I gCásanna áirithe, féadann na cóireálacha don dá choinníoll forluí a dhéanamh
Oibríonn daoine a bhfuil galar inflammatory bowel (IBD) orthu uaireanta galair nó coinníollacha eile ar a dtugtar manifestations neamh-intestinal (nó uaireanta EIManna) . Tá coinníollacha craiceann coitianta go leor i measc daoine le IBD, agus is é sin a bhíonn i gceist go minic i measc an phobail i gcoitinne agus i measc daoine le IBD ná psoriasis . D'fhéadfadh go leor daoine smaoineamh ar psoriasis mar ghríos, ach is coinníoll sistéamach é agus d'fhéadfadh sé go mbeadh an bealach inflammatory céanna mar ghalar Crohn ann.
Ós rud é go bhféadfadh fadhb a bheith ag an dá choinníoll i bhfeidhmiú an chórais imdhíonachta, is minic a dhéileálfaidh cuid de na míochainí céanna leo. I gcás daoine le IBD a bhfuil psoriasis acu, féadfaidh an dá choinníoll a bheith ina fhachtóir nuair a roghnaíonn siad cóireálacha.
Tá éagsúlacht de chóireálacha éifeachtacha ann do psoriasis atá ar fáil cheana féin agus tá níos mó á bhforbairt faoi láthair. Beidh daoine a bhfuil an dá psoriasis agus IBD ag iarraidh cúram a lorg ó dhermatolaí a bhfuil taithí acu le hothair le IBD agus oibreoidh siad go dlúth leis an gastraenterolaí .
Cad é an Psoriasis?
Is galar sistéamach é an psoriasis a chuireann cúis ar screamh ardaithe ar an gcraiceann. Is féidir an gríos a bheith le feiceáil ar aon chuid den chorp, ach is minic a léiríonn sé ar na héilinn, na glúine agus an scalp ach is féidir é a fháil ar na cosa, na tairní agus an stoc. Tugtar psoriasis plaic ar an gcineál is coitianta de psoriasis agus is féidir leis na plaicí a bheith ina chúis le haiséireacht nó le dó.
Téann psoriasis trí thréimhsí tréimhsí agus loghadh. I bhformhór na gcásanna, déantar cóireáil le psoriasis le huachtair na huaire.
Cé chomh minic is é an Psoriasis i ndaoine le IBD?
Meastar gur coinníoll imdhíonachta é IBD. Níl sé neamhchoitianta do dhaoine a bhfuil galar imdhíonachta amháin acu chun ceann eile a fhorbairt. Tá dhá choinníoll IBD agus psoriasis a bhfuil cúis anaithnid (ar a dtugtar galar idiopathic) agus mar thoradh ar athlasadh iad.
Le blianta beaga anuas tá níos mó eolais ag taighdeoirí maidir leis an nasc idir IBD agus galair shiatáracha. Ní dhéantar psoriasis sa daonra i gcoitinne ach thart ar 2 faoin gcéad go dtí an 3 faoin gcéad, ach do dhaoine le IBD bíonn sé níos airde. Léiríonn staidéir gur féidir le daoine le galar Crohn agus colitis ulcerative psoriasis a fhorbairt ag ráta thart ar 13 faoin gcéad.
Bealach Reatha Imirceach
Mar a fhaigheann taighdeoirí amach níos mó faoi na bealaí inflammatory de IBD agus psoriasis, tá roinnt forluí idir an dá ghalar á nochtadh. Déantar galar Crohn agus psoriasis a mheas mar thimpeallacht Th1 faoi na meáin. Is cille cúntóir í Th1 a fhreastalaíonn ar fhreagairt inflammatory nuair a chuireann substaint eachtrach isteach ar an gcomhlacht, mar shampla parasite, baictéir nó víreas. Meastar go bhfuil colitis ulcerative coinníoll idirghabhála faoi Th2. Déantar cealla Th2 a ghníomhachtú nuair a bhíonn baictéar, freagra ailléirgeach nó tocsain ann. Ós rud é go dtuigeann ról na gcealla T seo níos fearr maidir le forbairt IBD agus psoriasis, d'fhéadfadh sé go dtiocfadh le cóireálacha níos éifeachtaí do na galair seo a chruthú.
An bhfuil Psoriasis ag méadú an Riosca chun IBD a Fhorbairt?
Níl ach cúpla staidéar ann a d'fhéach sé i mbaol IBD i ndaoine a ndearnadh diagnóis orthu le psoriasis.
Léirigh siad torthaí coimhlintí: Tá riosca méadaithe IBD acu siúd a léirigh go bhfuil an t-psoriasis agus daoine eile os coinne. Ina theannta sin, ní raibh na modhanna a úsáideadh sna staidéir seo gan a míbhuntáistí, rud a dhéanann na conclúidí níos deacra seasamh leo. Faoi láthair, níl a fhios go díreach cad é an riosca, ach is cosúil go bhfuil treocht ann do dhaoine a bhfuil riosca níos mó acu le galar Crohn a fhorbairt le psoriasis. Ní fhéadfadh an rud céanna a bheith fíor le haghaidh colitis ulcerative: Tá níos lú fianaise ann go bhféadfadh daoine le psoriasis a bheith i mbaol níos mó a bheith ag baint le colitis ulcerative.
Cóireálacha Teiripe Téarmaí agus Solas do Psoriasis
Tá roinnt cóireálacha ann do psoriasis, lena n-áirítear teiripe solais, cóireálacha tráthúla agus míochainí. I go leor cásanna, d'fhéadfaí níos mó ná cóireáil amháin a úsáid ag an am céanna chun comharthaí psoriasis a chomhrac. Go ginearálta, d'fhéadfaí na teiripí tráthúla a thriail ar dtús, sula dtéann siad ar aghaidh chuig teiripe solais nó míochainí sistéamach.
- Cóireálacha tráthúla. Tá cineálacha éagsúla uachtair agus ointments ann a d'fhéadfaí a úsáid le haghaidh psoriasis, idir an gcuntar agus an t-oideas. I measc cuid de na comhábhair ghníomhacha tá corticosteroidí , vitimín D , retinoids, anthralin , coscáin chailcínín (Protopic agus Elidel) , aigéad saileachicileach, agus tarra guail . I gcásanna áirithe, d'fhéadfaí úsáid a bhaint as taiseoirí chun dul i ngleic le triomacht.
- Teiripe Solas. Is féidir solas a bhfuil ultraivialait A agus ultraivialait B a úsáid chun cóireáil psoriasis a úsáid freisin. Úsáidtear é seo de ghnáth mar aon le cóireálacha eile. D'fhéadfaí solas na gréine ón taobh amuigh a úsáid, ar feadh tréimhsí gearra ama. Is féidir ghathanna ultraivialait a riar freisin trí phototherapy le painéal éadrom, bosca nó both. I gcásanna tromchúiseacha, d'fhéadfaí cógais a dhéanann an craiceann níos íogaire d'éadrom ultraivialait a úsáid chomh maith leis an teiripe solas chun é a dhéanamh níos éifeachtaí. Úsáidtear cineál léasair uaireanta freisin toisc go bhféadfaidh sé díriú ar réimsí áirithe ar an gcomhlacht le dáileog níos láidre de solas ultraivialait B.
Míochaineacha a úsáidtear chun Psoriasis a Chaitheamh
Ós rud é gur galar sistéamach é psoriasis, féadfar míochainí a thugtar ó bhéal nó trí instealladh a úsáid freisin. I roinnt cásanna, tugtar na míochainí a cheadaítear chun cóireáil psoriasis a thabhairt chun cóireáil a dhéanamh ar fhoirm IBD amháin nó níos mó, lena n-áirítear methotrexate, cyclosporine, agus roinnt biologics:
- Cosentyx (secukinumab) : Is antashubstaint monoclonal é Cosentyx atá ceadaithe chun cóireáil a dhéanamh ar psoriasis, airtríteas síciatrach, agus foirm airtríteas a bhaineann le IBD ar a dtugtar spondylitis ankylosing, cé nach bhfuil sé ceadaithe aon chineál IBD a chóireáil. Tugtar cosentyx sa bhaile trí instealladh le peann nó steallaire réamhbhrúite. I measc na fo-iarsmaí coitianta tá comharthaí fuar, buinneach, agus ionfhabhtuithe conartha riospráide uachtaracha.
- Cyclosporine : Is druga immunosuppressant Cyclosporine a úsáidtear chun cóireáil níos mó de psoriasis a chóireáil agus a úsáidtear uaireanta i ngalar Crohn. I measc cuid de na fo-iarsmaí is coitianta tá tinneas cinn, tromaithe díleá, brú fola ard, agus tuirse. Ní hiondúil go moltar é le húsáid fadtéarmach i gcás psoriasis, agus de ghnáth ní scoirfear é faoi bhliain.
- Enbrel (etanercept) : Is cógas bithéolaíoch é Enbrel atá ceadaithe chun cóireáil a dhéanamh ar psoriasis chomh maith le spondylitis ankylosing. Is neamhbhailí TNF é, ach ní úsáidtear é chun aon chineál IBD a chóireáil. Tá Enbrel imithe sa bhaile agus is é an t-imoibriú is coitianta ag imoibriú ag an suíomh insteallta, mar shampla dearg nó pian.
- Humira (adalimumab) : Is cógas injectable í Humira a úsáidtear chun galar Crohn agus colitis ulcerative a chóireáil chomh maith le psoriasis. Is féidir le hothair Humira iad féin a thabhairt sa bhaile mar gheall ar pheann instealladh speisialaithe. Is antashubstaint monoclónach é an cógais seo agus déantar é a aicmiú mar TNF-inhibitor. Is é an taobh is coitianta ná pian nó greannú ag an suíomh insteallta, a dhéileáiltear leis an oighear nó frithhistamíní sa bhaile.
- Methotrexate : Is féidir an cógas seo a thabhairt ó bhéal nó trí instealladh, agus úsáidtear é chun psoriasis a chóireáil chomh maith le galar Crohn agus spondylitis ankylosing. I measc cuid de na fo-iarsmaí tá nausea, tinneas cinn agus codlatacht. Ní mór do mhná a fhaigheann methotrexate toircheas a sheachaint toisc go bhféadfadh an druga seo a bheith ina chúis le neamhghnáchtaí féatais. Is minic a thugtar Methotrexate mar aon le míochainí eile le haghaidh IBD agus / nó psoriasis.
- Otezla (apremilast) : Is cógas ó bhéal é Otezla agus is é an chéad cheann atá ceadaithe le húsáid i gcóireáil airtríteas síciatrach in aosaigh agus tá sé ceadaithe freisin le húsáid i psoriasis plaic. Ba iad na fo-iarsmaí is coitianta a tuairiscíodh le linn trialacha cliniciúla náuseas, tinneas cinn agus buinneach, ach d'fheabhsaigh siad seo go minic tar éis cúpla seachtain de chóireáil.
- Stelara (ustekinumab) : Ceadaíodh Stelara den chéad uair chun cóireáil a dhéanamh ar psoriasis agus tá sé ceadaithe anois chun galar Crohn a chóireáil. Is cógas bithéolaíoch é Stelara a bhfuil idirleukin (IL) -12 agus IL-23 inacmhainne aige. Tugtar IV do Stelara ar dtús ach tar éis an chéad dáileog a thabhairt sa bhaile trí instealladh. I measc na bhfo-iarsmaí coitianta tá mothú fánach, imoibriú ag an suíomh insteallta, tinneas cinn, agus comharthaí cosúil le fuar.
Focal ó
Tá fianaise ag fás go bhfuil claonadh ar an psoriasis agus IBD le chéile níos minice ná mar a shíltear sna blianta roimhe sin. Níl sé soiléir fós má tá sé níos dóichí go mbeadh psoriasis ag duine go bhforbróidh duine foirm IBD freisin. I roinnt cásanna, úsáidtear na míochainí a úsáidtear chun IBD a chóireáil chun cóireáil a dhéanamh ar psoriasis. Meastar go bhfuil an chuid is mó de na psoriasis éadrom go measartha agus d'fhéadfaí iad a chóireáil le teiripe solais nó le míochainí ó thaobh na huaire. Le haghaidh cásanna níos mó de psoriasis, áit a bhfuil tionchar ag 5 faoin gcéad go 10 faoin gcéad nó níos mó den chomhlacht, féadfar míochainí ó bhéal nó bithéagsúlacht a úsáid freisin. Díreach mar atá le IBD, tá sé tábhachtach leanúint ar aghaidh le cóireáil le haghaidh psoriasis chun flare-ups a chosc. Tá go leor cóireálacha nua ann do psoriasis atá faoi staidéar faoi láthair, agus tá an todhchaí le haghaidh cóireáil psoriasis geal.
> Foinsí:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, an t-ae, agus an conradh gastrointestinal." Dermatol Ther . 2010 Márta-Aibreán; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, airtríteas sóiatach agus baol méadaithe ar ghalar eachtra Crohn i mná na SA". Annals na ngalar reumatic . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Naisc idir psoriasis agus galar Crohn." J Am Acad Dermatol . 2003 Meitheamh; 48 (6): 805-821; tráth na gceist 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Cytokines Pro-Inflammatory i Pathogenesis an IBD." Gastraintreolaíocht . 2011; 140: 1756-1767.