Tuiscint a fháil ar na Spreagadh agus na gCáilíochtaí maidir le haistriú ae
Uaireanta is iad na haonphlandánaigh ae an rogha cóireála amháin do dhaoine le galar ae géarmhíochaine nó ainsealacha. D'eascair ardleibhéil ionchais saoil i bhfad níos airde d'iar-iarrachtaí i dtrasphlandú ae, le 58% de na faighteoirí maireachtála ar feadh 15 bliana.
Rinneadh trasphlandúcháin ae ar dtús i ndeireadh na 1960í, cé gur fhan siad turgnamhacha den chuid is mó go dtí lár na 1980í nuair a bhí teicnící máinliachta níos fearr agus modhanna níos fearr chun cosc a chur ar dhiúltú géaracha orgán.
Inniu, déantar níos mó ná 6,000 trasphlandú ae a dhéanamh gach bliain.
Cúiseanna Spreagtha le haghaidh Trasphlandú ae
Ós rud é go bhfuil trasphlandú ae aerach agus go bhfuil riosca suntasach ann, moltar do dhochtúirí iad ach mar rogha dheireanach. Tarlaíonn sé seo de ghnáth nuair nach bhfuil an t-ae ag feidhmiú a thuilleadh, agus ní féidir na deacrachtaí a bhaineann le damáiste ae a rialú.
I measc na gcúiseanna is coitianta le haghaidh trasphlandú ae:
- Cioróis chríochnaithe ó aon chúis, lena n-áirítear heipitíteas ainsealach B nó C, cioróis alcólach agus galar ae saille neamh-alcóil. Cé nach léiriú ciorróis é féin le haghaidh trasphlandúcháin, is minic gur féidir le comharthaí decompensation (ar nós einceifileapaite, vótaí fuilithe, nó ascite athfhillteach) a bheith mar spreagadh.
- Ailse ae áirithe, ag tabhairt faoi cholangiocarcinoma, carcinoma heipitileagular (HCC), urchóisí heipitileallacha bunscoile agus adenomas hepatacha.
- Teip hepatic iomlánach mar gheall ar cheann de heipitíteas víreasach fulminant (A, B, D agus is annamh C), teip ae a bhaineann le cógais, thrombosis hepatic, galar Wilson nó cúiseanna eile.
- Mífheidhmiú tromchúiseach ar na duchtanna bile, a eascraíonn as cioróis biliaí agus colangitis sclerosú.
Cáilithe le haghaidh Trasphlandú ae
Ní haon ionadh é go gcaithfidh níos mó daoine trasphlandú ae ná mar atá ar fáil d'trasphlandú. Mar gheall air seo, d'fhorbair saineolaithe polasaí sláinte an Samhail le haghaidh scór Galar ae End-Stage (MELD) , úsáid algartam chun déine na galair ae ainsealach a mheas agus chun cuidiú le hothair a thosaíocht le haghaidh trasphlandú.
Is féidir modhanna eile lena gcinneadh a úsáid, lena n-áirítear Critéir Milano , a cháilíonn duine atá bunaithe go príomha ar mhéid agus / nó ar líon díobhálacha ae (ie, nach mó ná 5 ceintiméadar, nó nach mó ná trí léas atá comhionann le nó níos lú ná 3 ceintiméadar i méid).
Cé gur féidir athphlandú a mheas is infheidhme maidir le haon choinníoll géarmhíochaine nó ainsealach a fhágann go bhfuil mífheidhmiú ae neamh-inchúlghairthe agus buan ann, is minic go mbeidh roinnt bealaí éalaithe leis an bpróiseas cinnteoireachta.
Is é an eagraíocht sna Stáit Aontaithe atá freagrach as daoine aonair a mhalartú le hainsí atá ar fáil ná an Líonra Aontaithe um Chomhroinnt Orgánach (UNOS). Oibríonn an eagraíocht neamhbhrabúis faoi chonradh don rialtas Feidearálach orgáin a mheaitseáil agus a leithdháileadh.
Contraindications le haghaidh Athphlandú ae
Is iad na contraindications le haghaidh trasphlandú ae ná iad siúd a d'fhéadfadh an bás a mhéadú don fhaighteoir nó go bhféadfadh trasphlandú a mhainneachtain nó a dhiúltú. I measc cuid de na contrártha iomlána le haghaidh trasphlandúcháin:
- Andúil reatha alcóil nó substaintí
- Galar tromchúiseach nó scamhóg
- Cancóirí (gan a n-áirítear roinnt ailsí ae nó ailse craiceann neamh-melanoma)
- Fadhbanna breithe agus iomarca breithe a d'fhéadfadh bás roimh am a bheith ann
- Ionfhabhtuithe áirithe neamhrialaithe nó galair atá ag bagairt saoil
Tá roinnt frithchineálacha coibhneasta ann freisin , mar a thugtar orthu toisc go bhféadfadh siad nó nach bhféadfadh siad cóireáil a chur ar chontúirt bunaithe ar mheasúnú ar cheann amháin nó ar roinnt fachtóirí, lena n-áirítear:
- Ard-aois (níos sine ná 65 bliain d'aois)
- Teip teipthe
- Murtall Mhorbid
- Díchothú tromchúiseach
- VEID (cé gur lú an tsaincheist d'othair a bhfuil rialú víreas leanúnach acu)
- Hipirtheannas tromchúiseach scamhógach
- Neamhoird síciatracha tromchúiseacha (neamhchóireáilte)
Foinsí:
Fondúireacht Ae Meiriceánach. "Níos mó maidir le Síntiús Orgánach". Nua-Eabhrac, Nua-Eabhrac; nuashonraithe Eanáir 15, 2015.
Duffy, J .; Vardanian, A .; Benjamin, E .; et al. "Ba chóir na Critéir um Athphlandáil ae a chur ar fáil do Charcinoma Hepatocellular Ba chóir a leathnú." Annals of Máinliacht. Meán Fómhair 2007; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, P .; Crespo, J .; agus Fabrega, E. "Marthanais Fadtéarmach Tar éis Athphlandáil Aise ar Ghalar Éan Alcólacha" Journal Journal of Gastroenterology. 28 Nollaig, 2013; 19 (48): 9198-9208