Chun críocha go leor páipéar taighde, déantar sainmhíniú ar neamhchruthúlacht a bheith in ann leanbh a cheapadh ar feadh bliana (12 mhí) agus caidreamh gan chosaint gan rialta. Do mhná a chiallaíonn nach dtarlaíonn toirchis agus do dhaoine nach gcomhlíonann a bpáirtí toirchis agus iad ag iarraidh ar feadh bliana.
IBD agus Laghdú Torthúlachta
Go ginearálta, níl sé soiléir go bhfuil éifeacht galar inflammatory bowel (IBD) ar thorthúlacht.
Léirigh roinnt staidéir nach bhfuil rátaí torthúlachta ag fir agus mná le IBD atá difriúil ó dhaoine nach bhfuil IBD acu. Léirigh staidéir eile gur féidir go mbeadh laghdú ar thorthúlacht ag fir le IBD, agus d'fhéadfadh sé seo a bheith go háirithe i gcás fir le galar Crohn.
Níl fadhb fhisiceach i ndáiríre mar ghné amháin de IBD a mheastar a bheith i lár an laghdú ar thorthúlacht ach go bhfuil sé ina ionad sin ó chinneadh deonach gan leanaí a bheith acu. Is minic a bhíonn imní ar dhaoine le IBD gur féidir an galar a chur ar aghaidh chuig leanaí, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis leo gan leanaí a bheith acu.
Mar sin féin, tá go leor gnéithe fisiceacha de IBD a d'fhéadfadh difear a dhéanamh ar thorthúlacht freisin, lena n-áirítear roinnt míochainí, le máinliacht, droch-chothú, saincheisteanna síceolaíocha, chomh maith le sláinte foriomlán ginearálta. Clúdóidh an t-alt seo conas is féidir leis na fachtóirí sin difear do thorthúlacht na bhfear. Ba chóir d'fhir (agus do mhná) le IBD a bhfuil imní orthu faoina dtorthúlacht atá ann faoi láthair nó sa todhchaí ba chóir go n-iarrfaí ar a n-gastraenterolaí chun tarchur a dhéanamh chuig speisialtóir torthúlachta más gá.
Conas a théann IBD isteach ar Thorthúlacht na bhFireann
Níl easpa scóip agus doimhneacht ag taighde ar an tionchar a bhíonn ag IBD ar thorthúlacht na bhfear; níl mórán taighde ann a tharraingt air, rud a fhágann go bhfuil sé deacair a fhios go díreach cé mhéad a thiocfaidh isteach ar thorthúlacht i bhfear le IBD. Tá roinnt cásanna ann, áfach, nuair is eol dó go bhféadfadh tionchar a bheith ar thorthúlacht na bhfear le IBD.
Stát ghalair. Mar a d'fhéadfadh a bheith ag súil leis, tá tionchar ag gníomhaíocht galair ar chumas an duine leanbh a athair. Tá rátaí níos airde de mhífheidhmiú erectile ag fir atá faoi mhíchumas measartha go dian IBD , agus mar sin beidh dul chun cinn faoi rialú a bheith tábhachtach roimh theaghlach a thosú.
Míochaineacha. Níor léiríodh go raibh tionchar ag an chuid is mó de na míochainí a úsáidtear chun cóireáil IBD difear a dhéanamh ar thorthúlacht i bhfear, le heisceacht amháin. Is féidir le azulfidine (sulfasalazine) , a úsáidtear chun colitis ulcerative a chóireáil, tionchar a thabhairt ar thorthúlacht na bhfear. Is é an comhlacht sulfa den druga seo ná foirm shealadach neamhchruinneachta suas le thart ar 60 faoin gcéad de na fir a thógann sé. Maidir le dhá mhí tar éis stop a chur ar Azulfidine, téann torthúlacht ar ais go dtí an méid a bhí os comhair na drugaí.
Máinliacht. D'fhéadfadh nósanna imeachta máinliachta a dhéantar chun cóireáil IBD difear a dhéanamh ar thorthúlacht na bhfear, cé nach mbaineann orgáin ghiniúna fireann leis an máinliacht. Is é an cineál máinliachta is cosúil go bhfuil an t-acmhainneacht is mó chun fadhbanna a thógáil le torthúlacht iad siúd a bhfuil incisions i gceist in aice leis an rectum. Áiríonn sé seo proctocolectomy le anastomosis pouch-anal (IPAA) ileal , a dtugtar máinliacht j-pouch agus máinliacht colostomy agus máinliacht ileostomy níos coitianta air.
Léirigh staidéar beag amháin go raibh fadhbanna ag 2 othar as 18 le ejaculation tar éis máinliacht IPAA. Má bhíonn máinliacht déanta ag ionad speisialtachta ag máinlianna agus cleachtóirí cúraim shláinte eile a dhéanann speisialtóireacht i IBD agus gur féidir go leor lialanna den chineál seo a chríochnú, d'fhéadfadh na rioscaí a bheith níos ísle.
Is annamh a tharlaíonn é, ach is féidir le infertility tarlú tar éis na cineálacha seo de mháinliacht IBD. Is é an rud is mó le cuimhneamh faoi seo ná go bhfuil cóireálacha éifeachtacha ar fáil do na fir a bhfuil laghdú acu ar thorthúlacht. Taispeántar cóir leighis amháin, go háirithe, le cuidiú le 79% de na cásanna.
Ar an gcúis seo, áfach, is fiú breithniú a dhéanamh ar bhaincéireacht sperm do fhir a dteastaíonn teaghlach a bheith acu agus go ndéanann siad máinliacht dá IBD a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu ar a dtorthúlacht.
Míochainí IBD agus a n-iarmhairtí
D'fhéadfadh go mbeadh éifeacht ag na míochainí chun IBD a chóireáil ar chumas leanbh a athar. I roinnt cásanna, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé níos fearr míochainí a athrú nó cógas a scor sula dtosaíonn sé ar theaghlach. Beidh sé seo difriúil do gach othar agus dá dteaghlach, mar sin tá sé tábhachtach plé a dhéanamh le míochainí IBD le gastraenterolaí sula ndéantar breithniú ar leanbh a bheith acu.
6-MP. Léirigh cúpla staidéar ar 6-mercaptopurine (6-MP) i bhfear a rugadh leanaí go bhféadfadh baol níos mó a bheith ann le deacrachtaí nó neamhghnáchaí toirchis. Níor léirigh staidéir eile fadhbanna ar bith leis na toircheas nuair a bhí aithreacha ag cur 6-MP orthu. Mar gheall air seo, moltar go mbeadh comhrá ag soláthraithe cúram sláinte le fir a thógann 6-MP ar mian leo a bheith ina athair agus plé a dhéanamh ar an bhféidearthacht le haghaidh fadhbanna nuair a bhíonn siad ag athair.
Azulfidine. Bhí staidéar amháin ar a laghad ann a léirigh go bhféadfadh baol beag lochtanna breithe a bheith ann i leanaí a rugadh nuair a bhí an t-athair ag glacadh azulfidine. Dá bhrí sin, d'fhéadfaí a mholadh go n-aistríonn fir le IBD ar mian leo leanbh athair go dtí cógais eile.
Methotrexate. I gcás mná atá ag iarraidh a bheith ag iompar clainne, ní mór an methotrexate a stopadh (is druga Chatagóir Toirchis X é). Maidir le fir, moltar freisin go gcuirfí an meitotrexate ar stop thart ar 3 nó 4 mhí roimh theaghlach a thosú, mar is féidir leis an druga fanacht sa chorp ar feadh cúpla mí.
Gnéithe eile de IBD Worth Noting
Níl sé ach cógas a d'fhéadfadh tionchar a bheith aige ar thorthúlacht agus ar thoircheas, mar gheall ar stádas cothaitheach bochta, agus an lá atá inniu ann le maireachtáil le tinneas ainsealach mar dhúshlán.
Maireachtáil le tinneas ainsealach. Is deacair dul i ngleic le tinneas ainsealach, agus is é IBD amháin a chuireann isteach ar go leor gnéithe de shaol na ndaoine. Is féidir go mbeidh íomhá comhlacht sláintiúil ag streachailt le haghaidh roinnt daoine le IBD. D'fhéadfadh IBD mothú duine a fhágáil amhail is nach bhfuil siad mí-aireach nó neamh-inmhianaithe do pháirtí. D'fhéadfadh sé seo go mbeadh éifeacht ag baint leis an tiomáint gnéis a laghdú, rud a laghdaíonn sé féin an seans go bhfuil sí ag iompar clainne.
IBD agus dúlagar. Is fachtóir eile le breithniú ná an nasc idir IBD agus dúlagar , rud a chuireann isteach ar mhian an duine gnéas a bheith aige. Is deacair caidreamh gnéasach sláintiúil a bheith agat agus a bhfuil leanaí agat nuair atá tú ag déileáil le deacrachtaí IBD agus IBD. Is féidir cabhrú le gastraenterolaí faoi na saincheisteanna seo cabhrú, toisc gur féidir iad a bheith bainteach leis an IBD. I roinnt cásanna, d'fhéadfaí treoir a fháil ó ghairmí cúraim sláinte meabhrach. Tá cóireálacha ann a d'fhéadfadh cabhrú go suntasach le foghlaim le maireachtáil le tinneas ainsealach, agus b'fhéidir go mbeadh cuidiú le duine éigin chun labhairt leo.
Flare-ups. Féadann athlasadh gníomhach, agus cad a tharlaíonn sa chóras díleácha le linn réitigh IBD, tionchar a imirt ar go leor córais eile comhlacht. Tá drochthionchar ag an athlasadh freisin ar thorthúlacht, go háirithe nuair a mheastar go bhfuil an athlasadh dian. Léirigh staidéir freisin go bhfuil rátaí níos airde de mhífheidhmiú erectile ag fir le IBD agus athlasadh tromchúiseach.
Cothú. Níl an-chuid taighde ann maidir le conas is féidir le stádas cothaitheacha difear d'fhir le IBD ar mian leo leanaí a athair. Tá roinnt fianaise ann go bhféadfadh easnamh since a bheith níos ísle, agus tá go leor othair le galar Crohn go bhfuil leibhéil íseal since. Tá cothú tábhachtach d'aon athair ionchasach agus d'fhéadfadh sé a bheith thar a bheith tábhachtach do na fir le galar Crohn a bhfuil athlasadh orthu sa intestine beag a chuireann cosc ar ionsú maith ar vitimíní.
Fan atá gan leanbh gan leanúint. Socraíonn daoine le IBD uaireanta gan leanaí a bheith acu mar gheall ar imní gur féidir an IBD a chur ar aghaidh. Tá cuid géiniteach ag IBD, ach níl sé cinnte go mbeidh leanbh ag tuismitheoir le IBD a fhorbraíonn IBD. Athraíonn an baol IBD a rith ar leanbh ag brath ar an staidéar, ach meastar go bhfuil sé idir 10 faoin gcéad agus 20 faoin gcéad. Moltar do dhaoine le IBD labhairt lena gcuid lianna faoi na hábhair imní seo toisc go bhféadfadh sé a bheith buíoch as a thuiscint cé chomh íseal agus atá na rioscaí.
Nóta Ó
I go leor cásanna, ní bhíonn diagnóis eile ann d'ionfhabhtúlacht mar thoradh ar dhiagnóis IBD. Ach tá imní ar leith ag fir le IBD, go háirithe dóibh siúd a bhfuil cineálacha áirithe máinliachta acu nó a bhfuil galar orthu.
De réir mar a bhaineann le go leor gnéithe de IBD, is é an t-athlasadh atá faoi smacht an fachtóir is mó a thabharfaidh an deis is fearr a bheith ina athair. Is féidir le caint faoi bheith ina athair le gastraenterolaí níos luaithe ná ina dhiaidh sin cabhrú leat. Más gá, d'fhéadfadh gastraenterolaí speisialtóir torthúlachta a atreorú a oiliúint chun cuidiú le fadhbanna a dhiagnóiseadh agus a chóireáil le torthúlacht.
> Foinsí:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Gnéasacht in othair le colitis ulcerative roimh agus tar éis proctocolectomy aisiríoch: staidéar ionchasach" Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "D'fhéadfadh easnamh since i bhfear le galar Crohn cur le drochfheidhm sperm agus neamhchruinneas fireann." Andrologia . 2003 Nollaig; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Athbhreithniú córasach: torthúlacht i ngalar galar infhaighteach a bhfuil cóireáil neamh-ghéarchéime aige." Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Feidhm ghnéasach i ndaoine a bhfuil galar infhlaitheacha intne acu: suirbhé a dhéanamh ar rialuithe comhoiriúnaithe." Gastroenterol Clinic Hepatol . 2007 Eanáir 5: 87-94.