage.
Cé go n-íocann do phlean um Advantage Medicare do chuid seirbhísí Cuid B, caithfidh tú fós préimheanna míosúla Cuid B a íoc.
Rollaíocht Uathoibríoch Le Slándáil Shóisialta
Téann rollaíocht uathoibríoch i Medicare agus Slándáil Shóisialta ar láimh. Déanfar daoine atá ag fáil sochair Slándála Sóisialta go gníomhach a chlárú go huathoibríoch i Bunaidh Medicare nuair a bheidh siad incháilithe. D'fhéadfadh sé seo tarlú le linn na Tréimhse Rollaithe Tosaigh nuair a bhíonn tú 65 bliana d'aois nó tar éis duit a bheith ar Árachas Míchumais um Shlándáil Shóisialta (SSDI) ar feadh 24 mí.
Má chuir tú i bhfeidhm le linn na chéad trí mhí ón Tréimhse Chlárúcháin Tosaigh, tosódh do chuid sochair Medicare an chéad lá de mhí an 65ú lá breithe. Nuair a chuireann tú iarratas isteach sa dara leath den Tréimhse Rollaithe Tosaigh, tosóidh do chuid sochair laistigh de 3 mhí (i 1 mhí má dhéanann tú iarratas i do mhí breithe, i 2 mhí má dhéanann tú iarratas ar an mhí tar éis do mhí breithe nó 3 mhí má tá tú iarratas 2 go 3 mhí tar éis do mhí breithe). I gcás SSDI, thosódh sochair Medicare sa 25ú mí de do chuid sochar míchumais.
Beag beann ar an modh rollaithe uathoibríoch, déantar costas do phréimheanna míosúla a asbhaint láithreach ó do sheiceáil Slándála Sóisialta.
Má theastaíonn uait plean Medicare Advantage in áit Original Medicare, beidh ort an tionscnamh a ghlacadh agus clárú le haghaidh plean.
Más rud é ar chúis ar bith a shocraíonn tú nach bhfuil tú ag iarraidh páirt a ghlacadh i Medicare tráth an rollú uathoibríoch, beidh ort gníomh a dhéanamh agus a dhíchur. Bí an-chúramach leis an gcinneadh seo a dhéanamh. Cuireann sochair Chuid A a laghdú deireadh le do chuid sochar Slándála Sóisialta.
Ní mór do dhaoine nach bhfuil ag fáil sochair Slándála Sóisialta an tionscnamh a ghlacadh agus a chlárú i Medicare ina gcuid féin. Ar a laghad bhí orthu dul go dtí go ndearnadh comhshó gan uaim.
Cas ar Chomhshó Gan uaim
Is féidir le rollaíocht uathoibríoch difear a dhéanamh anois ar dhaoine nach bhfuil ag fáil sochair Slándála Sóisialta go gníomhach.
Tabharfaidh cumhacht comhshó gan uaim na cuideachtaí árachais príobháideacha a urrann pleananna Medicare Advantage. Má tá tú ar phlean sláinte atá á thairiscint ag ceann de na cuideachtaí árachais seo ag an am a bhfuil tú i dteideal Medicare, cibé acu is plean sláinte an Achta um Chúram Inacmhainne nó plean sláinte atá urraithe ag fostóir, féadfaidh an chuideachta tú a chlárú go huathoibríoch i gceann dá gcuid Pleananna Buntáiste Medicare.
Ar an gcéad amharc, is cosúil gur mhaith an rud seo. Tar éis an tsaoil, d'fhéadfadh an próiseas leas a bhaint as duine ar mian leo fanacht leis an gcuideachta árachais chéanna. Shimplódh sé riarachán, deireadh a chur le céim sa phróiseas, agus cuidiú le leanúnachas leis an gcuideachta a choinneáil. D'fhéadfadh sé freisin cosc a chur ar na pionóis a d'fhéadfadh a bheith costas na céadta le mílte dollar as costais phóca do dhaoine a chláraíonn ró-dhéanach le haghaidh Medicare.
Díreach mar go bhfuil buntáistí ann le comhshó gan uaim, tá míbhuntáistí soiléir ann.
- Costas. Is é an Medicare Bunaidh an rogha is costasaí duit, ach tá an chuideachta árachais phríobháideach ag glacadh leis go mbeidh tú ag iarraidh préimh bhreise a íoc gach mí as a bplean Medicare Advantage.
- Rogha. Roghnaíonn an chuideachta an plean duit. D'fhéadfaidís an plean is daoire a phiocadh chun brabúis a thiomáint, ní gá go mbeadh an plean is costéifeachtach duit féin nó is fearr a chomhlíonann do chuid riachtanas.
- Clúdach. Ná glacadh leis an bplean a bhí agat sula raibh tú i dteideal Medicare ná an plean a leanfaidh tú faoi Medicare Advantage. Féadfaidh tú rochtain a fháil ar dhochtúirí áirithe, ar líonraí ospidéil, ar leigheasanna nó ar sheirbhísí, ag brath ar an bplean Advanceage Medicare atá roghnaithe.
Conas a Oibríonn Comhshó Gan uaim
Éilíonn na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) go gcuirfidh cuideachtaí árachais iarratas isteach ar chead páirt a ghlacadh i dtiontú gan uaim. Ligeann sé sin don rialtas an prótacal a mhaoirsiú a mhéid. Mar a tharlaíonn sé amach sa saol fíor, áfach, tá sé deacair a bheith ina fhadhb.
Ní mór d'árachóir fógra 60 lá scríofa a thabhairt don tairbhí ar a n-rollú i bplean. Mura roghnaíonn an duine sin, go dtiocfaidh an clárú sin i bhfeidhm go huathoibríoch. Is í an fhadhb atá ann ná go bhféadfaí na ríomhphoistí ón gcuideachta árachais a thugann fógra don tairbhí ar an bhfíric seo a bheith curtha i dtoll i measc na gcuideachtaí árachais eile a chuir chun cinn a gcuid pleananna féin. Tá daoine níos sine ag dul in éineacht le hábhar margaíochta agus tá siad mearbhall faoina gcearta.
Ní fhéadfadh go mbeadh a fhios ag tairbhí iad ar phlean Buntáiste Medicare go dtí go bhfaigheann siad bille ar chúram a dhéantar as an líonra nó má fhaigheann siad cárta Advicare Medicare le dochtúir cúraim phríomhúil atá liostaithe air. Is é an toradh deiridh ná billí leighis ard agus caillteanas leanúnachais cúraim i bhfad ró-mhór.
Coinnigh Ach Gan Stop chun Comhshó Gan uaim
Is í an fhadhb a bhaineann le comhshó gan uaim ná go bhfuil an rogha ag tairbhithe an rogha a bhaint amach ach gan dul i ngleic leis na pleananna Medicare Advantage seo. Níl ort ach a chur, tá tú curtha i bplean agus éigean é a chur ar ceal seachas an saoirse a thabhairt duit é a roghnú sa chéad áit.
Is é an dea-scéal ná go ndearna CMS sealbhú sealadach ar iarratais ó phleananna árachais nua atá ag iarraidh páirt a ghlacadh i dtiontú gan uaim. Is é an droch-nuacht ná comhshó gan uaim fós ann do phleananna a tugadh ceadú dóibh cheana féin.
Bíodh a fhios agat do chearta agus coinnigh súil ar do phostáil ó do chuideachta árachais a d'fhéadfadh a bheith i gceist le comhshó gan uaim. Tá tuillte agat plean a chomhlíonann do chuid riachtanas is fearr, go pearsanta agus go hidirnáisiúnta. Má oibríonn comhshó gan uaim ar do shon, tá sé iontach! Más rud é nach bhfuil, ná bíodh aon leisce ort an Bunaidh Medicare nó plean Malartach Medicare Advantage a roghnú agus a roghnú, le do chuideachta reatha nó le cuideachta eile.
> Foinsí:
> Crochunis, M. Clárú Daoine gan uaim ar Incháilitheacht Tosaigh do Medicare. Ionaid do láithreán gréasáin Medicare agus Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Foilsithe 21 Deireadh Fómhair, 2016.
> Lámhleabhar Cúraim Rialaithe Medicare: Caibidil 2 - Rollaíocht agus Díghlárú Buntáiste Medicare. Ionaid do láithreán gréasáin Medicare agus Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Athbhreithnithe 14 Meán Fómhair, 2015.
> Cuid C-MEDICARE + CHOICE Clár: Incháilitheacht, Toghchán, agus Rollaithe. Suíomh Gréasáin um Shlándáil Shóisialta. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.