Dysautonomia agus Trioblóid leis an gCóras Neirbhíseach Autonomic
Rialaíonn an córas néaróg autonomic feidhmeanna corparáideacha tábhachtacha cosúil le ráta croí agus brú fola a choimeádann muid beo gan a bheith ag smaoineamh orthu riamh. Is féidir le beagnach aon neamhord míochaine difear a dhéanamh ar an néarchóras uathrialaitheach ar bhealach éigin, cé go bhfuil galair réasúnta beag ag ionsaí ar an gcóras néaróg uathrialach ina n-aonar. Seo thíos cuid de na foirmeacha is coitianta a bhaineann le mífheidhm uathrialaitheach néaróg an chórais, nó dysautonomia :
Péarilis Uathrialach Géarmhíochaine
Tá géarmhíochaine uathrialaitheach, a thuairiscítear ar dtús i 1975, thar a bheith annamh ach feidhmíonn sé mar dhea-shampla de cad a tharlaíonn nuair a chuirtear i ngleic le gach gné néarógach uathrialach. Tagann na comharthaí le linn na seachtaine nó cúpla seachtain le caillteanas iomlán na ngníomhaíochtaí uathrialacha agus tá súile tirim, hypotension orthostatic , easpa salivation, impotence, lamhnán lagú agus feidhm bputóg, agus pian bhoilg agus urlacan. Bíonn tionchar ag an dá snáithíní parasympathetic agus báúil, cé go ndéantar nerves eile a chothú. Féadfaidh puncture lumbar próitéin ard a thaispeáint sa CSF . Is annamh a aimsítear an chúis, cé gur dócha go bhfuil galar autoimmune cosúil le Siondróm Guillain-Barre . Níl an chóireáil is fearr soiléir, cé gur mhol cuid acu feabhsú tar éis malartú plasma, nó riarachán IVIG.
Hypotension Idiopathic Orthostatic
Tagann galar neamhghnách neamhghnách, hypotension orthostatic idiopathic i lár go dtí an saol déanach agus cuireann lionsaí i néaróin báúil iar-ganglionic i gceist, rud a chuireann cosc ar an gcroí dul i ngleic nuair is gá.
Tá sé seo an-annamh; is éard atá i gceist le dysautonomia lárnach níos coitianta ná díghiniú cuid den chorda dhromlaigh trína snáithíní néineacha uathrialacha a thaistil san adharc cliathánach. I gceachtar cás, tosaíonn an chóireáil le hathruithe neamhshuíleacha stíl mhaireachtála, lena n-áirítear stocaí brú a chaitheamh, agus go mall ag trasnú ó shuí go seasamh.
Mura leor é seo, b'fhéidir go mbeadh gá le míochainí amhail meanodrín nó florinef.
Hypotension Orthostatic Meánscoileanna
Sa bhfoirm an-fhorleithne seo de dysautonomia, tá neuropathy forimeallach, mar shampla a fuair an diaibéiteas , tionchar freisin ar an néarchóras uathrialaitheach imeallach. Tá éagsúlacht mhór de chúiseanna eile ann, lena n-áirítear úsáid alcóil trom, easnaimh chothaithe nó neamhchosaintí tocsaineacha.
Tá an dysautonomia a ghabhann leis an neuropathy diaibéiteas go háirithe coitianta agus féadfaidh sé a bheith i láthair le impotence, diarrhea, agus constipation, chomh maith le hypotension orthostatic. D'fhéadfadh na hairíonna seo a bheith chomh dian leis na hathruithe céadfacha a ghabhann leis an neuropathy forimeallach diaibéitis. Tá sé tábhachtach freisin a thabhairt faoi deara go bhfuil na neuropathies imeallacha uaireanta roimh dhiagnóis diaibéiteas, agus roinnt tástálacha saotharlainne a úsáidtear chun diaibéiteas a diagnóisiú, mar shampla an leibhéal haemaglóibín A1c, a bheith fós laistigh de raon gnáth. I bhfocail eile, is féidir leis na nerves imeallacha a bheith níos íogaire ná na tástálacha diagnóiseacha a úsáideann lianna chun diaibéiteas a bhrath.
Tá foirmeacha eile de neuropathy forimeallach, mar shampla an amyloidosis sin , dysautonomias fiú níos láidre. Is féidir leis an neuropathy oidhreachta de bharr galar Fabry (easnamh alfa-galactosidase) a bheith ina chúis le dysautonomia aitheanta.
Siondróm Riley-Day
Cé go bhfuil cineál éigin dysautonomia faoi thart ar an ceathrú cuid de dhaoine atá os cionn 65 bliana de réir mar a léirítear le hipeatracht orthostatach, tá an dysautonomia i bhfad níos lú i measc an-óg. Is é eisceacht amháin an dysautonomia oidhreachta ar a dtugtar Siondróm Riley-Day.
Tá Siondróm Riley-Day oidhreachta ar bhealach cothaitheach uathúil, rud a chiallaíonn nach bhféadfadh tionchar a bheith ag na tuismitheoirí cé go bhfuil an galar ag an leanbh. I measc na comharthaí tá hipotension postural, brúnna fola labhair , droch-rialachán teocht, hyperhidrosis, urlacan ciorclach, saothair mhothúchánach, agus laghdaigh íogaireacht pian. Is dócha gur theip ar imoibriú cealla gnáth le linn na forbartha seo.
Tráma agus an Córas Neirbhíseach Autonomic
Ritheann na nerves báúil tríd an gcéad droma i ngairmí na gcolún cealla idirghabhthaobhacha. Má chuirtear isteach ar na colúin seo mar gheall ar thráma le hypotension, is féidir toradh caillteanas sweating, pairilis bladder, agus imthoscaitheacht gastrointestinal a thoradh; Tugtar turraing spinal ar seo. Is cosúil go gcuirfeadh naloxone cuid de na hairíonna chun maolú a dhéanamh ar na hairíonna: filleadh feidhmeanna báúil agus neamhchlaonta tar éis tamaill, ach ní bheidh siad faoi rialú struchtúir níos airde a thuilleadh. Mar shampla, má thiteann brú fola , ní bheidh na soithigh fola imeallacha srianta, ós rud é go mbraitheann sé seo ar chumarsáid idir an medulla sa chnoc agus an chuid eile den chorp tríd an gcéad droma. Beidh refleachtaí eile, áfach, fós slán. Má tá an craiceann bréagtha ar an lámh, mar shampla, beidh na soithigh fola sa lámh sin srianta, rud a fhágann go mbeidh brú níos mó sa ghéag sin.
Féadfaidh daoine atá tetraplegic mar thoradh ar dhiúscairt corda dromlaigh fulaingt as an méid a dtugtar dysreflexia autonomic. Ardaíonn brú fola, laghdaíonn an ráta croí, agus féadfaidh páirteanna atá faoi bhun an léasa a bheith flushed agus a bhriseadh go géar, chomh maith le spásmaí cos agus ag fálú an bladder go neamhdheonach. Is féidir le diospraicseas uathrialach a bheith bagairt saoil mura gcaitear leis láithreach.
Is féidir le gortuithe tromchúiseacha nó hemorrhages ceirbreacha catecholamines adrenal a scaoileadh agus ton báúil a mhéadú. Uaireanta, is féidir le maiseanna brú ar an brainstem, rud a fhágann go bhfuil drochthraon-aghaidh déine, análaithe neamhrialta, agus maolú croí ar a dtugtar freagra Cushing, táscaire géar ar bhrú méadaithe intracranial.
Dysautonomia Mar gheall ar Dhrugaí agus Tocsainí
Tá turraing spinal cosúil le géarchéimeanna uathrialacha eile ar a dtugtar "stoirmeacha báúla" a d'fhéadfadh roinnt drugaí a úsáid, mar shampla cóicín. Tá go leor leigheasanna forordaithe ag feidhmiú ar an néarchóras uathrialaitheach, agus ar an drochuair tá an-fhírinne ar go leor tocsainí. Feithidicídí organophosphate agus sarin, mar shampla, mar gheall ar róghníomhaíocht neamhchlaonta.
Dysautonomias Eile
Is hyperhydróisis atá níos bagairtí saoil, ach fós dysautonomia a d'fhéadfadh a bheith ina náire a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le tromchúiseacht tromchúiseach. I gcodarsnacht leis sin, is é anhydrórasis ná sweating ró-bheag, a d'fhéadfadh a bheith contúirteach má tharlaíonn sé ró-théamh.
Laghdaíonn feiniméan Raynaud sreabhadh fola ar mhéara sa fuar agus is minic a bhaineann sé le neuropathy imeallach nó le galar fíocháin nascúil cosúil le scleroderma .
Tá mífheidhmiú an lamhnáin coitianta agus d'fhéadfadh sé go dtiocfadh go leor cineálacha éagsúla fadhbanna, lena n-áirítear dysautonomias. Tá casta an lamhnáin casta, agus braitheann an gníomh is cosúil go simplí de dhualadh ar dhlúthchomhar idir feidhmeanna néaracha, báúil, agus parasympathetic. B'fhéidir toisc go mbraitheann an fheidhm lamhnán ceart ar an oiread sin comhpháirteanna éagsúla, ní haon ionadh é go bhfuil fadhbanna coitianta, agus is féidir go n-áireofaí neamhchoinneálacht nó coinneáil fual.
Tá sé dodhéanta aghaidh a thabhairt ar gach gné dysautonomia in aon alt amháin. Chomh maith leis an méid atá clúdaithe againn, is féidir tionchar a bheith ag codanna den chomhlacht, mar shampla súil (mar atá i siondróm Horner) nó géag (mar atá i dtréifhéar báúil athfhreagrach). Féadfaidh an t-alt seo feidhmiú ginearálta a thabhairt isteach, agus léireoidh sé níos mó dóibh siúd ar mian leo tuilleadh eolais a fháil.
Foinsí:
Prionsabail Néareolaíochta Adams agus Victor, 9ú ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009
Blumenfeld H, Neuroanatomy trí Chásanna Cliniciúla. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002