Cad a tharlaíonn i rith na huaire le haghaidh máinliachta
Is é an próiseas a bhaineann le feadán a chur isteach, ar a dtugtar feadán endotracheal (ET), tríd an mbéal agus ansin isteach san aerbhealach. Déantar é seo ionas gur féidir othar a chur ar aerálaí chun cuidiú leis an anáil le linn ainéistéise , tinneas nó droch-bhreoiteacht. Tá an feadán ceangailte ansin le aerálaí, a chuireann aer isteach sna scamhóga chun anáil a sheachadadh don othar.
Déantar an próiseas seo toisc nach féidir leis an othar a n-aerbhealach a chothabháil, ní féidir leo breathe ar a gcuid féin gan cúnamh, nó iad araon. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar anesthesia a thabhairt dóibh agus ní fhéadfaidh siad breathe ar a gcuid féin le linn máinliachta, nó féadfaidh siad a bheith ró-bhreoiteach nó gortaithe chun go leor ocsaigin a chur ar fáil don chorp gan chúnamh.
Cén chaoi a ndéantar an t-iompar a dhéanamh de ghnáth
Roimh an intubation tá an t-othar de ghnáth sedated nó gan a bheith feasach mar gheall ar bhreoiteacht nó gortú, rud a ligeann don bhéal agus don aerbhealach scíth a ligean. Tá an t-othar de ghnáth réidh ar a gcúl agus tá an duine ag cur an fheadáin ag seasamh ag ceann an leaba, ag féachaint ar chosa an othair. Osclaítear béal an othair go réidh agus ag baint úsáide as ionstraim solas chun an teanga a choinneáil amach agus an scornach a sholas, treoraítear an feadán go réidh isteach sa scornach agus dul chun cinn san aerbhealach.
Tá balún beag timpeall an fheadáin atá teannta chun an feadán a choinneáil i bhfeidhm agus chun aer a choinneáil ó éalú.
Nuair a bhíonn an balún seo teannta, tá an feadán suite go daingean san aerbhealach agus tá sé ceangailte nó téipeáilte i bhfeidhm ag an mbéal.
Déantar socrúchán rathúil a sheiceáil ar dtús trí éisteacht a dhéanamh ar na scamhóga le stethoscóp agus is minic a fhíoraítear le x-gha cófra. Sa réimse, mar shampla nuair a chuirtear 911 i ngníomh agus cuirtear feadán análaithe le paraiméiteoirí, úsáidtear gléas speisialta a athraíonn dath nuair a chuirtear an feadán i gceart.
Rioscaí Iompair
Cé go bhfuil an chuid is mó de riosca an-íseal ar an máinliacht, agus go bhfuil an t-iompar chomh priacal íseal, tá roinnt saincheisteanna féideartha ann a d'fhéadfadh teacht chun cinn go háirithe nuair a chaithfidh othar fanacht ar an aerálaí ar feadh tréimhse síneadh ama. Ar na rioscaí coitianta tá:
- Tráma leis na fiacla, béal, teanga, agus / nó laringe
- Intubation timpiste san eiseagáid (feadán bia) in ionad an traicé (feadán aer)
- Tráma don traicé
- Bleeding
- Inacmhainne a scaipeadh ón aerálaí, a éilíonn tracheostomy.
- Cumhdach (inhalú) coimilt, seile nó sreabhán eile agus iad ag iompar
- Niúmóine, má tharlaíonn an t-uaim
- Scornach thinn
- Hoarseness
- Leathnú ar fhíochán bog (le fabhrú fada)
Déanfaidh an fhoireann leighis measúnú ar na rioscaí féideartha seo agus beidh siad ar an eolas faoi na rioscaí féideartha seo agus déanfaidh siad cad is féidir leo chun aghaidh a thabhairt orthu.
Céard atá i gceist le Nasal?
I gcásanna áirithe, má tá an béal nó an scornach á n-oibriú nó gortaithe, snáithítear an feadán análaithe tríd an srón seachas an bhéal, ar a dtugtar intubation nasal. Téann an feadán nasotracheal (NT) isteach sa srón, síos chúl na scornach, agus isteach san aerbhealach uachtarach. Déantar é seo chun an béal a choinneáil folamh agus cead a thabhairt don mháinliacht a dhéanamh.
Is é an cineál seo intubation chomh coitianta, mar is gnách go bhfuil sé níos éasca a bheith ag baint úsáide as an oscailt béal níos mó, agus toisc nach bhfuil sé riachtanach ach le haghaidh an chuid is mó de na nósanna imeachta.
Cathain a bhfuil gá leis an intuas?
Éilítear intubation nuair a thugtar ainéistéise ginearálta . Déanann na drugaí anestéise a mharaíonn matáin an chomhlachta, lena n-áirítear an scairt , rud a fhágann go bhfuil sé dodhéanta anáil a ghlacadh gan aerálaí.
Déantar an chuid is mó d'othair a dhíscaoileadh, rud a chiallaíonn go dtógtar an feadán análaithe, díreach tar éis obráid. Má bhíonn an t-othar an-tinn orthu nó má bhíonn deacrachtaí ag análaithe orthu, féadfaidh siad fanacht ar an aerálaí ar feadh tréimhse níos faide.
Tar éis an nós imeachta is mó, tugtar cógas chun aisghabháil a dhéanamh ar éifeachtaí ainéistéise, rud a ligeann don othar dul i ngleic go tapa agus tosú ag anáil ar a gcuid féin.
I gcás roinnt nósanna imeachta, amhail nósanna imeachta croí oscailte, ní thugtar an cógas don othar chun ainéistéise a aisiompú agus beidh sé ina dhiaidh sin go mall ar a gcuid féin. Caithfidh na hothair seo fanacht ar an aerálaí go dtí go mbeidh siad ag éirí go leor chun a n-aerbhealach a chosaint agus iad a ghlacadh ar a gcuid féin.
Déantar iompar freisin le haghaidh teip riospráide. Tá go leor cúiseanna ann go bhféadfadh othar a bheith ró-tinn le go dtuigim go maith ar a gcuid féin. D'fhéadfadh díobháil a bheith acu ar na scamhóga, d'fhéadfadh go mbeadh droch-niúmóine acu, nó fadhb análaithe mar COPD. Mura féidir leis an othar go leor ocsaigine a ghlacadh ina n-aonar, d'fhéadfadh go mbeadh aerálaí riachtanach go dtí go mbeidh siad arís láidir go leor chun breathe gan cúnamh.
Pediatrics agus Intubation
Tá an próiseas intubation mar an gcéanna le daoine fásta agus leanaí, ar leataobh ó mhéid an trealaimh a úsáidtear i rith an phróisis. Éilíonn leanbh beag feadán i bhfad níos lú ná aosach, agus d'fhéadfadh go mbeadh cruinneas níos airde ag teastáil ar an bhfeadán toisc go bhfuil an aerbhealach i bhfad níos lú. I gcásanna áirithe, úsáidtear scóip snáithíní optúla, uirlis a ligeann don duine a chuirfidh an feadán análaithe chun an próiseas a fheiceáil ar mhonatóir, chun an intubation a dhéanamh níos éasca.
Cé go bhfuil an próiseas iarbhír an fheadáin a chur go bunúsach mar an gcéanna, tá leanbh a ullmhú le haghaidh máinliachta an-difriúil ná mar atá sé do dhaoine fásta. Cé go bhféadfadh ceisteanna a bheith ag duine fásta maidir le clúdach árachais, rioscaí, sochair agus amanna aisghabhála, beidh míniú difriúil ag leanbh ar an bpróiseas atá ag tarlú. Is gá athárachas a dhéanamh, agus beidh ullmhúchán mothúchánach le haghaidh máinliachta ag brath ar aois an othair.
Beathú i rith na huaire
Ní chuirfidh othar a bheidh ar an aerálaí le haghaidh nós imeachta agus ansin a scaoiltear nuair a bheidh an nós imeachta críochnaithe, ní mór beathú a dhéanamh, ach féadfaidh sé sreafaí a fháil trí IV. Má táthar ag súil go mbeidh an t-aerálaí ag brath ar feadh dhá lá nó níos mó, is gnách go dtosófar beathú lá nó dhó tar éis intubation.
Ní féidir bia nó sreabhán a ghlacadh de réir an bhéil agus ní féidir é a dhéanamh, ar a laghad, ar an mbealach a dhéantar é de ghnáth trí bhrú, cnagáil, ansin a shlogadh.
Chun go bhféadfaí bia, cógais agus sreabhán a ghlacadh go sábháilte ag béal, cuirtear feadán isteach sa scornach agus síos sa bholg. Tugtar orogastric (OG) ar an bhfeadán seo nuair a chuirtear isteach sa bhéal, nó feadán nasogastric (NG) nuair a chuirtear isteach sa srón agus síos go dtí an scornach. Ansin brúitear an cógais, na sreabháin agus an bheathú feadán tríd an feadán agus isteach sa bholg ag baint úsáide as steallaire mór nó caidéal.
Maidir le hothair eile, ní mór bia, sreabháin agus míochainí a thabhairt go héasca. Tugann beathú IV, ar a dtugtar TPA nó cothú tuismitheora iomlán, cothaithe agus calraí go díreach isteach sa tsruth fola i bhfoirm leachtach. De ghnáth bíonn an cineál beathaithe seo á sheachaint ach amháin más gá, de réir mar is fearr bia a ionsú trí na boilg.
An Tube Anála a bhaint
Tá an feadán i bhfad níos éasca a bhaint ná a áit. Nuair a bhíonn sé in am an feadán a bhaint. ní mór na ceangail nó an téip a shealbhaíonn sé i bhfeidhm a bhaint den chéad uair. Ansin déantar an balún a shealbhaíonn an feadán san aerbhealaigh a shreabhadh ionas gur féidir an feadán a tharraingt amach go réidh. Nuair a bhíonn an feadán amach, beidh ar an othar obair análaithe a dhéanamh ar a gcuid féin.
Ná Bí in ann / Ná Díscaoileadh
Bíonn a gcuid mianta ag cuid de na hothair ag baint úsáide as ard-threoir, doiciméad a léiríonn go soiléir a mianta ar a gcúram sláinte. Roghnaíonn roinnt othar an rogha "nach gcuirfidh siad isteach", rud a chiallaíonn nach bhfuil siad ag iarraidh a chur ar aerálaí chun a saol a leathnú. Ná athshlánú ciallaíonn sé go roghnaíonn an t-othar gan CPR a bheith acu.
Tá an rogha seo á rialú ag an othar, ionas gur féidir leo rogha an rogha seo a athrú go sealadach ionas gur féidir go mbeadh máinliacht acu a éilíonn aerálaí, ach is doiciméad dlí ceangailteach é seo nach féidir le daoine eile a athrú faoi ghnáththosca.
Focal ó
Is coitianta é an riachtanas a bheith intubated agus a chur ar aerálaí le ainéistéise ginearálta, rud a chiallaíonn go mbeidh gá leis an gcineál cúraim seo. Cé go bhfuil sé scary ag smaoineamh ar bheith ar aerálaí, tá an chuid is mó d'othair na máinliachta ag anáil orthu féin laistigh de nóiméad de dheireadh na máinliachta. Má tá imní ort maidir le bheith ag aeráil le haghaidh máinliachta, bí cinnte go ndéanfaidh tú plé le do mháinlia nó don duine aonair a sholáthraíonn do ainéistéise.
> Foinse:
> Intubation Endotracheal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm