Sochair, Rioscaí agus Teorainneacha Comhpháirteacha
Is téarma é an instealladh intra-articular a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar lámhaigh a sheachadtar go díreach i gcomhpháirt leis an bpríomh-aidhm pian a fhaoiseamh. Ba iad corticosteroids (stéaróidigh) na chéad substaintí a úsáideadh chun na críche seo. Úsáidtear cineálacha eile drugaí go coitianta lena n-áirítear ainéistéitic áitiúil, aigéad hyaluronic , agus fiú Botox .
De ghnáth tugtar instealladh in-articular nuair nach bhfuil freagra déanta ag pian ar chóireálacha níos coimeádaí, lena n-áirítear díghlánaitheoirí pian, drugaí frith-athlastach ó bhéal, agus teiripe fisiceach.
Cineálacha Imscrúduithe Intra-Ingearach
Is féidir leis an druga a úsáidtear an t-aidhm a bhaint as instealltaí intra-articular. Cé gurb é faoiseamh pian an sprioc is coitianta, is féidir iad a úsáid freisin chun drugaí ceimiteiripe a sheachadadh cosúil le Doxil (doxorubicin) go díreach i gcomhchruinniú ailse. Féadfaidh siad a bheith ina bhealach éifeachtach freisin chun ionfhabhtú fungach a dhíothú i joints (ar a dtugtar airtríteas fungach) freisin.
Nuair a úsáidtear é chun maolú pian, oibríonn teiripí idir-articular éagsúla ar bhealaí éagsúla:
- Oibríonn corticosteroidí trí athlasadh áitiúil a laghdú. Déanann siad amhlaidh trí thoirmeasc a dhéanamh ar tháirgeadh cealla inflammatory a tháirgtear go nádúrtha mar fhreagra ar ghortú géar nó riocht ainsealach. Is minic a úsáidtear cóireálacha intra-articular chun otra- airtritis , géar géar, agus airtríteas réamatóideach na glúine a chóireáil. Mar sin féin, is féidir go n-úsáidfí úsáid fadtéarmach ar úsáid corticosteroid le hailt.
- Is substaint atá ag tarlú go nádúrtha le haigéad Hyaluronic a fhaightear i sreabháin synovial a lubricate na hailt. Le osteoarthritis, is féidir an tsubstaint seo a bhriseadh síos go tapa agus go dtiocfaidh an riocht chun meath. Tá sé mar aidhm ag instealltaí idir-articiúla lubrication a mhéadú, pian a laghdú, agus an raon tairiscint a fheabhsú i gcomhpháirt. Measadh staidéir chliniciúla ar cé chomh héifeachtach is atá na seótaí sin i ndáiríre.
- Uaireanta déantar ainéistéiticí áitiúla a sheachadadh ag instealltaí laistigh den articular mar fhaoiseamh pian i ndiaidh máinliacht airtreascópach. Ach is cleachtas é a bhfuil iniúchadh déanta air mar go dtugann fianaise le fios go bhféadfadh sé díghrádú a dhéanamh ar chondrócítí (na cealla amháin a fuair siad i gcartail) sa chomhchruinniú.
- Taispeántar ionfhabhtuithe Botox (botulinum neurotoxin A) go gcuirfí faoiseamh pian suntasach ar fáil do dhaoine a bhfuil osteoarthritis chun cinn glúine. Mar sin féin, ní cosúil go bhfeabhsódh nó go gcuirfí feabhas ar fheidhm fhisiceach an chomhpháirteach ar úsáid leanúnach Botox.
- Tá plasma saibhir pláitíní (PRP) díorthaithe ó fhuil iomlán agus tá pláitíní (cealla fola dearga lárnach chun casadh) agus an chuid leachtach d'fhuil ar a dtugtar plasma. Taispeántar instealltaí idir-articular PRP chun pian a laghdú agus feidhm fhisiceach a fheabhsú i ndaoine a bhfuil osteoarthritis ag tacú le hathghiniúint collagen in joints. Tá cuid de dhaoine ag baint leasa níos mó ná daoine eile, áfach, agus ní fheabhsaíonn an chuid is mó de réir a chéile ach taitneamh a bhaint as moilliú ar dhul chun cinn airtríteas.
Breithnithe Cóireála
Is é an dá phríomh-fho-iarsmaí a bhaineann le instealltaí in-articular ionfhabhtú agus imoibrithe láithreán áitiúla. Is féidir le fo-iarsmaí eile a bheith ann i ndáil leis na drugaí nó na substaintí atá insteallta.
Níor cheart meastóireacht a dhéanamh ar instealltaí idir-articular, go mór, ar an gcóireáil amháin d'osteoarthritis nó d'neamhoird chomhpháirteacha eile. Is é an tionchar a bhíonn ag go leor de na drugaí seo le himeacht ama, agus is minic a bhíonn tionchar diúltach ar na hailt féin.
Nuair a úsáidtear é, níor cheart go gcuirfeadh seiceanna corticosteroide ar a laghad trí mhí ar leith. Is féidir le fad faoisimh a bheith éagsúil bunaithe ar an gcineál stéaróidigh a úsáidtear:
- Go hiondúil is é an hidrocortisone lag agus gearr-ghníomhú.
- Is féidir le hullmhúcháin meitilprednisolone a bheith ag obair ar feadh dhá go seachtaine.
- Is féidir le Celestone (betamethasone) oibriú ar feadh dhá nó ocht seachtaine.
- Is féidir le Kenalog agus Aristocort (ullmhóidí triamcinolone) oibriú ar feadh ceithre agus 16 seachtaine.
- Is féidir le Aristopan (ullmhúchán triamcinolone eile) míonna a mhaireann.
Go hiondúil, riaraítear instealltaí aigéad hyaluronic mar shraith shots sceidealta thar thréimhse go cúig go cúig seachtaine. Úsáidtear iad den chuid is mó chun am a cheannach sula ndéantar máinliacht athsholáthair glúine i ndaoine nach bhfuil in ann stéaróidigh a fhulaingt agus nach bhfuair siad faoiseamh ó mhíochainí ó bhéal.
Idir an dá linn, is cosúil go bhfuil droch-dhramhaíl ag cartailín ar an gcéanna, níl fo-iarsmaí beag ann, agus is cosúil go mbíonn sé éifeachtach maidir le cásanna tromchúiseacha osteoarthritis a chóireáil.
Agus é á rá, níl aon chomhaontú soiléir maidir le húsáid chuí. Is féidir le héifeachtaí cóireála a bheith chomh fada le 12 seachtaine i roinnt daoine agus chomh gearr le ceithre seachtaine i gcásanna eile.
Níl aon fo-iarsmaí ar eolas ag PRP, ach is féidir go héifeachtach go héifeachtúil ó dhuine go duine. Is féidir le sochair chóireála a mhaireann áit ar bith idir sé agus naoi mí.
Foinsí:
> Evans, C .; Krause, V .; agus Setton, L. "Dul chun cinn i dteiripe intra-articular." Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.