B'fhéidir gurb é ceann eile an ceann eile, ach níl siad mar an gcéanna
Is é an dá díobháil agus an díobháil traumatic inchinn an dá théarmaí a chiallaíonn go bhfuil fadhbanna tromchúiseacha ann le hinchinne an othair agus a chumas aici gnáthshaol a ghnóthú agus a threorú thar an fhadtéarma. Tá díobháil traumatic inchinn níos sainiúla le fadhb leis an inchinn a fhágann go bhfuil easnamh buan éigin (caillteanas fadtéarmach feidhme).
I mí na mblianta anuas, ba é an díobháil ceann dúnta an téarmaíocht is coitianta a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar na cineálacha díobhála mótair (gluaiseachtaí muscle) agus céadfaí (cumas chun éisteacht, féach, teagmháil, blas nó boladh).
Chun tuiscint a fháil ar an gcaoi a bhfuil difríochtaí ceann díobh difriúil ó ghortuithe inchinn traumatic, ní mór tuiscint bhunúsach a bheith aige ar anatamaíocht an chloigeann agus an inchinn. Is é an claigeann an cás a choimeádann agus a chosnaíonn an inchinn.
Skull and Brain: Níl an Same
Is gléas an-éifeachtach é an cloigeann chun ár brainsí a chosaint ó dhroim. Déantar é a dhéanamh ar roinnt cnámha a chuirtear le chéile le chéile (rud a chiallaíonn go bhfuil siad tar éis fás le chéile, gan go n-éireodh duine le chéile iad). Tá caipín ag an gcroigeann (ar a dtugtar an cranium freisin ) ar an inchinn atá déanta suas de cheithre cnámha leathan, cothrom, cuartha ar a dtugtar na cnámha tosaigh, ceart agus fágtha, agus cnámha occipital. Déantar bonn an chaplain le roinnt cnámha, lena n-áirítear an eitmoid, ama, cuid den tosaigh, agus an chuid is mó den occipital. Suíonn an inchinn ar bharr bonn an chloigeann agus leathnaíonn caipín an chroigeann thar an inchinn chun é a chosaint ó dhíobháil. Ar an iomlán, cuirtear an inchinn go hiomlán i gcnámh nuair a bhíonn an anatamaíocht ar fad ann agus níl sé dícheallach.
Sraitheanna Cosanta
Ag tógáil ón taobh amuigh, tá scannán diana ar a dtugtar taobh an dura mater (aistriúchán litríochta Laidin: máthair dian) taobh istigh den chroigeann. Faoi bhun an dura mater is é an pia mater (beagán máthair) agus idir an dura mater agus an pia mater is é an ciseal arachnoid, ciseal spongach mar a thugtar air mar go bhfuil sé cosúil le spiderweb nuair a bhreathnaíonn sé faoi mhicreascóp.
Tugtar na mianaigh ar na trí stáin agus tugann siad cosaint agus cothaithigh don inchinn araon. Sreabhán sreabhach cerebrospinal tríd an sraith arachnoid, ag snámh an inchinn i siúcra agus i gcothaithigh. Ceadaíonn an sreabhach an inchinn bogadh agus sleamhnán gan dochar a dhéanamh ó thógálacha beaga agus gluaiseachtaí. Sreabhann an fhuil trí na meiningir chomh maith leis an inchinn. I go leor cásanna, is é an fuiliú atá mar chúis le díobhálacha ceann dúnta.
Díobhálacha Ceann Dúnta
Níl an chnámh sin go léir ag tabhairt faoi deara nuair a thagann sé isteach nó ag fuiliú taobh istigh den chloigeann. Tá cruth ag an gcnámh agus ní cheadaíonn sé go gcuirfí aon bhrú ar fáil i gcás fuiliú. De réir mar a bhailíonn fola taobh istigh den chloigeann, cuireann an brú méadaithe an inchinn i bhfeidhm, rud a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh ar fhíochán inchinn.
Chomh maith le fola, is féidir le sreabháin eile a charnadh taobh istigh den chloigeann agus go dtiocfadh damáiste d'fhíochán inchinne. Is féidir le hinchinne damáiste a bheith ag sreabhadh eile agus is féidir leis an bhrú a eascraíonn as strus breise a thabhairt don fhíochán inchinne. Is tuar féin-chomhlíonadh é; Bíonn damáiste á dhéanamh ag atóg, rud a chiallaíonn swelling.
Chomh fada is atá an claigeann slán, bíonn an brú méadaithe seo mar thoradh ar aon chineál fuilithe nó at an taobh istigh den chloigeann faoi iamh. Ós rud é go bhfuil an claigeann slán, glaoimid go bhfuil díobháil ceann dúnta ann.
I bhfocail eile, níl an claigeann ag ligean brú a scaoileadh mar go gcruthóidh fuil nó sreabhach toisc go bhfuil sé "dúnta" seachas "oscailte" (briseadh sa chalaigín a ligeann fuil nó sreabhach éalú ón gcroigeann agus brú a laghdú).
I scoilteann oscailte cloigeann, scoilteanna nó codanna mórdhíola de thoradh an chaplainigh ar iarraidh le sreabhach nó fola a cailleadh san inchinn. Tá sé chomh maol le feidhm an inchinn, ach is é an brú méadaithe atá sainmhínithe i ndáiríre i leith díobhála ceann dúnta.
Cineálacha Díobhálacha Ceann Dúnta
Tagann brú laistigh den chroigeann ó chúiseanna éagsúla, ach tá na cineálacha is coitianta ó fhuiliú taobh istigh den chloigeann (ar a dtugtar hemorrhage intracranial).
Is samplaí de fhuiliú taobh istigh den chloigeann (hematoma) iad submatacha agus hematomas epidúracha , os cionn nó faoi bhun an dura mater.
Is é an t-ábhar fola a tharlaíonn os cionn an dura mater (epidural), a bhfuil fuiliú níos láidre agus níos ionsaitheach ná mar a thagann. Is éard atá ag fulaingt ó bhun an dura mater (subdural), atá níos moille agus tógann sé níos faide a charnadh taobh istigh den chroigeann.
Chomh maith le hematomas subdural agus epidural, is féidir fuiliú níos doimhne ná an ciseal arachnoid chomh maith ( hemorrhage subarachnoid ). Baineann sé le tráma nó le coinníollacha leighis áirithe cosúil le aneurysm ceirbreach nó neamhfhoirmíocht ealaíne (AVM), agus féadfaidh an dá stróc hemorrhagic a bheith mar thoradh orthu araon.
Briseadh Skull
Tá an cloigeann deacair, ach níl sé indéanta. Is féidir é a bhriseadh nó a bhriseadh, díreach mar aon chnámh eile. Is féidir le briseadh nó le briseadh cnámha cloigeann fuiliú nó sceitheadh an sreabhán cerebrospinal (CSF) a chothaíonn an inchinn agus a shreabhann tríd an sraith arachnoid de na meiningir.
Is foircne mhór díobhála ceann é briseadh an chroí. Is féidir an ceann is measa díobh seo a dhéanamh nuair a dhéantar an cuma ceann a dhífhoirmiú má tá an claigeann briste go dona go dtarlaíonn sé an cnámh. Tá an chuid is mó de na briseadh cloigeann níos déine, rud a léiríonn iad féin trí chomharthaí cosúil le fuil nó CSF a ghlanadh ó na cluasa nó na srón.
Is deacair a shainaithint go ndéanfaí briste ar na cnámha a dhéanann bonn an chaplain (na cnámha a bhíonn ag an inchinn nuair a bhíonn an ceann i seasamh ingearach). Sa chás seo, d'fhéadfadh fuiliú ón bhfractáil a bheith ina chúis le bréagáin nuair a bhailíonn fuil taobh thiar de na cluasa (comhartha Cath) nó timpeall na súl (ecchymosis periorbital).
Méadú ar Bhrú Intracranial
D'fhéadfadh go mbeadh brú méadaithe taobh istigh den chailigeán ( brú intracranial ) i ngach ceann díobh seo. Tá sé de cheart ag CSF, agus an fhuil atá ag sreabhadh tríd na fíocháin máguaird, brú an-bheag, más ann, ar an inchinn féin. Laghdaíonn ICP méadaithe damáiste don inchinn ar deireadh thiar. Is é an damáiste sin a bhíonn i ndáiríre.
Níl aon seomra ag an inchinn chun ainmhithe a dhéanamh taobh istigh den chloigeann agus a chur in oiriúint do ICP méadaithe. I gcásanna tromchúiseacha, is féidir leis an bhrú taobh istigh den chroigeann an inchinn a aistriú i dtreo an oscailt is mó i mbonn an chloigeann, ar a dtugtar an foramen magnum (aistrithe go litriúil: poll mór ). Is tríd an poll seo go bhfuil an corda dromlaigh ceangailte leis an inchinn. B'fhéidir gurb é an t-oscailt is mó, ach táimid ag caint ach dhá nó trí ceintiméadar, go soiléir nach bhfuil go leor spáis ann don imeall go léir.
De réir mar a chiallaíonn an inchinn tríd an foramen magnum, tá sé srianta agus is é an brú díreach atá le hábhar na hinchinne a dhéanann damáiste. Go léir, níl sé go maith.
Díobháil Brain Traumatach
Suas go dtí an pointe seo, tá an plé ar fad ar ghortuithe ar an gclaogán nó ar shraitheanna fíocháin timpeall na hinchinne, brú a thógáil laistigh de chóras dúnta an chloigeann, trí fhuiliú nó trí aistriú sreabhach eile. Is féidir le haon chineál brú - go díreach nó go neamhdhíreach - ar ábhar na hinchinne díobháil a dhéanamh air.
Is díobháil traumatic inchinn é: damáiste don fhíochán iarbhír inchinn. Athraíonn sé feidhm na hinchinne, uaireanta go buan. Is féidir linn an fheidhm athraithe a fheiceáil trí chomharthaí cosúil le daltaí neamhionann, laige neamhshiméadrach, mearbhall , deacracht a labhairt, cailliúint an chonaic , etc. Nuair atá muid ag caint faoi díobháil inchinne, glaoimid na heasnaimh seo .
Chomh maith leis na heasnaimh a chruthaíonn comharthaí díobhála inchinne, d'fhéadfadh othar díobhála traumatic (TBI) gearán a dhéanamh ar na hairíonna. Is féidir le t-othar TBI tinneas cinn, siamsa, trioblóide a fheiceáil nó a chlaochlú sna tluisceanna (tinnitus).
Díreach cosúil le cineálacha éagsúla díobhálacha ceann agus gortuithe ceann dúnta, tá cineálacha nó leibhéil éagsúla TBI ann freisin. Díobháil dhíreach ar an inchinn (mar gheall ar fhoirceannadh gunnaí, mar shampla) d'fhéadfadh sé go mbeadh easnamh i bhfad níos suntasaí ná rud beagán níos déine. Go deimhin, bíonn gortuithe inchinne mar thoradh ar roinnt díobhálacha ceann chomh mall agus is féidir go n-éireodh sé easnamh an t-easnamh nó is féidir leis an othar a thuiscint ar thábhacht na hairíonna.
Coup-Contrecoup
Is cineál díobhála don inchinn a thagann ó buille go ceann an cúp-contrecoup ( coo-contra-coo pronounced). D'fhéadfadh an t-othar stad tobann a bheith ann - titim nó timpiste carr - nó d'fhéadfadh rud a bheith buailte aige. I gceachtar sampla, ní athraíonn an inchinn an luas ag an ráta céanna leis an gcroigeann, rud a chiallaíonn sé smack a dhéanamh in aghaidh an taobh istigh den chranium (coup) agus ansin bí ar ais agus buail an taobh eile den chranium (contrecoup).
Is éard atá i gceist leis an gcineál coup-contrecoup is coitianta. Déantar tagairt d'uaireanta mar TBI éadrom uaireanta agus d'fhéadfadh sé nach mbeadh aon easnamh buan faoi deara ann.
Is féidir leis an bhfuiliú intracranial go léir a labhair muid thuas thuas, mar gheall ar mhaolú ar fud na hinchinne laistigh den chranniam, ach is féidir go ndéanfadh sé damáiste dhíreach don inchinn freisin, a fheicimid mar easnaimh láithreacha. Tá gortuithe cúp-contrecoup coitianta i mboscairí, saighdiúirí agus ar imreoirí peile: Rud ar bith a fhágann go n-éireoidh go crua ar an noggin.
Aisghabháil TBI
Is orgán suntasach é an inchinn. Smaoinigh ar feadh na mblianta go raibh aon damáiste don inchinn buan, ach tá a fhios againn níos fearr anois. Níor measadh go raibh coinbhuail, mar shampla, mar damáiste iarbhír inchinn. Tuigeann na dochtúirí anois go ndéantar dochair d'fhíochán inchinn a dhúnadh agus go bhféadfadh buan-éifeachtaí a bheith ann.
Ar an láimh eile, is féidir le damáiste ollmhór inchinn de bharr díobhálacha ceann-mhór-mhaith hematoma epidúracha-leigheas a dhéanamh agus go minic, le himeacht ama, beidh sé níos fearr. Ní fhéadfadh an t-othar filleadh ar fheidhm réamh-TBI riamh, ach is cinnte go bhféadfadh an inchinn é féin a leigheas ar bhealaí iontacha. Ní mór dul i ngleic le muscle díreach mar theiripe fisiceach chun níos láidre a fháil, caithfear dul i ngleic leis an inchinn trí theiripe mheabhrach chun na naisc neodracha sin a dheisiú.
> Foinsí:
> Kucera, K., Yau, R., Register-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., & Wolf, S. et al. (2017). Bás Traumatic Brain agus Cnámh Droma I measc Rannpháirtithe Peile Ardscoile agus Coláiste - na Stáit Aontaithe, 2005-2014. MMWR. Tuairisc Sheachtainiúil Morbidity And Mortality, 65 (52), 1465-1469. doi: 10.15585 / mmwr.mm6552a2
> Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., von Steinbüchel, N., & Andelic, N. (2017). An leagan Ioruais den QOLIBRI - staidéar ar airíonna méadracha bunaithe ar leanúint ar aghaidh de 12 mhí ar dhaoine a bhfuil díobháil traumatic inchinn orthu. Torthaí Sláinte agus Cáilíochta Saoil , 15 (1). doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9