Tuiscint a fháil ar an bPróiseas um Athphlandú Fáinne
Is próiseas an-chasta é trasphlandú orgáin agus é ag cur le máinliacht gurb é an rogha is fearr a bhaineann le teip orgánach a chóireáil. Sa chás seo, bheadh cóireáil nó leigheas ar theip pancreatic nó galar pancreatic ar an trasphlandú.
I gcás an chuid is mó daoine, níl gá le trasphlandúchán riamh, agus is féidir leo a ngalar a bhainistiú le cógais, máinliacht nó teiripí eile.
I gcás daoine neamhchoitianta, bíonn gá le trasphlandúchán toisc go bhfuil a ngalar chomh tromchúiseach agus gan orgán nua ní mhaireann siad fadtéarmach.
Níl sé ach luaite, déantar trasphlandú nuair a bhíonn an t-orgán a rugadh an t-othar chomh tinn nó go bhfuil sé gortaithe gur gá orgán athsholáthair ó dheontóir.
Feidhmeanna an Bhreiseáin
Tá ról suntasach ag an bpriseán i gcumas an chorp an duine bia a díleá go héifeachtach agus leibhéal glúcóis fola seasmhach a chothabháil san fhuil. Feidhmíonn an briseán seo an fheidhm seo le dhá phríomhróil sa chorp: hormóin a dhéanamh agus einsímí a úsáid i ndíleáil bia.
Oibríonn nócha is cúig faoin gcéad den briseán chun einsímí díleácha a tháirgeadh a úsáidtear sa bhriseadh síos ar bhia sa chnó. Táirgeann an briseán trí einsímí: amlaseas, lipáis, agus próitéas. Fágann Amylase síos carbaihiodráití, briseann lipáis síos saillte, agus briseann próitéiní próitéiní a fhaightear sa réim bia.
Más rud é go bhfuil an chuid seo den phreasaí ag obair go dona, is éard atá i riocht ar a dtugtar neamhdhóthanacht pancreatach exocrine, is féidir cógas oideas a ghlacann béal a chur in ionad na n-einsímí seo. Ní eascraíonn trasphlandúcháin pianraí den chineál seo de shaincheist briseán, de réir mar is féidir cóireáil a dhéanamh ar an riocht le cógais.
Is éard atá i bhfeidhm is fearr ar a dtugtar an briseán ná táirgeadh hormóin. Is é glucagon an chéad hormón a tháirgtear leis an bpriosc, hormón a mhéadaíonn leibhéil glúcóis fola (siúcra) san fhuil. Scaoiltear é nuair a bhíonn leibhéil glúcóis fola ró-íseal agus is gá iad a mhéadú. Is é insulin an dara hormón a tháirgtear ag an briseán. Scaoiltear insulin nuair a bhíonn leibhéil glúcóis san fhuil ró-ard agus is gá iad a laghdú. Is é an tríú hormón somatostatin, a oibríonn chun gníomhaíocht insulin agus glucagon a choinneáil ag leibhéil chuí.
Oibríonn an briseán go crua chun leibhéil ró-ard nó ró-íseal glúcóis a sheachaint agus na hairíonna agus na coinníollacha sláinte a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh air. De ghnáth ní fadhb í an leibhéal glúcóis íseal don chuid is mó daoine, ach is é an easpa insulin ná an-cheist a bhíonn ag na milliúin Meiriceánaigh ach is eol dó ainm eile: diaibéiteas .
Nuair a thiocfaidh an comhlacht in aghaidh an insulin agus / nó má mhainníonn sé go leor inslin a dhéanamh, glactar leis an riocht diaibéiteas cineál II. Nuair nach ndéanann an briseán aon insulin, tagraíonn muid seo mar diaibéiteas cineál I. De ghnáth, is ea diaibéiticí I a bhfuil gá le trasphlandúcháin briseán orthu, de réir mar is féidir cineálacha eile diaibéiteas a chóireáil le cógais i bhformhór na gcásanna.
Is féidir freisin do diaibéiteas cineál II stop a dhéanamh ar aon insulin le himeacht ama, rud a d'fhéadfadh trasphlandú a dhéanamh freisin.
Déantar trasphlandú piseáis nuair nach bhfuil an briseán a thuilleadh in ann oibriú go maith chun rialú a dhéanamh ar na leibhéil glúcóis san fhuil, níl drochthionchar ar cháilíocht na beatha, tá deacrachtaí diaibéiteas tromchúiseach nó ag dul chun cinn, agus bíonn buntáistí máinliachta níos mó ná na rioscaí atá ag trasphlandú.
Nuair a theastaíonn uait
Ní gá go ndéanfadh diaibéitis chineál I mé féin aon trasphlandúchán briseán, mar is féidir le go leor daoine saol iomlán agus saibhir a bheith acu le leibhéil glúcóis rialaithe go maith. Tá sé deacair a rialú ar dhiaibéiteas, dá ngairtear " brittle " go minic le rialú beag ar leibhéil agus ar na comharthaí glúcóis, rud a fhágann gur trasphlandú é.
Ciallaíonn sé seo, nuair a shroich tromchúis an diaibéiteas an pointe ina bhfuil an t-othar an-tinn agus nach féidir leis an gcógas rialú níos fearr a dhéanamh ar ghalair, d'fhéadfadh gurb é trasphlandú an rogha is fearr maidir le cóireáil.
De réir an Chumainn Diaibéiteas Mheiriceá (ADA), is iad seo a leanas na cáilíochtaí le haghaidh trasphlandúcháin briseán i ndaoine aonair gan galar duáin suntasach:
- Go minic, géarchéimeanna meitibileach géar agus dian mar ghlúcós an-ard, glúcóis an-íseal nó ketoacidosis.
- Fadhbanna cliniciúla / mhothúchánach éagumasacha le teiripe insulin
- Teip inslinn chun deacrachtaí géar a chosc
Rioscaí
Tá na rioscaí a bhaineann le trasphlandúcháin briseán níos suntasaí ná go leor lialanna caighdeánacha, toisc go minic go mbíonn an t-othar breoite roimh mháinliacht agus go bhfuil an nós imeachta casta. Tá na rioscaí seo i dteannta leis na rioscaí caighdeánacha a bhíonn ag othair nuair a bhíonn aon mháinliacht orthu, agus na rioscaí a bhaineann le haistéiseach ginearálta.
Rioscaí Coitianta Máinliacht Trasphlandúcháin Fáinne
- Ionfhabhtú
- Rialú droch-ghlúcóis
- Bleeding
- Clotanna Fola
- Diúltú d'orgán nua
- Teip orgánach
- Nausea
- Urlacan
- Buinneach
- Imoibriú le ainéistéise
- Deacracht ag dul as an aerálaí
Ag Lorg Máinlia
De ghnáth, bíonn máinlia a bhaineann le trasphlandú i gceist ag cur atreoraithe ó do dhochtúir féin chuig an ionad trasphlandúcháin a dhéanann trasphlandúcháin briseán in aice le do theach. I go leor cásanna, d'fhéadfadh go mbeadh ceann amháin in aice láimhe, ach i gcathracha móra, b'fhéidir go mbeadh roghanna éagsúla agat. Déantar an tarchur de ghnáth ag do endocrinologist, dochtúir a dhéanann sainfheidhmiú ar chóireáil ceisteanna hormone, nó gastroenterologist a dhéileálann le saincheisteanna le díleá. Is féidir cúram príomhúil agus speisialtachtaí eile a bhaineann le do chóireáil a atreorú freisin.
Ag dul ar an Liosta Trasphlandúcháin
Tar éis cruinniú leis an bhfoireann ag ionad trasphlandúcháin, déanfar meastóireacht ar do thrasphlandú féideartha. Ciallaíonn sé sin athbhreithniú ar do thaifid leighis, ar thástálacha fola, ar staidéir íomháithe a d'fhéadfadh a bheith ann, agus ar thrialacha eile a cheapfar chun a chinneadh an bhfuil tú go maith chun máinliacht trasphlandúcháin a fhulaingt ach go bhfuil sé tinn go leor chun orgán nua a bheith ag teastáil uait.
Má léiríonn an tástáil go bhfuil gá le trasphlandú, chomh maith leis an gcumas maireachtáil a dhéanamh ar an máinliacht agus a aisghabháil le toradh maith, agus má chomhlíontar cáilíochtaí breise cosúil leis an gcumas acmhainn a thabhairt don mháinliacht agus an cumas chun na míochainí is gá a bhainistiú is féidir an t-othar a chur ar an liosta trasphlandúcháin chun fanacht le horgán a bheith ar fáil.
Ar an drochuair, is é an líon pancreata (iolra de briseán) atá ar fáil le haghaidh trasphlandú. Níl aon phreasaí amháin ar fáil in aghaidh an deontóra. Ní féidir le diabéiteas a bheith ina deontóir briseán. Ina theannta sin, tá an briseán leochaileach agus go minic freagraíonn sé go dona drochshláinte sa deontóir, ní féidir leis an oiread sin daoine gan diaibéiteas a gcuid briseán a thabhairt. Mar thoradh air sin easpa orgáin trasphlandúcháin dóibh siúd atá ag fanacht.
Cineálacha Trasphlandúcháin
Tá dhá chineál trasphlandúcháin briseán á ndéanamh faoi láthair. Is é an cineál is coitianta nuair a bhaintear an briseán iomlán ó dheontóir agus a chuirtear i faighteoir. Nuair a deir daoine aonair "trasphlandúchán pianraí" is é seo an nós imeachta dá dtagraíonn siad de ghnáth. Is é an cineál trasphlandúcháin eile an t-athphlandú pancreatic islet, áit a ndéantar trasphlandú ar roinnt de na cealla a chruthaíonn briseán isteach sa fhaighteoir.
Trasphlandú Ionsaí Pancreatach
Le linn trasphlandúcháin chilléaraigh an cheallainn, déantar an briseán a bhaint as deontóir agus déantar cealla an oileáin a athphlandáil isteach sa fhaighteoir. Tar éis an t-orgán a aisghabháil, tógtar an briseán chuig saotharlann taighde ina bhfuil na cealla isletacha, a tháirgeann inslin agus hormóin eile, scartha ó chealla eile an bhreiseáin. Ní dhéanann na cealla islet seo suas ach 5 faoin gcéad de mhais iomlán na briseán, agus mar sin tá an méid fíocháin cille atá bainte amach i bhfad níos lú ná briseán iomlán. Is iad seo na cealla isletacha atá trasphlandú isteach sa fhaighteoir. Go suntasach, tá na cealla seo trasphlandú isteach san ae agus iad á n-infiú trí soithigh fola. Fanann na cealla san ae agus tosóidh siad inslinn a tháirgeadh sa suíomh sin.
Sna Stáit Aontaithe, déantar an nós imeachta seo ag oll-ospidéil ollscoile a dhéanann taighde ar thrasphlandú polachrach an chealla islet. Déantar an cineál nós imeachta seo a mheas go turgnamhach agus ní dhéantar é a dhéanamh ach mar chuid d'iomad staidéir taighde ag áiseanna éagsúla ag an am seo.
Uaireanta, tá na cáilíochtaí le haghaidh trasphlandúcháin isletacha difriúil ó thrasphlandúcháin orgáin iomlána, mar go bhfuil taighde á dhéanamh ar ról na n-athphlandúcháin isletta mar chóireáil le haghaidh pancreatitis ainsealach. Beidh trí nós imeachta trasphlandúcháin isletta ag an othar tipiciúil ar a laghad chun tairbhe iomlán an trasphlandúcháin a fháil.
Trasphlandú Il-Orgánach
I gcás roinnt daoine aonair, is féidir ceisteanna suntasacha a bheith ann le horgáin eile, go háirithe na duáin. I gcás roinnt diaibéiteas a bhfuil leibhéil glúcóis deacair le rialú acu, déantar damáiste do na duáin go dona, is minic go dtéann siad ar mhainneachtain na ndíogán agus ar an ngá atá le scagdhealaithe.
I gcás na ndaoine aonair sin, d'fhéadfadh sé nach mbeadh go leor trasphlandúcháin briseáin ina n-aonar chun iad a chur ar ais go maith le sláinte, tá gá le trasphlandú duáin freisin ionas gur féidir leo a bheith scagdhealaithe. Go hidéalach, gheobhaidh na daoine seo duáin agus trasphlandú briseán ón deontóir céanna ag an am céanna, ach gheobhaidh roinnt othar na horgáin ó dheontóirí éagsúla ag amanna éagsúla.
Conas a Aistrítear é
Tosaíonn trasphlandú fáinne le nós imeachta go hiomlán difriúil-an máinliacht chun an briseán a bhaint as deontóir. Tá trasphlandú orgáin iomláin níos coitianta ná síntiús deighleán briseán. Tagann orgáin iomláin ó dheontóirí éagtha, inchinn-marbh. De ghnáth, tagann deighleáin den chraiceán ó dheontóir is cara nó gaol atá ag iarraidh cuidiú leis an bhfáiltí.
Nuair a dhéantar an t-orgán nó an deighleog bronntar a bhaint, tá fuinneog ghearr ann chun an t-orgán a athphlandú isteach sa fhaighteoir, de ghnáth ocht n-uaire nó níos lú. Tá an briseán an-íogair, agus é ag freagairt go dona go dtéann sé i dteagmháil léi agus go dtéann sé ar aghaidh, agus mar sin ní bhíonn máinlianna ag baint úsáide as na fíocháin in aice le linn na máinliachta. Nuair a dhearbhaítear an briseán inmharthana do fhaighteoir, nó b'fhéidir roimhe sin, tugtar fógra do na faighteoirí féideartha go bhfuil orgán tar éis teacht ar fáil le haghaidh trasphlandúcháin. Iarrtar orthu ansin tuairisc a thabhairt dá n-ionad trasphlandúcháin.
Nuair a ghnóthaítear é (ní úsáidtear an téarma "fómhar" a thuilleadh) cuirtear an briseán ar aghaidh ón ospidéal nuair a dhéantar é a aisghabháil chuig an ionad trasphlandúcháin ina gcuirfear an briseán san fhaighteoir.
Tosaíonn an máinliacht chun an t-orgán a chur isteach sa fhaighteoir agus an t-othar á intubated agus á chur ar aerálaí chomh maith le riarachán ainéistéise ginearálta . Nuair atá an t-othar ina chodladh, is féidir leis an nós imeachta tosú.
Tá an craiceann sásta an baol ionfhabhtaithe a laghdú, agus déantar incision sa bolg. Tá an briseán ceangailte leis an duodenum, an chéad chuid den intestine beag ionas gur féidir einsímí díleácha a scaoileadh ar bhia nuair a bhíonn an boilg ar siúl. Ag baint úsáide as soithí fola a fhaightear ón deontóir, tá an briseán ceangailte le soláthar fola dá riachtanais féin agus chun hormóin a scaoileadh isteach sa tsruth fola.
De ghnáth, is é an briseán trasphlandúcháin níos gaire don bhroinn ná an bhreiseán bunaidh, a aimsítear níos doimhne sa bolg. Ceadaíonn an socrú seo i os comhair an bolg go ndéanfaí bithfhóis a ghlacadh go héasca sa todhchaí, más gá.
Tá briseadh an othair féin, dá ngairtear an "briseadh dúchais", i bhfeidhm mura bhfuil cúis ar leith ann chun é a bhaint. Nuair atá an briseán ceangailte leis na soithigh intestine agus fola, is féidir an tiús a dhúnadh agus tógtar an t-othar chuig an aonad dianchúraim (ICU) le monatóireacht dhlúth a dhéanamh orthu le linn dóibh a ghnóthú.
Aisghabháil
Caitheann an t-othar tipiciúil roinnt laethanta sa ICU tar éis nós imeachta trasphlandúcháin. Caitheann an chuid is mó seacht lá ar a laghad san ospidéal sula dtéann siad abhaile chun leanúint ar aghaidh lena n-aisghabháil Fágann an chuid is mó d'othair a ngnáthghníomhaíochtaí laistigh de 4-6 seachtaine ó mháinliacht.
Saol Tar éis Trasphlandúcháin
Ceann de na gnéithe is dúshlánaí saoil agus sláinte tar éis trasphlandúcháin ná cosc a chur ar dhiúltú an orgáin. Is minic a bhíonn cuairteanna ar an ionad trasphlandúcháin tar éis obráid agus ní bhíonn siad chomh minic nuair a théann an t-am mura mbíonn ceisteanna leis an orgán nua. I gcás go leor, is féidir filleadh ar an saol gnáth tar éis obráid, ach d'fhéadfadh daoine eile a fháil go bhfuil siad feabhsaithe, ach fós tinn.
I gcás na n-othar trasphlandúcháin, is é an rud is cúis le saol an chórais leighis chun diúltú a chosc. Fiú mura bhfuil an t-orgán ag feidhmiú go maith, beidh gá le cógas frithdhiúltachta, agus go bhféadfadh galair níos minice a bheith mar thoradh ar leigheasanna coitianta agus an fhliú mar a laghdaíonn sé an córas imdhíonachta.
Rioscaí Fadtéarmacha
Is cosúil go bhfuil cúpla uimhir i gceist le saincheisteanna féideartha sna míonna agus na mblianta tar éis trasphlandúcháin briseán, ach is féidir a bheith tromchúiseach. Ag tabhairt aire mhaith ar shláinte foriomlán ag ithe go maith, tar éis teagasc an mháinlia, agus tá sé ríthábhachtach ag feidhmiú go rialta. Tá sé tábhachtach freisin cúram a thabhairt do shláinte mhothúchánach tar éis an trasphlandúcháin , agus is minic go bhfaigheann sé dearmad ar an iarracht a bheith go maith go fisiciúil.
Chomh maith leis sin tá sé tábhachtach go bhfeiceann tú na comharthaí seo a leanas:
- Diúltú orgánach
- Imoibriú le míochainí a dhiúltú
- Rialú droch-ghlúcóis
- Feidhm orgánach a scaoileadh le himeacht ama
- Cúiseanna a bhaineann le míochainí diúltaithe
Míochainí Frithdhiúltaithe
Úsáidtear míochainí - cuid acu atá cosúil le stéaróidigh atá forordaithe go coitianta - chun an t-orgán nua a ghlacadh leis an gcomhlacht, ach déantar na míochainí seo le deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith acu chomh maith lena buntáistí ollmhóra.
Ar na fo-iarsmaí coitianta a bhaineann le míochainí frithdhiúltachta tá:
- Nausea
- Buinneach
- Urlacan
- Aghaidh swollen
- Gúnaí súile
- Acne
- Caillteanas gruaige
- Inghlacthacht na gréine
- Ingearchló brú fola
- Leibhéil cholesterol ardaithe
- Caillteanas cnámh (osteoporosis nó osteopenia)
Diúltú Orgánach
Is ceist shuntasach é diúltú orgánach tar éis aon chineál a thrasphlandú, agus beidh eachtra de dhiúltú ag roinnt othair sna míonna tosaigh tar éis an trasphlandúcháin. Is í an eochair a bhaineann le heachtra de dhiúltú le orgán sláintiúil trasphlandúcháin an fhadhb a aithint go luath agus cóireáil a fháil láithreach.
I measc na comharthaí coitianta de dhiúltú briseán:
- Fiabhras
- Péine sa orgán nua nó os a chionn
- Glúcóis fola éagobhsaí
- Nausea
- Urlacan
- Pian bhoilg
- Fual dorcha
- Laghdú ar aschur fual
Torthaí Fadtéarmacha
Tríd is tríd, tá na torthaí a bhíonn ag othair tar éis trasphlandúcháin briseán maith go maith. Tá rátaí marthanais thart ar 95 go 98 faoin gcéad ag bliain amháin, 91 go 92 faoin gcéad trí bliana tar éis trasphlandúcháin, agus 78 go 88 faoin gcéad ag cúig bliana. Bhí an chuid is mó de na básanna mar gheall ar ghalar cardashoithíoch, seachas deacrachtaí ó mháinliacht, agus tharla sé níos faide ná trí mhí tar éis iad a scaoileadh ón áis trasphlandúcháin.
Chomh maith leis sin tá sé tábhachtach cé chomh maith agus a rinne an pancreata trasphlandúcháin tar éis máinliachta. I mbliana tar éis obráid, bhí briseán feidhmitheach ag 78-88 faoin gcéad d'othair agus bhí briseán feidhmiúil ag 27 faoin gcéad deich mbliana tar éis obráid. Ciallaíonn feidhmiú nach bhfuil gá le insulin, gnáthleibhéil glúcóis nuair a thástáiltear tar éis troscadh, agus torthaí gnáth nó beagán ardaithe haemaglóibin a1c. Ciallaíonn sé seo nach féidir insulin a bheith ag teastáil ó othair a bhfuil briseán "neamhfheidhmitheach" acu ach go bhfuil haemaglóibin airde acu a1c, nó gur féidir go mbeadh sé ina n-insliú go hiomlán.
Focal ó
Is nós imeachta an-tromchúiseach é trasphlandú briseán, cibé acu is orgán iomlán nó cealla islet é, a bhfuil tionchar fadtéarmach aige ar shláinte agus ar shláinte. I gcás go leor, is é an t-trasphlandú a réiteach ar fhadhb an-tromchúiseach agus go dtiocfadh feabhas mór ar cháilíocht na beatha. Níos lú ná coitianta, mar thoradh ar an nós imeachta tá deacrachtaí, drochshláinte, agus cuid acu, níl aon fheabhas ar rialú glúcóis.
Tá sé tábhachtach meastóireacht a dhéanamh ar thionchar reatha an ghalair pancreatic i gcoinne na luach saothair agus na deacrachtaí a thagann le nós imeachta trasphlandúcháin, agus leanúint ar aghaidh le rabhadh tar éis an oiread agus is féidir a fhoghlaim faoin nós imeachta.
> Foinse:
> Trasphlandú pancreatic agus islet in diabetes mellitus. Suas chun dáta. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus