Éifeachtaí neamhbheartaithe ar an Acht um Chúram Inacmhainne
Ós rud é gur achtaíodh an tAcht um Chúram Inacmhainne in 2010, tá athruithe déanta ag Medicare chun réim i gcostais. D'fhéadfadh go mbeadh iarmhairtí neamhbheartaithe ag an athrú seo ar chúram a fhaigheann tú san ospidéal.
Conas a oibríonn an Clár Laghduithe Iontrálacha
I mí Dheireadh Fómhair 2012, thosaigh na hIonaid do Medicare agus Medicaid ospidéil a phionós a raibh líon mór othar ag filleadh ar iontráil laistigh de 30 lá.
Breathnaíonn an Clár Laghduithe Iontrálacha, a cruthaíodh faoin Acht um Chúram Inacmhainne, go háirithe ar iontrálacha le haghaidh ionsaí croí , cliseadh croí , niúmóine , athsholáthar cromáin / glúine, agus galar ainsealach bradach (COPD) .
Le híocaíochtaí laghdaithe chomh hard le trí faoin gcéad, d'fhéadfadh na pionóis seo na milliúin dollar a cailleadh le haghaidh ospidéil. I gcás na bliana fioscach 2016 (1 Deireadh Fómhair, 2015 trí 30 Meán Fómhair, 2016), caillfidh 2,592 ospidéal $ 420 milliún in íocaíochtaí Medicare comhcheangailte bunaithe ar an gclár seo amháin.
Conas a oibríonn an Riail 2-Mheán Oíche
I mí Dheireadh Fómhair 2013, d'athraigh an tAcht um Chúram Inacmhainne conas a chumhdaigh Medicare d'ospidéil d'abhaile. In áit a chlúdach a chinneadh ar an gcaoi a bhfuil tú tinn, bíonn sé bunaithe ar an fhad a bhíonn tú san ospidéal. Bíonn Cuid A i bhfeidhm ach amháin má chrosnaíonn do fanacht dhá lárbheart. Tugtar Riail 2-Mheán Oíche ar seo . Nuair nach gcomhlíonann tú na critéir seo, cuirfear "faoi bhreathnóireacht ort".
Bhí tréimhsí breathnóireachta ar an ardú ó tháinig an rialú i bhfeidhm. De réir MedPac, "Tá méadú tagtha ar líon na n-uaireanta breathnóireachta (idir phacáistithe agus íoctha ar leithligh) ó thart ar 23 milliún i 2006 go 53 milliún in 2013."
Conas a Dhéanann sé seo ar an méid a íocann tú
Nuair a ghlacann tú isteach san ospidéal mar othair chónaitheach, beidh do chuid sochair Medicare Cuid A i bhfeidhm.
Íocann tú árasán inasbhainte as do chuid fanacht a chlúdaíonn suas le 60 lá. Tá sé seo i gceist le costas tú níos lú ná mar a íocfaidh tú má íocann do chuid Medicare Cuid B - árachas leighis - an bille le haghaidh fan breathnadóireachta. Dúirt sé sin, tá sé mar aidhm ag Cuid A costas a chur ar an rialtas níos mó.
Íocann Cuid A le haghaidh tréimhsí ospidéil agus íocann Cuid B le haghaidh tréimhsí breathnóireachta.
Go logisticiúil, íocann tú méideanna éagsúla don chúram céanna ag brath ar an dóigh a bhfuil lipéad ar do ospidéal. Ar mhaith leat an $ 1,288 Cuid A a asbhaint nó 20 faoin gcéad de na costais ospidéil a íoc le haghaidh clúdach Cuid B ?
Conas a Dhéanann sé seo Do Ospidéal Fan
Tá sé mar aidhm ag ospidéil aighneachtaí agus pionóis chostais a sheachaint. Leis an Riail 2-Mheán Oíche agus méaduithe i tréimhsí breathnóireachta, d'fhéadfadh sé seo buntáiste a thabhairt dóibh. Ní bhíonn tréimhsí breathnóireachta san áireamh i dtreo na méadrach athghlacadh. Tá roinnt ceisteanna faoi cé acu an bhfuil an t-ospidéal ag cearrbhachas ar an gcóras trí othair a chur faoi stádas breathnóireachta chun fíneálacha a fhilleadh.
Mar sin féin, ba mhaith le hospidéil iad a aisíoc as a gcuid seirbhísí. Is í an fhírinne ná go bhfuil níos mó seans ann go bhfaighidh ospidéil íocaíocht ó Medicare ná ó roinnt tairbhithe ar ioncam íseal nach bhfuil in ann é a íoc . D'fhéadfadh na hOspidéil brabús níos mó a fháil ó iontrálacha othair chónaitheacha thar tréimhsí breathnóireachta.
Níor chóir go mbeadh an cheist níos mó ná an t-ospidéal ach go bhfaighidh tú cúram cuí, inacmhainne, bunaithe ar do chuid riachtanas leighis.
Má tá ceann de na coinníollacha leighis agat go ndéanann Athbhreithnithe an Chláir um Leathnaithe Iontrálacha, b'fhéidir gur mhaith leat labhairt le do sholáthraithe cúram sláinte chun a chinntiú go bhfuil do chuid orduithe iontrála cuí.
Foinsí
Ionaid do Medicare agus Medicaid. Clár Laghdaithe Iontrálacha. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Nuashonraithe 16 Samhain, 2015.
An Coiste Comhairleach um Íocaíocht Medicare. Caiteachas Cúram Sláinte agus an Clár Medicare. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Foilsithe Meitheamh 2015.
Déanann Rau, J. Half Of Nation's Hospitals Fail Again To Escape Pionóis Iontrála Medicare. Nuacht Sláinte Kaiser. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Foilsithe 3 Lúnasa, 2015.