Smaointe Cortisone Cabhair Laghdú Laghdú Áitiúil nó Córasach a Laghdú
Is instealltaí de dhrugaí corticosteroid iad instealltaí stéaróidigh, ar a dtugtar coitianta cortisone freisin. Is féidir an t-instealladh stéaróideach a riaradh mar instealladh áitiúil (m.sh., intra-articular) nó i muscle (masa, mar shampla) nó vein le haghaidh éifeacht sistéamach (ie, comhlacht iomlán). Is drugaí sintéiseacha iad corticosteroidí a bhaineann go dlúth le cortisol, hormón a tháirgtear go nádúrtha ag na faireoga adrenal.
Trí instealladh, is féidir le do dhochtúir dáileog ard de chógas corticosteroid a sheachadadh go díreach chuig limistéar pianmhar an chomhlachta chun athlasadh a laghdú trí ghníomhaíocht an chórais imdhíonachta a laghdú.
Táscairí le haghaidh Instealladh Stéaróidigh
Úsáidtear corticosteroids chun athlasadh a rialú i airtríteas agus i gcoinníollacha athlastacha eile. Is féidir corticosteroids a instealladh go díreach i bhfíocháin inflamed, nó is féidir iad a sheachadadh don chomhlacht ar fad trí ullmhúcháin ó bhéal, instealltaí infhéitheacha, nó instealltaí inmramuscular. D'fhéadfadh ionfhabhtuithe stéaróidigh faoiseamh suntasach a sholáthar d'othair a bhfuil airtríteas nó coinníollacha mhatáinneatracha . I gcás othar a bhfuil airtríteas réamatóideach , de ghnáth, cuirtear na instealltaí ar fáil nuair nach léiríonn ach ceann amháin nó beirt synovitis gníomhach. Is é an cuspóir atá ag an gcóireáil ná comharthaí flare a luí nó chun a chur ar chumas drugaí atá ag éirí níos moille, mar shampla methotrexate nó Plaquenil , am a bheith ag obair. Mar shampla, in airtríteas réamatóideach luath, léirigh torthaí staidéir go bhfuil meascán de DMARDs agus stéaróidigh in-articular i bhfad níos fearr ná DMARDs ina n-aonar.
Is comhchoiteann é an glúine atá insteallta. Moltar go gcuirfeadh othair a ngníomhaíocht meáchain a theorannú ar feadh 1 - 2 lá tar éis instealladh chun an deis is fearr a thabhairt dó a bheith éifeachtach. Is féidir le mí-úsáid sa chéad 6 uair an chloig tar éis an t-instealladh airtríteas a mhéadú i ndáiríre. Ós rud é go hiondúil le haistéitéiseach áitiúil a bheith comhcheangailte leis an stéaróidí, b'fhéidir nach mbeadh othair aineolach go bhfuil siad ag cur an iomarca strus ar a gcomhpháirte airtríteach, de réir mar a bhíonn an pian i gceannas, de réir an reumatologist Scott J. Zashin.
Athraíonn moltaí, ach seachnóidh an chuid is mó de na lianna trí chéile comhionann amháin níos mó ná 3 uair sa bhliain. Mar shampla, is féidir leat do glúine clé a chur injected dhá uair sa bhliain agus go gcuirfí do glúine ceart dhá uair, ach ní 4 huaire ar an taobh céanna. Is féidir le líon iomarcach nó minicíocht instealltaí stéaróidigh a chur faoi deara damáiste cnámh, ligament nó tendón.
Tá roinnt roghanna ann don druga stéaróideach a úsáidtear in instealladh. Den chuid is mó, braitheann sé ar rogha na ndochtúirí (m.sh., Depo-Medrol [aicéatáit meitilprednisolone], Aristospan [triamcinolone hexacetonide], Kenalog [acetonide triamcinolone] agus Celestone [betamethasone]). Cé gur minic go bhraitheann othair níos fearr láithreach sa seomra scrúdaithe, nuair a bhíonn anestéistéiseach áitiúil i gceist, féadfaidh sé suas le 10 lá a ghlacadh chun an sochar sin a bhaint amach arís.
Éifeachtaí Taobh Stíodóidí Stéaróidigh
Ní bhfaighidh formhór na n-othar atá ag instealladh stéaróidigh aon fo-iarsmaí, go háirithe le cloí leis an minicíocht a mholtar. Mar sin féin, tá fo-iarsmaí féideartha na n-instealltaí stéaróidigh :
- pian méadaithe nó an comhpháirteach sa chéad 24 uair an chloig
- at, deargadh, nó pian méadaithe tar éis 24 uair an chloig (féadfaidh sé comhartha a dhéanamh ar chomh-ionfhabhtú)
- rothlach tendon
- neamhchlaonadh craiceann
- fuiliú áitiúil
- ionfhabhtú
- imoibriú ailléirgeach
Soláthraíonn instealladh stéaróideach áitiúil sa muscle (masa) éifeacht sistéamach. Má bhíonn comhpháirteach ar leith bainteach leis, is dócha nach mbeidh an t-instealladh stéaróideach i na masa ach éifeachtach níos lú ná instealladh laistigh den articular. Mar atá le corticosteroids ó bhéal, níl sé cinnte cé mhéad den chógais shistéamach a shroicheann an comhchruinniú ar leith. Chomh maith leis sin, má dhéantar an t-instealladh isteach i mbreith go minic, is féidir leis an riosca a mhéadú roinnt de na héifeachtaí díobhálacha coitianta a bhíonn acu le stéaróidigh ó bhéal a fhorbairt, lena n-áirítear oistéapóróis agus cataracthaí.
Beagán Pointí tábhachtacha
- Go ginearálta, tá ionfhabhtuithe stéaróidigh áitiúla sásta go maith agus is lú seans go mbeidh baint acu le fo-iarsmaí tromchúiseacha i gcomparáid le corticosteroidí ó bhéal.
- Níor chóir stéaróidigh a chur in iúl má bhíonn ionfhabhtú ann ar an láithreán atá le cur in iúl nó in aon áit sa chorp.
- Má dhéantar damáiste tromchúiseach ar an gcomhpháirte a bhfuil tionchar aige, is lú an dóchúlacht go mbeidh toradh maith ann le instealladh stéaróideach.
- De ghnáth, is prótacal é chun comhéadan sreabhach a dhearbhú chun críocha tástála sula gcuirtear sé isteach i gcomhar le stéaróidigh, go háirithe má tá an diagnóis fós neamhchinnte.
> Foinsí:
> Sruthanna Stéaróidí. Clinic Cleveland.
> Comparáid idir instealltaí glucocorticoide laistigh articular le DMARDs in aghaidh DMARDs ina n-aonar i airtríteas réamatóideach. Iris de Chumann Lianna na hIndia. Menon N. et al. Lúnasa 2014.
> Téacsleabhar Kelley ar Rheamatology. Naoú eagrán. Elsevier. Teiripe Glucocorticoid. Caibidil 60.