Próiseáil Éilimh Leighis

Má tá suim agat mar bhiller leighis, is anseo ceacht faoi phróiseáil éilimh leighis.

Cuspóirí Ceachta

Cuspóir 1: Éilimh Leictreonacha Billeála

• Sainmhínigh 837-P
• Sainmhínigh 837-I
• Na hailt den Sraith Idirbhearta a aithint
• Sainmhínigh teach imréitigh

Cuspóir 2: Éilimh ar Pháipéar Billeála

• Sainaithin formáidí billeála éagsúla páipéir
• Comhlánaigh foirm CMS-1500 nó UB-04
• Aighneacht pháipéir a chur isteach go cuí

1 -

Béilithe Éilimh Leictreonacha

Glacann Medicare , Medicaid , agus an chuid is mó de na cuideachtaí árachais eile le héilimh leictreonacha mar an modh billeála príomhúil. Tugtar 837-P ar an leagan leictreonach den CMS-1500, an seasamh P don fhormáid ghairmiúil. Glactar leis an leagan leictreonach den UB-04 an 837-I, an seasamh mé don fhormáid institiúideach.

Chun éilimh leictreonacha a chomhdú go rathúil, ní mór do bhilleoirí leighis na ceanglais maidir leis na cineálacha éagsúla árachóirí a chuireann siad ar éilimh isteach. Cuireann gach 837 aighneacht comhad sonraí chuig an árachóir ar a dtugtar Socraigh Idirbhearta. Tá an Socrú Idirbhearta briste i rannóga:

1. Ceannteideal Idirbhearta
2. Sonraigh an Soláthraí Billeála
3. Suibscríobhaí Sonraigh
4. Sonraí Othair
5. Mionsonraí Éilimh
6. Leantóir Idirbhearta

Cé nach bhfuil sé tábhachtach do bhilleoirí tacair idirbheart a thuiscint, tá sé tábhachtach go leanann gach mír den chóras billeála na treoirlínte cuí chun earráidí a chosc agus aisghabháil a éileamh.

Is cuideachta é glanta a ghlactar leis na héilimh go léir agus cuirfidh siad iad ar aghaidh go leictreonach leis na híocaitheoirí árachais lena phróiseáil. Tá athruithe déanta acu freisin chun earráidí i do éileamh a sheiceáil chun cabhrú le moilleanna a sheachaint i billeála.

Is é an buntáiste mór a bhaineann le billeáil leictreonach cibé acu a úsáideann tú an t-imréitigh nó bille díreach duit go gcuirfidh tú dlús le do phróiseáil éilimh. Is féidir le billeáil páipéir suas le 45 lá a phróiseáil agus is féidir le billeála leictreonach 7 go 21 lá a ghlacadh.

2 -

Éilimh ar Pháipéar Billeála

Níl an billeála páipéir an chéad rogha maidir le héilimh leighis a bhilleáil ach is minic a bhíonn sé riachtanach. Ar ndóigh, tá an próiseas éilimh leictreonach i bhfad níos simplí agus níos tapúla i gcomparáid leis an bpróiseas láimhe billeála páipéir.

Aon uair a úsáidtear billeála páipéir, coinnigh iad seo i gcuimhne:

• Roghnaigh an fhoirm billeála ceart: Tá sé tábhachtach an fhoirm éilimh leighis a thuiscint agus a úsáid. Roghnaigh idir na foirmeacha éilimh CMS-1500 agus UB-04 .
• Bí cinnte go bhfuil an fhormáid ceart: Glacann roinnt íocóirí leis na leaganacha dubh-agus-bán atá fótachóipeáilte de na héilimh leighis ach is é an próiseas is fearr ná an leagan dearg agus bán bunaidh a chur isteach. Ag brath ar an bpánaí, nuair nach n-úsáidtear an fhoirm éilimh bhunaidh, ní fhéadfaidh an t-éileamh scanadh a dhéanamh ina gcóras i gceart a chruthaíonn moill nó dhiúltú in íocaíocht.
• Cuir isteach sonraí cruinn sa suíomh ceart: Déan seiceáil le gach íocóir árachais chun na sonraí a theastaíonn a chinneadh. A chinntiú go gcuirtear gach sonraí isteach i gceart agus go cruinn sna réimsí cearta.
• Doiciméid chuí a chur san áireamh: Uaireanta, éilíonn billeála páipéir doiciméadú cuí chun an fhoirm éilimh a sheoladh.

Níos mó

Ceacht 4: Medicare, Medicaid, agus Íocaitheoirí Eile

Tuiscint a fháil ar bunghnéithe na n-íocóirí Medicare, Medicaid, Tricare, agus árachais tráchtála