Tá líon na gcód HCPCS uimhreacha Medicare le gach tasc agus seirbhís a d'fhéadfadh lia-chleachtóir a sholáthar d'othair. Tá cóid ann do gach seirbhís liachta, máinliachta agus diagnóiseach. Seasann HCPCS don Chóras Codála um Nós Imeachta Coitianta Sláinte.
Ós rud é go n-úsáideann gach duine na cóid céanna leis an rud céanna a chiallaíonn, déanann siad aonfhoirmeacht. Mar shampla, is cuma cén dochtúir a thugann cuairt ar othair Medicare d'instealladh ailléirge (cód HCPCS 95115) go n-íocfaidh Medicare an t-uasmhéid céanna an dochtúir sin sa réigiún geografach céanna don tseirbhís chéanna.
Déanann CMS, na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid monatóireacht ar na cóid billeála HCPCS. Tá siad bunaithe ar na Cóid CPT (cóid Teicneolaíochta Nós Imeachta Reatha) a d'fhorbair Cumann Leighis Mheiriceá. Tá HIPAA rialaithe ag cóid HCPCS, rud a éilíonn ar gach eagraíocht cúraim sláinte na cóid caighdeánacha a úsáid le haghaidh idirbhearta a bhaineann le faisnéis chúram sláinte.
Leibhéil na gCód HCPCS agus na Modhnóirí
Cuimsíonn HCPCS dhá leibhéal cóid.
- Leibhéal I comhdhéanta de chóid CPT. Tá uimhreacha 5 dhigit comhdhéanta de CPT nó Cód Téarmaíochta Nós Imeachta Reatha agus á bhainistiú ag Cumann Leighis Mheiriceá (AMA). Úsáidtear cóid CPT chun seirbhísí leighis agus nósanna imeachta a ordóidh lianna nó gairmithe ceadúnaithe eile a aithint.
- Is iad cóid alfaiméireacha atá i Leibhéal II den HCPCS ina bhfuil aon litir aibítre agus ceithre uimhir ina dhiaidh sin agus tá na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) á mbainistiú acu. Aithníonn na cóid seo seirbhísí neamh-dhochtúir amhail seirbhísí otharchairr, trealamh míochaine durable, agus cógaisíocht. De ghnáth ní costais iad sin a théann trí oifig dochtúir ionas go gcaithfidh Medicare nó Medicaid déileáil leo ar bhealach difriúil ón mbealach a dhéanfadh comhlacht árachais sláinte déileáil leo.
Bhí roinnt modhnóirí ag teastáil ó roinnt cód HCPCS. Is ionann dhá uimhir dhigiteach, dhá litir nó carachtair alfaiméireacha. Cuireann modhnóirí cód HCPCS faisnéis bhreise ar fáil faoin tseirbhís nó an nós imeachta a dhéantar. Úsáidtear modhnóirí chun limistéar an chomhlachta a shainaithint i gcás ina ndearnadh nós imeachta, go leor nósanna imeachta sa seisiún céanna, nó a léirigh gur cuireadh tús le nós imeachta ach gur scor é.
Uaireanta déantar seirbhísí a ghrúpáil le chéile i gcónaí, agus sa chás sin féadfar a gcuid cóid a ghrúpáil freisin. Tugtar cóid "cuachta" orthu seo .
Tábhacht maidir le Foireann agus Soláthróirí na nOifigeach Leighis
Ba cheart go mbeadh ar sholáthraithe ar an eolas faoi threoirlínte chód HCPCS do gach árachóir go háirithe nuair a dhéantar billeáil ar éileamh Medicare agus Medicaid. De ghnáth, tá treoirlínte níos déine ag Medicare agus Medicaid ná árachóirí eile.
Ní mór do sholáthraithe agus do bhainisteoirí oifigí leighis a chinntiú go bhfanann a gcódóirí leighis suas chun dáta ar chóid HCPCS. Déantar cóid HCPCS a nuashonrú go tréimhsiúil ós rud é go ndéantar cóid nua a fhorbairt le haghaidh nósanna imeachta nua agus go ndéanfar na cóid reatha a athbhreithniú nó a scriosadh.
I gcás ina bhfaighidh othair Cóid HCPCS / CPT
Is féidir le hothair Cóid HCPCS / CPT a aimsiú i roinnt áiteanna. De réir mar a fhágann tú oifig an dochtúir, déantar athbhreithniú duit ar do cheapachán a d'fhéadfadh go mbeadh liosta fada de sheirbhísí féideartha ag do dhochtúir ar fáil, agus chuir cuid acu ciorcal orthu. Is iad na huimhreacha a bhaineann leo, de ghnáth cúig dhigit, na cóid.
Má éilíonn do dhochtúir billeáil leantach i gcás do cheapacháin i gcomhair cóireála nó cómharachais , féadfaidh na cóid a bheith ar na billí sin.
Úsáidfidh tomhaltóir ciallmhar agus cúram sláinte cliste na cóid seo chun athbhreithniú a dhéanamh ar bhilleoga leighis ó chleachtóirí, ionaid tástála, ospidéil nó áiseanna eile.
Is bealach maith é a bheith cinnte go bhfuil d'árachas (agus do chomh-íoc agus comh-árachas) ag íoc ach as na seirbhísí sin a fuair tú.
Má fhaigheann tú ráitis ón dochtúir nó ó d' árachas sláinte agus nach bhfuil na cóid HCPCS / CPT le feiceáil, téigh i dteagmháil leis an bpáirtí a chuir chuig iad agus ráiteas nua a iarraidh a chuimsíonn na cóid.