Is féidir le hArthrocentesis cuidiú le diagnóis airtríteas athlastach agus neamh-athlastach
Is nós imeachta é arthrocentesis, dá ngairtear comh-mhianlú freisin, ina ndéantar sreabhach a dhraenáil ó chomhpháirteach ag baint úsáide as snáthaid agus steallaire. Cuirtear an sreabhach chuig saotharlann le haghaidh anailíse comhpháirteach sreabhach .
Táscairí
Úsáidtear arthrocentesis go príomha chun cúis an chomhpháirteála a bhunú . Tá dhá chuspóir ag baint le sreabhach comhpháirteach, teiripeach chomh maith le críche diagnóisigh.
Féadfaidh deireadh a chur le sreabhach comhpháirteach freisin pian agus brú a laghdú ar an gcomhpháirteach. Mar thairbhe taobh leis an nós imeachta, tar éis an sreabhán comhpháirteach a tharraingt siar, is féidir corticosteroid a chur isteach sa chomhpháirt ag baint úsáide as an suíomh instealladh céanna a úsáideadh chun an arthrocentesis a dhéanamh. Tá sé éifeachtach agus go bunúsach "maraíonn dhá éan le cloch amháin."
Tástáil
Sa saotharlann, déantar anailís ar chomhpháirteachas le haghaidh:
- Dealramh: Breathnaíonn súlú an tsúil le haghaidh dath agus soiléire. Tá sreabhach comhpháirteach gnáth slaodach (greamaitheach) agus is cosúil go soiléir go buí éadrom. Tá sreabhach comhpháirteach scamallach neamhghnácha agus molaidh sé athlasadh nó ionfhabhtú. Tá sreabhach comhpháirteach fola neamhghnácha freisin agus d'fhéadfadh tráma a bheith ina chúis leis an gcomhpháirteach.
- Scrúdú micreascópach: Scrúdaítear an comh-sreabhach faoi mhicreascóp le haghaidh cealla fola, criostail agus baictéir a bheith ann. Ní bhíonn cealla fola nó cúpla cealla fola ag baint le sreabhach comhpháirteach. Léiríonn líon mór de chealla fola dearga fuiliú sa chomhpháirte. Is féidir le líon mór de chealla fola bán a bheith ann le hionfhabhtú, airtríteas athlastach , gout nó pseudogout. Má breathnaíodh cealla fola dearga nó cealla fola bána, is féidir comhaireamh cille a dhéanamh. Tá criostail neamhghnácha i sreabhán comhpháirteach. Léiríonn criostail aigéad Uric gout; Tarlaíonn criostail CPPD le pseudogout. Tá baictéir i sreabhán comhpháirteach neamhghnácha freisin agus léiríonn siad ionfhabhtú.
- Anailís cheimiceach: Déantar tástáil ar an gcomh-sreabhach le haghaidh glúcóis, próitéin, agus dehydrogenase lachtaigh (LDH). Is iad torthaí comhpháirteacha neamhghnácha sreabhach a d'fhéadfadh a bheith in iúl gur athlasadh nó ionfhabhtú ná: Glúcóis - níos lú ná 40 mg / dl; Próitéin - níos mó ná 3 g / dl; LDH - níos mó ná 333 IU / L.
- Anailísí eile: Breathnaítear ar sreabhach comhpháirteach i bhfeadán tástála tar éis uair an chloig chun clot fibrin a fhoirmiú (is é fibrin an próitéin a bunaíodh le linn gnáthfhuiliú). Léiríonn aon clot go bhfuil fadhb ann leis an membrane synovial (ciseal fíocháin a línte an comhpháirteach). Measann tástáil eile ar a dtugtar an tástáil clot mucin (aigéad aicéiteach le sreabhach synovial ) táirgeadh hyaluronate (comhpháirt de cartilage ).
Coinníollacha
Aithníonn Arthrocentesis an chúis a bhaineann le heilimintí comhpháirteacha agus le chéile agus bunaithe ar thorthaí an chomh-anailíse sreabhach, féadfar amhras a bheith ar na coinníollacha seo a leanas:
- airtríteas seipteach , go háirithe airtríteas neamh-gonocócach baictéarach
- foinsí eile airtríteas ionfhabhtaithe ar nós ionfhabhtuithe gonocócóil, eitinn, ionfhabhtuithe fungacha, galar Lyme
- arthropathies criostail, gout, agus pseudogout
- neamhoird reumatic
- osteoarthritis
- tráma
- hemarthrosis (fuiliú i spás comhpháirteach)
Osteoarthritis
Sa anailís sreabhach comhpháirteach, déantar idirdhealú idir na cuntais chill agus an difreálach idir eiseachtaí neamh-athlastacha agus athlastacha. Tugann easbhrúcháin neamh-athlastacha le tuiscint ar osteoarthritis nó tráma don chomhpháirteach. D'fhéadfadh éiteas inflammacha airtríteas seipteach nó airtríteas spreagtha le criostail a bheith ann freisin.
Breathnaíonn comhaireamh cill sreabhach comhpháirteach agus comhaireamh difreálach a léiríonn osteoarthritis mar seo:
- Dealramh: sreabhach soiléir, slaodacht ard, agus mucin maith
- Criostail: Criostail bhunúsach fosfáit chailciam (BCP), Criostail apatite
- Líon na mBall Fola Bán (WBC): Sreabhach neamh-athlastach: 200-2000 WBC / mm3; Bíonn WBC níos lú ná 500 cealla de ghnáth (mononuclear den chuid is mó, cineál áirithe de chealla fola bán)
Ós rud é gurb é an comhbhrú glúine an cavity synovial is mó (spás comhpháirteach) sa chorp, is é an suíomh is dócha go mbeidh an-éifeachtach comhpháirteach agus suíomh coitianta le haghaidh arthrocentesis.
Ón sreabhach comhpháirteach atá draenáilte agus anailísithe, is féidir faisnéis dhiagnóiseach thábhachtach a bhailiú.
Foinsí:
Arthrocentesis an Ghéine. Thomsen TW et al. An New England Journal of Medicine. 11 Bealtaine, 2006.
Anailís Sreabhach Synovial. p.140-143. Géilleadh ar Ghalair Réamatacha. Eagrán 12. Foras Airtríteas.