Is bleed é Hematoma Subdural faoi ábhar dura na hinchinne
Nuair a fhaigheann an ceann buille le linn imeacht traumatach, is féidir damáiste a dhéanamh ar soithigh fola agus tosú ar fhuil isteach i agus timpeall na hinchinne. Ós rud é go n-iarrtar an cranium an cloigeann bónach a chuimsíonn an inchinn, tugann gairmithe leighis tagairt don chineál seo d'imeacht folaithe mar "hemorrhage intracranial". Ciallaíonn sé seo fuiliú taobh istigh den chóraniam.
Tugtar "Hematoma Subdural" ar chineál amháin de hemorrhage intracranial amháin.
Tarlaíonn hematoma subdural nuair a bhíonn veins atá suite faoin ábhar dura , ciseal fíocháin a chlúdaíonn an inchinn, a dhéantar damáiste agus a thosú. De réir mar a bhailíonn an fhuil agus cuireann sé isteach i clot, bíonn sé mar "hematoma".
Aicmiú agus Comharthaí
Déantar hematomas subdural (SDH) a rangú i 3 chatagóir. Cuirfidh duine le SDH géarmhíochaine le fuiliú thart ar 1-2 lá tar éis an tráma tosaigh. Taispeánann SDH bunúsach thart ar 3-14 lá tar éis an díobhála ceann. Ar deireadh, cuirfidh SDH ainsealach i láthair níos mó ná 15 lá tar éis an tráma ceann.
Nuair a bhíonn géarmhéid SDH ag duine, is minic a bhíonn na comharthaí níos suntasaí. Mar shampla, tá coma nó thart ar 50% de dhaoine aonair a bhfuil géarmhíochaine SDH acu nó comharthaí neurologacha aitheanta go soiléir a léiríonn go bhfuil an iomarca brú taobh istigh den inchinn.
D'fhéadfadh sé a bheith níos deacra aitheantas a thabhairt do hematomas subdúla agus ainsealacha subdural. I measc na comharthaí tá údacht, codlatacht, agus athruithe cognaíocha.
Cúiseanna agus Rioscaí
Déantar an chuid is mó de dhaoine aonair a dhéanann SDH tar éis timpiste mótarfheithicle. Is iad na hiontaithe agus na titeann ná na cúiseanna is dóichí maidir le fuiliú isteach sa spás subdural a bhaineann leis an inchinn.
Tá daoine aonair atá ag baint le táirgí a dhúnadh ar fhola mar Coumadin / warfarin go háirithe i mbaol fuiliú.
Tá sé seo fíor fiú má tá an ceann díobhála an-éadrom. Is féidir le micrea-deora chun soithigh fola timpeall agus san inchinn a bheith ina chúis le sceitheadh leanúnach fola nach stopann ar a chuid féin.
Is minic a bhíonn bleitheanna inchinne a bhaineann le fola a bhaineann le daoine scothaosta a bhfuil an cineál cógais seo á gcoitinne orthu, agus ní mór cúram breise a dhéanamh chun tráma ceann éadroma a sheachaint sa daonra seo.
Diagnóis
Is minic a dhéantar SDH a diagnóisíodh le scanadh CT . Má fhaightear scanadh CT díreach tar éis an tráma ceann, ní fhéadfaidh sé a bheith i dtús báire nach bhfuil aon fhuiliú ann. Mar sin féin, más rud é arís agus arís eile d'fhéadfadh sé teacht suas go dearfach le hematoma. Tá sé seo toisc go dtógann sé am chun fola a bhailiú agus tabharfar aird air ar an staidéar íomháithe. I measc na nithe is mó a d'fhéach le haghaidh scanadh CT tá:
- Méid an clot fola
- Comhbhrú inchinn
- Go leor comhbhrú a bheith ann chun athrú lárlíne na hinchinne a chur faoi deara
Déanann scanadh CT leanúnacha a chinneadh an bhfuil an clot fola ag fás, má tá aon deacrachtaí nua ann nó má tá sé ag tosú ag réiteach.
Cóireáil
D'fhéadfadh go mbeadh máinliacht ag teastáil ó roinnt othar chun an fhuiliú a stopadh agus an fhuil tógtha timpeall na hinchinne a bhaint. De ghnáth, déanfaidh na dochtúirí cinneadh a dhéanamh ar an othar go máinliacht má tá an clot fola níos mó ná 10 milliméadar, nó má tá athrú lárlíne 5-milliméadar ann, is cuma cén dóigh a bhfuil an t-othar ina dhíscaoileadh nó ag tabhairt aire.
Mar sin féin, d'fhéadfadh cóireáil máinliachta a bheith ag fuiliú níos lú freisin. Féadfaidh an cinneadh dul chuig máinliacht a bheith níos ionsaitheach má tá an t-othar comatose nó go léiríonn sé laghdú ar a gcumas smaoineamh, labhairt agus cuimhneamh ar imeachtaí
Má tá SDH othair i láthair ar feadh i bhfad agus nach bhfuil aon comharthaí ann, ní féidir go mbeadh gá le máinliacht. Caithfear measúnú a dhéanamh ar gach cás ar bhonn aonair agus féadfar dul i ngleic le cóireáil leighis, mar shampla stéaróidigh.
Braitheann an cineál máinliachta atá ag teastáil freisin ar mhéid an chlóis fola, agus ar choinníollacha leighis bunúsacha an othair. Is é an trephination poill Burr agus craniotomy na lialanna is coitianta chun an fuil tógtha a dhraenáil.
I gcásanna eile, d'fhéadfadh go mbeadh craniectomy riachtanach chun an brú méadaithe a chóireáil.
Is é an cur chuige is fearr ná labhairt le néarúraonraí faoi na roghanna go léir, agus an rogha is fearr a d'fhéadfadh torthaí dearfacha a bheith acu.
Foinsí:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Airteagal Bunaidh: Gortú Géarmhíochaine Géarmhíochaine: Mortlaíocht sna Daoine Scothaosta. Neurosurgery Domhanda , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Staidéar Cliniciúil: Idirghabháil ama le máinliacht agus torthaí tar éis cóireáil máinliachta hematoma subdural géarmhíochaine géarmhíochaine. Journal Of Clinical Neuroscience , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016