Is é an baol is mó i dtoircheas agus daoine le VEID
Is éard atá i dtocsoplasmosis (ar a dtugtar "toxo") mar thoradh ar pharasite aon-celled ar a dtugtar Toxoplasma gondii. Is é an chúis is coitianta ná ithe bia éillithe nó trí theagmháil ó thimpiste lámh-go-bhéal le feiceanna cat. Is féidir an parasite a rith ó mháthair go leanbh le linn toirchis agus, níos lú go coitianta, le linn trasphlandú orgáin nó gaschealla.
De réir staitisticí ó na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair, tá 13.2 faoin gcéad de dhaonra na Stát Aontaithe atá os cionn cúig bliana d'aois ionfhabhtaithe le T. gondii (nó thart ar 39 milliún duine).
Cé go n-eascraíonn an galar cúpla comharthaí , más ann dóibh, is féidir é a bheith marbhtach i ndaoine a bhfuil córais imdhíonachta imní orthu nó i leanaí a bhíonn ionfhabhtaithe le linn toirchis.
Trí na cúiseanna agus na rioscaí a bhaineann le tocsoplasmosis a thuiscint, is féidir leat na céimeanna is gá chun ionfhabhtú a sheachaint ag aon chéim sa saol.
Bealaí Tarchurtha
Faigheann parasite T. gondii ar fud an domhain agus i mbeagnach gach ainmhithe fola te. Tá tarchur T. gondii uathúil ionas gur féidir é a tharlaíonn ar cheann amháin de dhá bhealach: trí fheoil ionfhabhtaithe a ithe nó trí thimpiste a ionghabháil.
Feoil Ionfhabhtaithe
Nuair a bheidh sé ionfhabhtaithe, de ghnáth, is féidir le córas imdhíonachta an ósta (cibé acu is ainmhí nó duine) a rialú an ionfhabhtú. Mar sin féin, ní imíonn an parasite. Ina ionad sin, téann sé isteach i ndúnasúlacht, rud a chruthaíonn cysts beag i bhfíocháin (ar a dtugtar bradyzoites) ar fud fíocháin an chomhlachta.
Má itheann duine ainmhí atá ionfhabhtaithe, is féidir na cistíní fíocháin seo a athghníomhachtú isteach i bpíosaítí lánbhunaithe (ar a dtugtar tachyzoites) agus a chur faoi deara ionfhabhtú.
Cat Feces
Tá caitíní, cibé acu intíre nó fiadhúlra, uathúil sa chéanna gur féidir le T. gondii maireachtáil agus a atáirgeadh i líneáil intestí an ainmhí. Taobh istigh de na fíocháin seo, is féidir leis an parasite cistíní beaga bídeacha, ar a dtugtar oocysts, a scaoileadh, a scaoiltear ag na milliúin i bhfeces an chait.
Tá na hóisístí seo réidh agus a bheith in ann maireachtáil le go leor míonna i dteocht te nó fuar mar gheall ar a struchtúr ballaí tiubh.
Is féidir leo maireachtáil agus iomadú i soláthairtí uisce fiú.
Nuair a ionghabhófar é, déantar na hóisísteacha ar phróiseas ar a dtugtar an t-eispéireas ina scaoiltear an parasite agus is féidir é a ionfhabhtú le cealla an chonair, na scamhóga agus na gcóras orgán eile.
Cúiseanna Coitianta
Is minic a tharlaíonn tocsoplasmosis nuair a itheann eocysts T. gondii nó cysts fíocháin. Tarlaíonn sé seo de ghnáth nuair a:
- Feiceann tú feoil ionfhabhtaithe atá amh nó neamhchócaráilte (go háirithe muiceoil, uaineoil nó feoil).
- Déileálann tú feoil ionfhabhtaithe nó dromchlaí tadhaill nó uirlisí atá truaillithe ag feoil amh.
- Tógann tú tubaistí cat ó thimpiste agus tú ag glanadh an bhosca bruscair nó an garraíodóireachta in ithreach truaillithe.
- Eiteann tú torthaí agus glasraí gan titeadh a bhfuil baint acu le hithreach atá truaillithe le feiceanna cat.
- Ólann tú uisce atá truaillithe le feiceanna cat.
- Tógann tú táirgí déiríochta neamhthuiteáilte.
- Bitheann tú bia mara amh éillithe.
Riosca Le linn Thoirchis
Tarlaíonn tocsoplasmosis eitneach nuair a théann T. gondii ón máthair chuig an leanbh le linn toirchis. Tarlaíonn sé seo de ghnáth nuair a bhíonn an mháthair ionfhabhtaithe le linn an toirchis féin nó sna trí mhí a thiocfaidh chun cinn.
Ní chiallaíonn go bhfuil ionfhabhtaithe ionfhabhtaithe go mbeidh do leanbh ionfhabhtaithe. Go deimhin, le linn an chéad chuid den chéad trimester, beidh an riosca sách íseal (níos lú ná sé faoin gcéad).
Mar sin féin, de réir mar a théann an toircheas chun cinn, beidh an riosca ag méadú go seasta. Faoin tríú trimester, is féidir leis na huaireanna tarchuir a reáchtáil in áit ar bith ó 60 faoin gcéad go 80 faoin gcéad.
Níos lú gnáth, is féidir tarchur a tharlaíonn i máithreacha a bhí ionfhabhtaithe cheana le T. gondii. Feicimid seo i mná le VEID den chuid is mó. I measc an daonra seo de mhná, is féidir bradyzoites a athghníomhachtú agus a bheith ionfhabhtaithe uaireanta. Tá an riosca ag méadú i gcomhar leis an meath i bhfeidhm imdhíonachta.
Cé atá i mbaol?
Cé go bhfuil an riosca le linn toirchis níos mó nó níos lú mar an gcéanna le daoine an phobail i gcoitinne, sainaithnigh taighde ó na hIonaid um Rialú Galar agus Cosc 11 saintréithe a chuireann bean torrach i bhfeidhm i mbaol méadaithe ionfhabhtú T. gondii :
- Ag caitheamh le cat
- Glan bosca bruscair
- Ag ithe muiceoil muiceoil, caoireoil, uaineoil, mairteola nó táirgí feoil mhioctha nó neamhchócaite
- Garraíodóireacht
- Ag ithe glasraí nó torthaí amh nó neamhtheas
- Ag ithe glasraí amh lasmuigh den bhaile
- Ag teacht i dteagmháil leis an ithir
- Níocháin sceana cistine gan mhoill
- Ag droch-shláinteachas láimhe
- Ag taisteal lasmuigh den Eoraip, i gCeanada, nó sna Stáit Aontaithe
- Ag ól uisce neamhphialaithe ó fhoinse éillithe
Riosca Le VEID
Meastar go bhfuil tocsoplasmosis ina ionfhabhtú opportunistic (OI) i ndaoine le VEID sa chás go n-eascraíonn sé ach tinneas nuair a bhíonn an córas imdhíonachta laghdaithe go mór. Is féidir linn seo a thomhas de réir líon na gcealla T CD4 inár bhfuil. Beidh 800 duine ar bith ag daoine sláintiúla ó 800 go 1,500 de na cealla seo i sampla fola. I mbaol siúd a bhfuil níos lú ná 200 acu tá siad i mbaol go bhfuil raon leanúnach d'OIanna tromchúiseacha agus d'fhéadfadh a bheith marbh.
I gcás an chuid is mó daoine le VEID , ní ghlacfar le hionfhabhtú T. gondii ach athghníomhachtú ionfhabhtaithe a bhí ann roimhe seo. Nuair a bheidh CD4 duine ag brath ar thriomú faoi bhun 50, ní bheidh an córas imdhíonachta in ann na bradyzoites díomhaoin a choinneáil i seic a thuilleadh.
Déanfaidh na bradyzoites, an deis a ghabháil, a thiontú ar ais go tachyzoites agus déanfaidh siad múscadh ar na fíocháin agus na horgáin ina raibh siad neadaithe. I measc na n-inchinn agus an córas néaróg lárnach (tocsoplasmosis CNS), na súile (tocsoplasmosis ocrach), agus na scamhóga (tocsoplasmosis scamhógach) a bheadh i gceist leis seo.
Go fortunately, is féidir le teiripe antiretroviral a úsáidtear chun ionfhabhtú VEID a chóireáil bac a chur ar chumas an víreas a mhacasamhlú. Agus é sin á dhéanamh, is féidir leis an daonra víreasach a bheith faoi chois ar leibhéil neamh-inléite , rud a thugann deis don chóras imdhíonachta é féin a athbhunú agus téigh T. gondii ar ais chuig an seic.
Riosca ó Trasphlandúcháin Orgáin
Is féidir le haon orgán a thógtar le T. gondii ionfhabhtú mar fhaighteoir orgáin freisin. Is minic a fheictear é seo le croí, trasna, agus trasphlandú ae chomh maith le trasphlandú céimchealla hematopoietic agus allogeneic .
Cé go mbeadh sé réasúnach glacadh leis go mbeadh sé seo contúirteach toisc nach mbeadh aon chosaint ag an bhfáiltóir i gcoinne athbheochan T. gondii , tá an taighde go dtí seo go mór i gcoimhlint.
Léirigh staidéar amháin a rinneadh san Ísiltír in 2013 nach raibh tionchar ag tarchur T. gondii le linn trasphlandúcháin croí ar amanna marthanais i 577 othar a raibh máinliacht trasphlandúcháin déanta acu idir 1984 agus 1011. As seo, rinne 324 tástáil dearfach do T. gondii.
I gcodarsnacht leis sin, d'fhéach staidéar níos lú ó Mheicsiceo i 2017 ar 20 cás de tharchur T. gondii a tharla mar thoradh ar thrasphlandú ae. De réir na n-imscrúdaitheoirí, bhí caitheamh le 14 othar (nó 70 faoin gcéad) le haghaidh athghníomhachtú T. gondii tar éis an trasphlandúcháin. Díobh seo, d'éag ocht (nó 40 faoin gcéad) mar thoradh ar an ionfhabhtú.
In ainneoin an fhianaise choimhlintí, dhearbhaigh an Líonra Soláthair Orgán agus Athphlandála (OPTN) arna bhunú ag Comhdháil na Stát Aontaithe i 1984, go ndéanfaí gach orgán bronntáilte a scrúdú go rialta le haghaidh T. gondii. Ní dhéantar na tástálacha dearfacha sin a bhaint as an slabhra soláthair ach tá siad in oiriúint go héasca le deontóirí a dhéanann tástáil dearfach chomh maith.
> Foinsí:
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. "Parasítí - Toxoplasmosis (Galar Toxoplasma): Cosc agus Rialú." Atlanta, Georgia; nuashonraithe 10 Eanáir 2013.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "An bhfuil tionchar ag ionfhabhtú toxoplasma gondii ar thorthaí trasphlandú ae? Athbhreithniú córasach" J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. "Seroprevalence Toxoplasma gondii sna Stáit Aontaithe 2009-2010 agus Comparáid leis an Dhá Dhá Fhichead." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe. "Treoirlínte maidir le Hionfhabhtuithe Deiseanna a Chosc agus a Chóireáil i bhFostaithe Fásta agus Daoine Óga VEID." AIDSInfo. Rockville, Maryland; Nuashonraithe 28 Deireadh Fómhair, 2015.
> van Hellemond, J .; van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Níl Toxoplasma gondii Serostatus i dteagmháil le marthanais fadtéarmach a bhfuil galar orthu tar éis an Trasphlandúcháin Chroí." Trasphlandú. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.