Cén chaoi a dtéann Othair Thorthaí Stark ar Othair
Nuair a thagann sé le dlíthe a bhaineann le cúram sláinte, is é an Dlí Stark ar cheann de na dlíthe is tábhachtaí agus is minicí is deacra a thuiscint. Ainmnithe mar urraitheoir an dlí, ionadaí na Stát Aontaithe Pete Stark de California, ar a dtugtar an dlí seo freisin an dlí um atreorú dochtúir.
Ar dtús, ceapadh Dlí Stark chun cosc a chur ar dhochtúirí ó othair Medicare agus Medicaid a tharchur le haghaidh tástálacha breise nó seirbhísí saotharlainne má bhí leas airgeadais ag an dochtúir (nó i gcoibhneas an dochtúir) sa chuideachta a rinne na tástálacha.
Ba é an t-imní ná go raibh sé níos dóichí go mbeadh dochtúirí tástálacha a ordú, nó seirbhísí sláinte ainmnithe (DHS), más rud é go raibh siad chun airgead a fháil ó na tástálacha breise.
I measc cuid de na seirbhísí sláinte ainmnithe a chuimsíonn Dlí Stark tá: seirbhísí saotharlainne cliniciúla, teiripe fisiceach , teiripe saothair, raideolaíocht, radaíocht agus soláthairtí, trealamh leighis agus soláthairtí durable, próistéitic, orthótaic , seirbhísí sláinte tí, seirbhísí paiteolaíochta urlabhra, seirbhísí ospidéil othair chónaitheacha , agus seirbhísí ospidéil othair sheachtracha. Má tá na seirbhísí seo ag teastáil ó othair, ní féidir le dochtúirí iad a tharchur chuig áiseanna ina bhfuil leas airgeadais acu.
Na Dúshláin a Thógann an Dlí Stark
Ó bunaíodh é i 1989, athbhreithníodh agus leathnaíodh an Dlí Stark. Tugtar Stark I, Stark II, agus Stark III ar na hathbhreithnithe, a tharla idir 1992 agus 2007. Dá bhrí sin, tá an dlí tar éis éirí go leor agus go bhfuil an dlí tar éis éirí mar dhúshlán i leith lianna.
Cad atá níos mó, is dlí dhliteanas dlúth é an dlí Stark. Ciallaíonn sé seo nach gcuirtear rún an dochtúir san áireamh nuair a bhíonn atreoruithe á scrúdú. Mar thoradh air sin, is féidir le dochtúir a fháil ciontach i gcoinne an dlí a shárú gan é sin a dhéanamh.
Faoin dlí Stark, Má dhéanann dochtúir atreorú agus nach gcomhlíontar aon eisceachtaí an dlí, ansin tá an dlí Stark sáraithe.
Agus is féidir é seo a bheith an-chostasach. Go deimhin, d'fhéadfaí suas le $ 25,000 a ghearradh ar lianna ar shárú chomh maith leis an méid a éilítear ó Medicare suas le trí huaire.
D'fhéadfaí go n-áireofaí go n-áireofaí go n-éileodh le himeachtaí eile gach íocaíocht a fuarthas le haghaidh seirbhísí a aisíoc, pionós sibhialta $ 100,000 chun iarracht a dhéanamh dul i ngleic leis an dlí agus an eisiamh ó chláir chúraim shláinte cónaidhme. D'fhéadfadh dliteanas breise a bheith ag lianna fiú faoin Acht um Éilimh Bréagach Chónaidhme. Is dlí cónaidhme é an tAcht um Éilimh Bréagach Cónaidhme, ar a dtugtar Lincoln Law, uaireanta a chuir dliteanas ar dhaoine nó ar chuideachtaí a chlaontaíonn cláir rialtais cosúil le Medicare. Is é an gníomh seo an príomh-uirlis an rialtais chun calaois a chomhrac in aghaidh an rialtais.
Molaíonn léirmheastóirí ar an Dlí Stark nach bhfuil atreoruithe dochtúra ar eintitis faoi úinéireacht an dochtúir forleathan. Céard atá níos mó, éileamh siad go bhfuil na dochtúirí atá ag saoránaigh nó ag infheistiú in áiseanna leighis ag freagairt riachtanas laistigh den phobal nach gcomhlíonfaí a mhalairt. Coinníonn siad chomh maith go bhfuil roghanna eile ar chostas níos ísle ag eintitis faoi úinéireacht an dochtúir.
Cuspóir an Dlí Stark
Bhí an dlí bunaidh cothrom simplí agus simplí. Ba é a chuspóir ná féin-atreorú dochtúra a dhiúltú don DHS nuair a bhí Medicare nó duine eile ag íocóir rialtais clúdaithe ag othar.
Is é an smaoineamh ná go bhfuil coinbhleacht leasa ag duine féin-atreorú dochtúir toisc go mbainfidh an dochtúir leas as a n-atreorú féin.
Dá bhrí sin, creidim go leor a thacaíonn leis an Dlí Stark go bhféadfadh lianna gan úsáid níos mó a bhaint as seirbhísí gan é. Bheadh an cleachtas seo ina dhiaidh sin ag cosc ar chostais chúram sláinte. Céard atá níos mó, creidim go gcruthódh sé córas atreoraithe gabhála a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh d'iomaíocht ó sholáthraithe eile.
Tá imní ann freisin, gan dlí Stark, go ndéanfaí cinnteoireacht leighis ar othair stiúrtha i dtreo tástálacha agus áiseanna áirithe seachas an t-othar agus a chuid riachtanas a chur ar dtús.
Ina dhiaidh sin, bheadh sé seo truaillithe ar na cinntí cúraim sláinte a rinneadh agus othair i mbaol a chur.
Cén chaoi a dtéann Othair Thorthaí Stark ar Othair
Le Dlí Stark i bhfeidhm, creidim an chuid is mó de na hiarrthóirí go gcoinníonn sé lianna ó thrialacha neamhriachtanacha a ordú. Ina theannta sin, deir siad go gcabhraíonn sé go gcosnóidh costais chúram sláinte gan ghá agus go gcuireann sé chun cinn iomaíocht trí mhaoineacha a chur chun cinn ar sheirbhísí. Cinntíonn sé freisin nach mbíonn tionchar ag an bhféidearthacht go bhféadfadh an dochtúir leas a bhaint as an tástáil bhreise.
Ar an láimh eile, áfach, tá imní ag criticeacha má bhíonn othar ina gcónaí i bpobal beag agus go n-éilíonn sé tástálacha ar leith d'fhéadfadh sé seo a chur faoi mhíbhuntáiste, go háirithe más áis saor ó dhochtúir an t-aon rogha. I gcásanna mar seo, d'fhéadfadh go mbeadh ar an othar míle fada a thiomáint chun tástáil a fháil toisc nach féidir leis an dochtúir é a tharchur chuig áis an phobail toisc go bhfuil leas airgeadais ag an dochtúir sa áis sin. Céard atá níos mó, mura bhfuil iompar nó an t-airgead ag an othar chun saoráid eile a thiomáint, ní fhéadfaidh sé an cúram sláinte a theastaíonn uaidh a fháil. Mar thoradh air sin, féadann Dlí Stark cuid d'othair a bheith i mbaol nach bhfuil cúram sláinte leordhóthanach á fháil acu.
Ina theannta sin, tá imní ag criticeoirí freisin go bhfuil Dlí Stark ag cur bac ar nuachóiriú. I sampla amháin a tugadh roimh an gComhdháil, bhí grúpa liachta ag iarraidh comhairleoirí géiniteacha saor in aisce a sholáthar in oifigí cnáimhseachais phríobháideacha. Chuathas i gcomhairle leis na comhairleoirí seo nuair a fhaigheann an dochtúir amach go mbeidh fásas bás ag breith nó go gairid ina dhiaidh sin. Cé go mbainfeadh an tseirbhís tairbhe as na hothair trí fhreagraí agus tástáil bhreise a sholáthar, faoi Stark Law bheadh na comhairleoirí ina sochar don chnáimhseoir príobháideach.
Focal ó
Ar an iomlán, ba é coincheap bunaidh an Dlí Stark ná othair Medicare a chosaint ó leas a bhaint as lianna a d'fhéadfadh tairbhe a bhaint as atreoruithe le haghaidh tástála. Ach leis na hathruithe agus na modhnuithe go léir ar an Dlí Stark, tá sé níos deacra do dhochtúirí a fháil amach an bhfuil siad ag sárú an dlí nó nach bhfuil. Go deimhin, tá roinnt gnólachtaí dlí ag speisialú i ndochtúirí oiliúna faoi Dhlí Stark. Agus tá rogha ann do dhochtúirí a bhriseann an Dlí Stark gan aithne.
Ar an láimh eile, tá dochtúirí atá ar an eolas faoi Dhlí Stark agus roghnaigh neamhaird a dhéanamh air. Má bhraitheann tú go ndéanann do dhochtúir tástálacha a ordú d'aon ghnó toisc go mbainfidh sé leas astu go airgeadais, is féidir leat teagmháil a dhéanamh le hOifig an Ard-Chigire ag Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe ag (800) HHS-TIPS nó (800) 447-8477.
> Foinsí:
> "A Roadmap for Lians Nua: Dlíthe Calaoise agus Mí-Úsáid." Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Philip. "Quick, time to Stix Law Stark," Meáin Cheannairí Sláinte, 10 Samhain, 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "Rudaí le fios faoi Dhlí Stark," Athbhreithniú Ospidéal Becker, 18 Feabhra, 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. An Stark Fírinne Maidir leis an Dlí Stark, "Acadamh Meiriceánach Lianna Teaghlaigh, Nollaig 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Ní Bíodh Spiorad Aineolach: Ná Dlínigh Dlíthe Stark", Eacnamaíocht Chiropractic, 15 Feabhra, 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Féin-Atreorú Liachta." Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html