Conception And The Effect Tá IBD Leigheasanna ar Thoirchis agus Babaí
An féidir le mná a bhfuil páistí IBD acu?
Sea, is féidir le mná a bhfuil galar inflammatory bowel (IBD) páistí acu. San am atá caite, comhairleodh mná le IBD in aghaidh toirchis. Ach tá straitéisí bainistíochta IBD reatha déanta ag leanbh a bheith níos sábháilte don mháthair agus don leanbh araon. Ag tinneas ainsealach a bheith ag iompar clainne is gá maoirseacht chúramach a dhéanamh ar lianna cáilithe, ach is féidir toircheas sláintiúil agus leanbh a bheith ann.
An bhfuil Fir agus Mná Le IBD Tá Rátaí Torthúlachta Laghdaithe?
Tá na rátaí torthúlachta do mhná le IBD mar an gcéanna le mná a bhfuil dea-shláinte acu. D'fhéadfadh go mbeadh laghdú ar thorthúlacht ag mná le galar gníomhach Crohn. Is ábhar tábhachtach é pleanáil teaghlaigh do bhean ar bith, ach go háirithe dóibh siúd a bhfuil IBD acu. Tá imthosca ann nuair nach féidir an toircheas a chur ar an eolas, mar shampla le linn míochainí áirithe a dhéanamh nó a thógáil.
Tá sé ar eolas ar feadh blianta fada gur féidir sulfasalazine (Azulfadine), druga a úsáidtear chun na coinníollacha seo a chóireáil, a bheith ina chúis le neamhthruailliú sealadach i thart ar 60% de na fir. Is féidir le comhpháirt sulfa an druga sperm a athrú, ach déantar an éifeacht seo a aisiompú laistigh de dhá mhí ó stop a úsáid. Is féidir le máinliacht Proctocolectomy i bhfear a chur faoi deara impotence, cé go bhfuil sé seo annamh.
De réir athbhreithnithe amháin ar an litríocht, tharlaíonn neamhchruthúlacht i 48% de mhná a bhfuil máinliacht acu chun cóireáil ulcerative a chóireáil. Is dócha gurb é seo mar gheall ar scarring sna feadáin fallopian a d'fhéadfadh tarlú tar éis máinliacht leathan.
Tá an baol ann go raibh neamhchruinneas tar éis colectomy i gceist le roinnt blianta anuas mar go léirigh go leor staidéir rátaí difriúla neamhchruinneachta. Tá tuairiscí comhchosúla ann maidir le neamhchruinneacht in othair ghalair Crohn.
Cén Éifeacht a Théann an Leigheas ar Thoirchis?
Creideann go leor mná gur chóir dóibh míochainí a stopadh le linn toirchis, ach leanann siad de bheith ag glacadh le míochainí IBD an deis is fearr chun flare-up a sheachaint.
Taispeántar go bhfuil an chuid is mó de na míochainí le haghaidh IBD sábháilte chun leanúint ar aghaidh le linn toirchis, agus go bhfuil stair fhada ag baint úsáide as go leor le hothair ag othair. Tá córas aicmithe cruthaithe ag an Riarachán Bia agus Drugaí (FDA) chun míochainí a úsáid le linn toirchis (féach Tábla 1 thíos).
Léirigh staidéar taighde go bhfuil an chuid is mó de dhrugaí a úsáidtear go coitianta le haghaidh teiripe cothabhála agus géarchéimeanna IBD sábháilte do mhná torracha a úsáid. Is iad seo:
- Sulfasalazine (Azulfidine [Catagóir Thoirchis B])
- Foirmeacha mesalamine (Asacol, Pentasa, Rowasa [Catagóir Thoirchis B]]
- Corticosteroids (prednisone [Catagóir Thoirchis B])
- Biologics ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Nuair a Riachtanais Teiripe Leighis Le bheith Aonairithe
Beidh an chuid is mó de na míochainí IBD sábháilte chun leanúint ar aghaidh le linn toirchis agus níor chóir iad a scor gan moltaí díreacha ag an gastraenterolaí agus an OB / GYN i dtaithí ar chás áirithe IBD na mban. Tá roinnt míochainí ann, áfach, d'fhéadfadh go gcaithfí iad a choigeartú le linn toirchis.
Immunosuppressants. Déanann na drugaí immunosuppressive azathioprine (Imuran [Catagóir Toircheasachta) agus 6-mercaptopurine (Purinethol nó 6-MP [Catagóir Toircheasachta) trasna an bhrácáin agus is féidir iad a bhrath i bhfuil corda.
Mar sin féin, d'fhéadfadh roinnt lianna a bheith rabhaidh le linn an toirchis chun dul i ngleic le tromchúiseach. Ní mhéadóidh na drugaí seo an baol go bhfuil lochtanna breithe ann.
Methotrexate agus thalidomide. Is é dhá mheitotrexate (Catagóir Thoirchis X) agus thalidomide (Catagóir Thoirchis X) dhá dhrugaí imdhíonachta a nár chóir iad a úsáid le linn toirchis mar go mbíonn tionchar acu ar leanbh gan bhreith. Is féidir le Methotrexate a bheith ina chúis le ginmhilleadh agus neamhghnáchaíochtaí cnámharlaigh, agus ba cheart é a scor trí mhí roimh an gcoimpeall, más féidir. Tá eolas maith ar Thalidomide mar gheall ar lochtanna géagracha chomh maith le deacrachtaí móra orgánacha eile i bhféatas.
Ní cheadaítear úsáid ach le rialú dian breithe agus tástáil toircheas go minic.
Metronidazole. Ní féidir Metronidazole ( Flagyl [Catagóir Boirdeasachta ]), antaibheathach a úsáidtear ó am go chéile chun deacrachtaí a bhaineann le IBD a chóireáil, a bheith sábháilte don fhéatas tar éis an chéad trimesta. Léirigh staidéar amháin nach ndearna metronidazole faoi deara lochtanna breithe sa chéad ráithe, ach níl aon staidéar fadtéarmach déanta. Is minic a úsáidtear cúrsaí gairid den druga seo le linn toirchis, cé go bhfuil cúrsaí níos faide fós conspóideach.
Conas a Dhéanann Toirchis le Cúrsa IBD?
Is é an cúrsa IBD ar feadh téarma toirchis ná fanacht cosúil le coinníoll amháin nuair a bhíonn an t-iompar ann. Ar an gcúis seo, tá sé tábhachtach do mhná atá ag smaoineamh ar an toircheas a n-athchúram cóireála a choimeád agus a gcuid galar a mhaolú nó a choinneáil ar mhaithe le loghadh.
I measc na mban a cheapann cé go bhfuil a n-IBD neamhghníomhach, feabhsaíonn aon trian, aon trian níos measa, agus aon trian taithí gan athrú ar a ngalar. I measc na mban a cheapann cé go bhfuil a gcuid colitis ulcerative ag súile, leanfaidh dhá thrian de bheith ag taithí galar gníomhach.
Is féidir le lianna a chóireáil go mór le IBD a tharlaíonn le linn toirchis neamhphleanáilte an-ionsaitheach. Tá sé tábhachtach le loghadh a bhaint amach chun a chinntiú go bhfuil an toircheas chomh sláintiúil agus is féidir.
Tábla 1 - Catagóirí Drugaí FDA
| Catagóir | Cur síos |
| A | Níor léirigh staidéir leordhóthanach, dea-rialaithe i mná torracha riosca méadaithe d'neamhghnáchaíochtaí féatais. |
| B | Nochtann staidéir ainmhithe aon fhianaise ar dochar don fhéatas, áfach, níl aon staidéir leordhóthanacha leordhóthanach i mná torracha. NÓ Léiríonn staidéir ainmhithe drochthionchar, ach theip ar staidéar leordhóthanacha leordhóthanach i mná torracha a bheith ina mbaol don fhéatas. |
| C | Léirigh staidéir ainmhithe drochthionchar agus níl aon staidéir leordhóthanacha leordhóthanach i mná torracha. NÓ Níl aon staidéar ainmhithe déanta, níl aon staidéir leordhóthanacha leordhóthanach i mná torracha. |
| D | Léirigh staidéir, leordhóthanach, dea-rialaithe nó breathnóireachta, i mná torracha riosca don fhéatas. Féadfaidh buntáistí teiripe a bheith níos mó ná riosca ionchasach áfach. |
| X | Léirigh staidéir, leordhóthanach dea-rialaithe nó breathnóireachta, in ainmhithe nó i mná torracha fianaise dhearfach ar neamhghnáchaíochtaí féatais. Tá an táirge frithchúiseach i mná atá nó a d'fhéadfadh a bheith ag iompar clainne. |
An bhfuil aon deacrachtaí ann le linn Thoirchis agus IBD?
I gcás mná le colitis ulcerative agus galar Crohn i loghadh, tá na rioscaí a bhaineann le hainmghabháil, marbh-bhreith agus neamhghnáchasacht ó bhroinn mar an gcéanna leo siúd do mhná sláintiúla. Tá galar Crohn ag an am céanna nuair a bhíonn an giniúint nó le linn toirchis bainteach le riosca níos airde d'iompar agus réamh-bhreith.
Is fadhb choitianta iad na hemorrhoids do mhná torracha, le suas le 50 faoin gcéad de na mná ag fulaingt trína chéile. Is féidir le comharthaí IBD, mar shampla buinneach nó constipation, an baol a bhaineann le hemorrhoids a mhéadú. Tá roinnt cóireálacha ann a laghdaíonn hemorrhoids, mar shampla cleachtaí Kegel, a choinneáil glan ar an limistéar anal, a sheachaint agus a sheasamh agus a sheasann ar feadh tréimhsí fada agus ardú trom nó measartha, ag baint úsáide as glóthach peitriliam chun an rectum a fhuarú agus a mhaolú gluaiseachtaí bputóg, ag suí ar pacáiste oighear le haghaidh faoiseamh ó dhó, ina suí in uisce te go leor chun na hemorrhoids a chlúdach, agus úsáid a bhaint as suppositories nó uachtair.
An dtéann IBD Faigh réidh le páistí?
D'fhéadfadh roinnt daoine le IBD fanacht gan leanbh mar gheall ar imní gur féidir le leanaí a ngalar a shealbhú. Le blianta beaga anuas, bhí fócas ar an smaoineamh go rachaidh IBD i dteaghlaigh agus d'fhéadfadh sé a bheith nasctha fiú le géinte ar leith. Níl freagraí soiléire ag taighdeoirí maidir le conas a dhéantar IBD a rith idir na glúnta, ach tá roinnt taighde ar an dóchúlacht go bhfuil leanaí ag oidhreacht galar a dtuismitheoirí.
Is cosúil go bhfuil riosca níos láidre ann maidir le galar Crohn a shealbhú ná colitis ulcerative, go háirithe i dteaghlaigh Giúdach. Mar sin féin, níl ach 7% go riosca ar feadh an tsaoil ag leanaí le tuismitheoir amháin le galar Crohn an coinníoll a fhorbairt, agus ní ba cheart ach 10% de riosca éigin a fhorbairt IBD. Má tá IBD ag an dá thuismitheoir, déantar an riosca seo a mhéadú go dtí thart ar 35%.
Céard a Chuidfidh Sula Féincheap nó Le linn an Thoirchis?
Spreagtar na mná anois chun a gcuid comhlachtaí a ullmhú le haghaidh toirchis trí iontógáil a dhéanamh ar aigéad fólach, ag caitheamh tobac a chaitheamh, ag cur níos mó cleachtadh, agus ag ithe níos sláintiúla. Maidir le mná le IBD, is é an fachtóir is mó a mbíonn tionchar acu ar chúrsaí an toirchis agus sláinte an leanbh ná staid na gníomhaíochta galair. Tá sé tábhachtach freisin deireadh a chur le haon leigheasanna a d'fhéadfadh a bheith díobhálach don bhféatas a fhorbairt. Is é an toirchis atá beartaithe nuair a bhíonn IBD ag meabhrú an deis is fearr a d'fhéadfadh toradh fabhrach a bheith ann.
Foinsí:
Eisenberg S, Friedman LS. "Galar bológ inflammatory in pregnancy." Gastroenterol Praiticiúil. 1990.
EM Alstead. "Galar bológ inflammatory in pregnancy." Iris Míochaine Iarchéime . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "Trí huaire riosca méadaithe d'ionfhabhtúlacht: meiteashiseal ar neamhchruinneas tar éis máinliacht pouch i gcolitis ulcerative". Gut .13 Meitheamh 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Staidéar ar rialú cásanna ar bhonn daonra ar shábháilteacht úsáide sulfasalazine le linn toirchis." Food Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Aigéad 5-aminoalicicileach ó bhéal le haghaidh galar inflammatory bowel i dtoircheas: sábháilteacht agus cúrsa cliniciúil." Gastroenterology. 1993.
Janssen NM, Genta MS. "Éifeachtaí míochainí inmunosuppressive agus anti-inflammatory ar thorthúlacht, toirchis, agus lachtadh." Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Sábháilteacht metronidazole i dtoircheas: meiteashiseal" Am J Obstet Gynecol . 1995.
Dayan A, Rubin P, Chapman M, I láthair D. "Úsáid 6-Mercaptopurine (6MP) i ngalar inflammatory bowel (IBD) in othair a bhfuil aois fágtha leanaí: méadú ar aimhrialtachtaí ó bhroinn - staidéar ar chásanna rialaithe." Gastraintreolaíocht. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Sábháilteacht azathioprine i dtoirchis i galar inflammatory bowel." Gastroenterology. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Il-aimhrialtachtaí i bhféatas atá nochtaithe i dáileogrexate íseal-dáileog sa chéad trimester." Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide in neamhoird gastrointestinal." Drugaí. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Toradh um Thoirchis tar éis nochtadh gestational a metronidazole: staidéar cohórt rialaithe ionchasach" Teratology. Bealtaine 2001.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Is metronidazole teratogenic? Meta-anailís" Br J Clin Pharmacol . Lúnasa 1997.
A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Toradh an Thoirchis i mBan a Fháil Infliximab le haghaidh Cóireáil Galar Crohn agus Airtríteas Réamatóideach." An American Journal of Gastroenterology . Nollaig 2004.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Úsáid infliximab intinn le linn toirchis le haghaidh ionduchtú nó cothabháil loghadh i ngalar Crohn." Cógaseolaíocht agus Teiripeolaíocht Bia . Mar 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Galar Crohn agus toircheas." Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Colitis agus toirchis uiscíoch." Gut . 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Galar bológ inflammatory sa bhean torrach." Clin Perinatol . 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Thoirchis i colitis ulcerative." Scand J Gastroenterol . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "Éifeachtaí an ghalair bputóg inflammatory ar toirchis: Anailís aisghabhálach cás-rialaithe." Br J Obstet Gynaecol . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "Tionchar galar inflammatory bowel agus a chóireáil ar thoircheas agus toradh na féatais." J Clin Gastroenterology . 1984.
JP Miller. "Galar bológ inflammatory in pregnancy: athbhreithniú." J Royal Soc Med . 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D, Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Gníomhaíocht Galar i mBan Torracha Le Galar Crohn agus Torthaí Breithe: Staidéar Réigiúnach Cohórt Danmhairge" Am J Gastroenterol . Iúil 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Comhiomlánú teaghlaigh i ngalar Crohn: Aoise méadaithe, riosca coigeartaithe agus comhréireacht i dtréithe cliniciúla." Gastrointheolaíocht . 1996.