Aithnigh sainmhíniú agus comharthaí billeála calaoiseach medicare
Braitheann an clár Medicare go mór ar roinnt foinsí chun cuidiú leo calaois Medicare a bhrath agus a chosc lena n-áirítear gairmithe den tionscal cúram sláinte. Ina measc siúd atá ag obair in oifigí leighis - lianna, altraí, foireann deasc tosaigh, foireann billeála leighis, agus daoine eile. Gan ár gcúnamh, leanann na daoine sin atá ciontach d'iompar calaoiseach a bheith ag fulaingt leis.
Le blianta na bliana, tá na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) réamhghníomhach ina cuid iarrachtaí chun feasacht a thabhairt do chalaois Medicare, fadhb náisiúnta a chosnaíonn na milliúin dollar an chláir gach bliain.
Forbhreathnú ar Chalaois Medicare
Tagraíonn calaois Medicare go ginearálta le héilimh leighis a bhilleáil go feasach agus go feasach chun iarracht a dhéanamh calaois ar chlár Medicare ar airgead. Tá duine ar bith a fuair ciontach i leith calaois Medicare faoi réir eisiaimh ó rannpháirtíocht sa chlár Medicare, chomh maith le fíneálacha agus b'fhéidir príosúnacht. Tarlaíonn an chuid is mó de chalaois Medicare sna réimsí seo:
- Billeála do DME
- Billeála do sheirbhísí lianna
- Billeála ar sheirbhísí institiúideacha amhail tithe altranais, ospidéil, ospís, etc.
Bí ar an eolas faoi na Scéimeanna um Chalaois Medicare Coitianta
Tá ceithre scéim agus cleachtais calaois Medicare a d'fhéadfadh a bheith le feiceáil sa suíomh oifig leighis.
- Trealamh Leighis Ná Soláthraíodh: Is é an limistéar is coitianta de chalaois Medicare ná billeála a dhéanamh do Threalamh Leighis Dura (DME). Tagraíonn DME d'aon trealamh leighis is gá do riocht liachta nó fisiceach othair. Áiríonn sé cathaoireacha rothaí, leapacha ospidéil, agus trealamh eile den chineál sin. Billeoidh an soláthraí Medicare le haghaidh trealamh nach bhfuair an t-othar riamh. Bhí scóiteacht gluaiseachta thar a bheith tóir ar scéimeanna calaois Medicare.
- Seirbhísí nach ndearnadh a dhéanamh riamh : Sa chás seo, ní dhéantar na billí soláthraí le haghaidh tástálacha, cóireála nó nósanna imeachta riamh. Is féidir é seo a chur leis an liosta tástálacha a fuair othar i ndáiríre agus ní thugtar faoi deara é. D'fhéadfadh soláthraí cóid diagnóis a fhógairt freisin chun tástálacha nó seirbhísí gan ghá a chur leis.
- Muirir Uisceála: Meastar go bhfuil ráta aisíocaíochta níos airde ag baint úsáide as leibhéal seirbhíse nó nós imeachta a dhéantar chun míreanna níos airde a fháil nó a fháil. Tarlaíonn dul chun cinn chomh maith nuair nach bhfuil Medicare clúdaithe ag seirbhís ach bíonn seirbhís chlúdaithe ag an soláthraí ina áit.
- Muirir Díchuascála: Meastar go bhfuil cuid de na seirbhísí uile san áireamh. Tá díchuachadh ag billeáil le haghaidh nósanna imeachta ar leithligh a bhilleann de ghnáth mar mhuirear aonair. Mar shampla, déanann soláthraí billí do dhá mamagram scagtha aontaobhach, seachas billeála do mamaramram scagtha déthaobhach amháin.
Táscairí Calaoise Medicare
Tá táscairí áirithe ann atá coitianta i bhfuarthas calaois Medicare. An bhfuil do chleachtas agat:
- An ndéanann do oifig leighis cóipeálacha agus asbhaintí do othair Medicare a tharscaoileadh go rialta gan a gcumas a íoc?
- An gcuireann d'oifig liachta rátaí níos airde ar fáil d'othair Medicare i gcomparáid le daoine eile i gcomhair seirbhísí den chineál céanna?
- An bhfuil do chuid doiciméad leighis ag iarraidh doiciméadú cóireála, mar shampla nótaí dochtúir nó altraí go minic?
Cad atá le déanamh Má tá tú in amhras faoi chalaois?
Má oibríonn tú in oifig leighis, tá tú ag an gcéad dul le gníomhaíocht billeála amhrasach a bhrath agus a thuairisciú. Is é an fhreagracht atá ort mar ionadaí don tionscal cúram sláinte a bheith ar an eolas faoi aon ghníomhaíocht chalaoiseach a bhfuil amhras ann.
Más mian leat calaois Medicare amhrasach a thuairisciú, téigh i dteagmháil leis an Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna nó le hOifig an Ard-Chigire chun tuilleadh cúnamh a fháil.