Úsáid Dochtúirí go leor Uirlisí chun Nimhiú Carbóin Monocsaíde a Aithint san Ospidéal
Is deacra é nimhiú aonocsaíde carbóin a diagnóiseadh ná mar a fhuaimeann sé. Go teoiriciúil, bíonn ardleibhéal aonocsaíd charbóin ann i nochtadh aonocsaíd charbóin sa tsruth fola, agus is é sin an diagnóis. Is é an fhírinne gurb é an nochtadh aonocsaíd charbóin an dá tiúchan (cé mhéad aonocsaíd charbóin san aer) agus an t-am (cé chomh fada agus a bhí an t-othar ag anáil), rud a chiallaíonn gur meascán é an diagnóis a bhaineann le nimhiú aonocsaíde carbóin a aithint agus comharthaí agus comharthaí a aithint chomh maith le tomhas an méid CO sa sruth fola.
Féin-Seiceálacha / Tástáil Ag Baile
Níl rogha féinmheasúnaithe ann maidir le nimhiú aonocsaíde carbóin, ach ba cheart go mbeadh 911 glaoite orthu siúd a bhfuil mearbhall nó cailliúint acu. Ina theannta sin, ba cheart duit amhras a dhéanamh ar nimhiú aonocsaíd charbóin má bhíonn níos mó ná duine amháin i bhfoirgneamh le foinse dócháin (foirnéis, teallach, fearas gáis, sorn dóiteáin, etc.) ag gearán faoi chuan agus siamsa.
Má tá amhras ann go bhfuil nimhiú aonocsaíde carbóin ann, ba chóir do gach áititheoir foirgneamh dul taobh amuigh d'aer úr a chothú, chomh maith le glaoch ar 911. Má cheapann tú nimhiú CO, ná déan iarracht tiomáint; glaoch otharcharr.
CO sa Fhuil
Tá aonocsaíd charbóin (CO) ceangailte le haemaglóibín ar bhealach cosúil le ocsaigin. Ar an drochuair, tá thart ar 230 uair ag an hemoglóibin an cleamhnas do CO ná mar a dhéanann sé le haghaidh ocsaigine, agus mar sin beidh beagán aonadocsaíd charbóin ionanálaithe ceangailte le haemaglóibin agus cuirfidh sé ocsaigine as an chothromóid. Glaoimid hemoglóibin atá ceangailte le CO "carboxyhemoglobin," agus is é sin an beart a úsáidimid chun déine na nimhiú aonocsaíde carbóin a chinneadh.
An Chéad Tástáil Freagra
Tá an cumas ag roinnt de na freagróirí chéad carboxyhemoglobin a thomhas san fhuil ag baint úsáide as gléas ar a dtugtar uisiméadar aonocsaíde carbóin. Go sonrach, beartaíonn an CO-ocsaiméadar Pulse sáithiú aonocsaíd charbóin sa haemaglóibín (SpCO). Úsáideann sé tonnta éadroma (de ghnáth é a shúileadh trí mheán an mhéara) chun saturation carbóin aonocsaíde a thomhas go neamhinbhásach.
Úsáideann cineál eile de thomhas neamhinbhásach aer chun leibhéil aonocsaíd charbóin a chinneadh. D'aimsigh roinnt taighde go ndearna CO a shainmhíniú míchruinn mar chinneadh ar nimhiú aonocsaíde carbóin.
Ní dhéantar measúnú uathúil ar SpCO ag na chéad fhreagróirí, mar sin tá stair agus scrúdú fisiceach fós ar an gcaighdeán óir ar an láthair. Ar an drochuair, cuirtear an oximetry pulse traidisiúnta, a úsáidtear chun a thomhas ach amháin an bhfuil hemaglóibin sáithithe le huachtaráin nó nach bhfuil, ag nimhiú aonocsaíd charbóin agus go léirítear saturation ocsaigin saorga nuair a bhíonn carboxyhemoglóibin i láthair. Déanann sé seo níos tábhachtaí fós stair mhaith agus scrúdú fisiciúil a fháil ar an othar.
Tástálacha Saotharlainne
San ospidéal, úsáidtear tástáil níos ionrach ach níos cruinne. Tugtar gás fola ar a dtugtar.
Tomhaiseann tástálacha gáis fola méid na n-gás atmaisféarach-de ghnáth ocsaigin agus dé-ocsaíd charbóin-sa sruth fola trí fhuil a tharraingt ó na hartairí. Bíonn an chuid is mó de na tástálacha fola eile ag fuil ó na veins, atá níos éasca agus níos sábháilte don othar.
Is iad na tástálacha gáis fola artaire an caighdeán do ocsaigin agus dé-ocsaíd charbóin toisc go n-athraíonn na gáis sin go suntasach roimh agus ina dhiaidh sin sreabhadh fola trí fhíocháin chomhlachta. Measann gáis arterial-seachas veinsneacht an fhéidearthacht do hemaglóibin ocsaigin a sholáthar agus dé-ocsaíd charbóin a bhaint.
Ós rud é nach n-úsáidtear aonocsaíd charbóin ná go héasca é a bhaint as an sruth fola, is féidir é a thástáil trí fhuil artaireach nó fola.
Meastar go bhfuil tástálacha gáis fola níos cruinne ná CO-oximetry Pulse. Cé go bhfuil oximetry úsáideach d'othair a aithint ar an láthair a d'fhéadfadh nimhiú aonocsaíde carbóin a bheith acu, ba cheart gáis fola a fháil chun leibhéil carbainseamaglóibin a dhearbhú.
Íomháú
Ní hé an t-aon éifeacht a bhaineann le nochtadh aonocsaíd charbóin ná nimhiú aonocsaíde carbóin a thagann ó thiúchan ard aonocsaíde carbóin i dtréimhsí neamhchosanta réasúnta gearr. Is féidir le nochtadh ainseacsaí carbóin ainsealach (fadtéarmach) ag comhchruinnithe i bhfad níos ísle damáiste a dhéanamh freisin, go háirithe don chroí agus don inchinn.
Cé go bhféadfadh leibhéil carboxyhemoglóibin in othair neamhchosanta ainsealacha a bheith níos ísle ná mar othair ghéarmhíochaine, tá bealaí eile ann chun damáiste a aithint. Is é an ceann is coitianta ná féachaint ar na fíocháin trí íomhánna leighis. Is í an íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI) an bealach is fearr chun an inchinn a scrúdú le haghaidh díobhála a d'fhéadfadh a bheith ann ó nimhiú aonocsaíde carbóin.
Diagnóisí Difreálach
Mar gheall ar iompar na comharthaí agus na hairíonna is mó a bhaineann le nimhiú aonocsaíde carbóin -nausea, vomiting, tinneas cinn, tuirse, pian cófra-meastar go bhfuil diagnóisí eile go rialta. Cuirfidh tiúchan ard aonocsaíd charbóin i dteach othar le fios go bhféadfar nimhiú aonocsaíde carbóin a bheith ann, ach ní mór cúiseanna eile a chur as oifig.
Tá an liosta de dhiagnóisí difreálach ró-leathan chun a aithint. Tá gach cás difriúil agus ba chóir iad a mheas bunaithe ar chur i láthair, stair agus tástálacha an othair.
> Foinsí:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Comhghaolú na leibhéil carboxyhemoglobin idir samplaí gáis fola venous agus arterial. Annals Of Emergency Medicine , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Comhghaol idir déine cliniciúil agus tomhas neamh-ionracha difriúla de thiúchan aonocsaíd charbóin: Staidéar daonra. PLÓS AMHÁIN , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Gradamú cliniciúil úrscéal sequelae neurologic moill tar éis nimhiú aonocsaíde carbóin agus fachtóirí a bhaineann leis an toradh. Neurotoxicology , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Dáileadh agus Meastóireacht ar Idirghabháil Brathadóir Monocsaíd Charbóin i Dhá Socrú: Roinn Éigeandála agus Pobail Uirbeach. Iris Sláinte Comhshaoil , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Nimhiú Carbóin Monocsaíde: Pathogenesis, Bainistíocht, agus Treoracha Teiripe sa Todhchaí. Journal Journal of Medical Respiratory and Critical Care , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI