Is é an baictéar Treponema pallidum ba chúis leis an tsifilis . De ghnáth déantar an galar a dhiagnóisiú le tástálacha fola a bhrath próitéiní, ar a dtugtar antasubstaintí , a chuireann an comhlacht ar aird mar fhreagra ar an ionfhabhtú. Nuair a bheidh tú ionfhabhtaithe, fanfaidh na antasubstaintí le haghaidh T. pallidum i d'fhuil le blianta. Go minic, is féidir le hanailís saotharlainne leideanna a sholáthar maidir le cibé an bhfuil ionfhabhtú nua nó ceann a tharla san am atá caite.
Chomh maith le tástálacha a dhéantar ag clinic, oifig do dhochtúir, nó cógaisíochta, tá roinnt feisteas féinmástála a ligeann duit tástáil ó chompord do theach.
Féin-Seiceálacha / Tástáil Ag Baile
Ceann de na mórbhacainní a bhaineann le scagadh STD ná an míchompord nó an t-náire a bhfuil taithí éigin aige nuair a bhíonn sé ag iarraidh iarrthóir a iarraidh le haghaidh tástála. Ar an gcúis seo, is minic go seachnóidh daoine tástáil ar feadh blianta agus fiú blianta fada go dtí go dtiocfaidh an t-ionfhabhtú go tromchúiseach.
Tá a fhios agat nach féidir leat féin a dhearbhú le sifilis bunaithe ar do chuid comharthaí, fiú má thugann tú faoi deara tinneas. Ach is féidir leat trealamh STD baile-bhunaithe a úsáid, a d'fhormhuinigh roinnt údarás sláinte poiblí; cabhraíonn an rogha go leor daoine chun bacainní ar thástáil a shárú.
I measc na gcineálacha atá ar fáil (agus a gcuid buntáistí agus míbhuntáistí):
- Is cosúil le tástálacha mear-tástála sifilis mar thástálacha toirchis agus bíonn cúpla fola de dhíth orthu chun an diagnóis a dhéanamh, is féidir a dhéanamh go minic chomh beag le 15 nóiméad. Cé go bhfuil siad áisiúil, tá siad seans maith le míchruinneas agus earráid úsáideora.
- Glacann feistí tástála il-i seo go dtí an chéad leibhéal eile. Cláraíonn tú ar líne, ag soláthar sonraí leighis roimh thástáil. Seolfar tástáil fola snáthaide ansin chuig tú, a ghlacann tú agus ansin seoltar lipéad ainmnithe chun anailís a dhéanamh air. Tá na torthaí, a gheobhaidh tú ar líne laistigh de dhá nó cúig lá gnó, i bhfad níos cruinne ná na tástálacha a dhéanann tú go hiomlán ar do chuid féin.
Cé go bhfuarthas na feisteáin ar líne go héasca, ní mór duit a roghnú go cúramach. Níl beagán rialachán cónaidhme ar threalamh tástála STD ar líne sa bhaile. Mar sin, ní mór duit a chinntiú go gcomhlíonann an duine a roghnaíonn tú caighdeáin na Leasú Saotharlanna Cliniciúla (CLIA) agus go ndearna Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA) na tástálacha a chur isteach agus a fhormheas.
Le seiceáil, déan teagmháil leis an oifig réigiúnach CLIA . Ná mistéalaigh téarmaí cosúil le "teicneolaíochtaí FDA-cheadaithe".
Labs agus Tástálacha
Mar gheall ar T. tá pallidum ró-leochaileach chun a bheith cultúrtha, ní mór an galar a dhearbhú ar cheann de dhá bhealach: a bhrath go hindíreach ar ionfhabhtú nó a bhrath go díreach ar an orgánach.
Tástálacha Fola Caighdeánach
Is é an modh indíreach, ag baint úsáide as meascán de thástálacha fola a dhéanann cliniceoirí, an modh tástála is fearr. Baineann dhá rang tástála éagsúla a dhéantar i ndiaidh a chéile:
- Tástálacha Neamhchreabhmhíochaine: Tosaíonn an diagnóis de ghnáth le dhá thástáil fola neamh-thromchúiseach ar a dtugtar an tástáil saotharlann taighde galar venereal (VDRL) agus an t-imoibriú plasma tapa (RPR). Bíonn antasubstaintí a bhrath araon le antigení cardiolipin-cholesterol-lecithin, rud atá ábhar a tháirgtear mar fhreagra ar dhroim baictéir sifilis. Mar sin féin, déantar na antasubstaintí seo a tháirgeadh freisin i gcomhthéacs galair eile, mar shampla lupus agus galar Lyme. Cé go bhfuil na tástálacha íogair, saor, agus éasca le húsáid, déanann a n-neamhspleáchas seans maith dóibh torthaí dearfacha a bheith dearfach . Mar sin, ní mór na torthaí a dhaingniú le tástálacha níos leithne, cé go bhfuil siad níos costasaí, tástálacha treamamhail.
- Tástálacha Treonemal : Má tá na tástálacha neamh-treponemal dearfach, dhearbhódh na torthaí sin le tástálacha treonamhail éagsúla. Braitheann tástálacha treonamhail antasubstaintí T. pallidum mar thoradh ar na baictéir féin. Cé go sonrach, níl siad in ann idirdhealú a dhéanamh idir ionfhabhtú anuas nó an t-ionfhabhtú reatha. Is ar an gcúis sin gur gá na tástálacha a úsáid le chéile chun diagnóis a dhéanamh. I measc na roghanna tástála treonamhail tá ionsú fluaraiseach antashubstaintí claonfhlaitheach (FTA-ABS), Tomhas cnáithín T. pallidum (TP-PA), immunoassays einsím (EIA), agus inmunoassays chemiluminescence (CIA).
Tuairiscítear torthaí na dtástálacha seo mar imoibríocha nó neamhghníomhacha.
Cuireann athghníomhaíocht le tástáil treponemal ionfhabhtú ach ní féidir a nochtadh nuair a tharla an t-ionfhabhtú. Chun seo a chinneadh, déanfaidh an saotharlann torthaí tástála fola a chur i gcomparáid - lena n-áirítear leibhéal (titer) antasubstaintí a fhaightear san fhuil - chun céim an ionfhabhtaithe agus an cúrsa cóireála cuí a bhunú.
Scagadh Droim ar ais
Is é an tsraith seo de thástálacha fola-neamh-treponemal den chéad uair, treponemal dara-meastar gurb é an bealach clasaiceach chun diagnóis a dhéanamh. I gcásanna áirithe, áfach, d'fhéadfaí an próiseas a shíneadh ionas go ndéanfar an tástáil treonamhail den chéad uair agus déantar na tástálacha neamh-treponemal sa dara háit.
Ar a dtugtar scagadh seicheamh droim ar ais, tá an dá bhuntáiste agus na míbhuntáistí ann. Ar an taobh dearfach, is dóchúla go bhfaighidh sé ionfhabhtuithe an-luath agus céim déag. Ar an taobh diúltach, is féidir an scagadh droim ar ais a bheith costasach agus féadfaidh sé toradh imoibríoch a spreagadh fiú má dhéileáiltear leis an duine roimhe seo. Tá fadhbanna bréige-imoibríoch fadhbanna mar gur féidir leo dúbailt cóireála gan ghá a bheith mar thoradh air.
Cé go bhfuil a scagadh droim ar ais, moltar an t-ord caighdeánach tástála fós i bhformhór na gcásanna.
Micreascópacht Dark-Field
Is modh díreach é tástáil mhicreascópachta an dorchadais lá atá inniu ann a úsáidtear níos coitianta mar is gá teicneoirí ard-oilte. Déantar é trí sampla de shreabhán comhlachta a thógáil (ó thoc an tinneas nó an sconna droma ) agus é ag féachaint air faoi mhicreascóp le haghaidh fianaise amhairc ar an baictéar. Is féidir an tástáil a dhéanamh freisin ar shamplaí fíocháin nó mucus nasal.
D'fhéadfadh go mbeadh micreascópacht an réimse dorcha úsáideach i galar an stáitse ina dhiaidh sin nuair a bhíonn tástálacha eile neamhchinntitheach nó i nuabheirthe atá de ghnáth deacair a dhiagnóiseadh.
Nuabheirthe
Tarlaíonn sifilis bhóite nuair a dhéantar an ionfhabhtú ó mháthair go leanbh le linn toirchis. Is minic nach mbeidh comharthaí ar bith ag anabhaababhaill le sifilis ach ní fhéadfaidh siad iad a fhorbairt sa dara bliain den saol.
Is deacair diagnóis i nuabheirthe a bheith deacair ós rud é go ndéantar antasubstaintí an mháthair a scaipeadh i bhfuil an linbh don chéad 12 go 18 mí den saol. Ciallaíonn sé sin, le linn na tréimhse seo, nach féidir le dochtúirí antasubstaintí a tháinig as an máthair nó a bhaineann leis an leanbh (rud a chiallaíonn go bhfuil an leanbh ionfhabhtaithe) a nochtadh.
Agus é á rá, má tá antasubstaintí an linbh i bhfad níos airde ná an mháthair, is dócha go mbeidh an leanbh ionfhabhtaithe. Féadfaidh micreascópacht an réimse dorcha fianaise dhíreach a thabhairt ar an ionfhabhtú.
Diagnóisí Difreálach
Ós rud é go n-imíonn síifilis an oiread sin de ghalair eile agus go minic go n-éilíonn léirmhíniú fairsing ar thorthaí tástála fola go minic, ní mór iarracht bhreise a dhéanamh chun a chinntiú go bhfuil an diagnóis ceart. Éilíonn seo diagnóis dhifreálach difreálach , go háirithe le linn na sifilis trína chéile nuair is féidir na hairíonna a bheith éagsúil agus dian.
Ní dhéanfaidh clinicéirí tástáil ní hamháin le haghaidh sifilis, ach le haghaidh clamlamia, gonorrhea, trichomoniasis, vaginosis baictéarach agus VEID ag baint úsáide as painéal fairsing de thástálacha STD . Féadfar orduithe saotharlainne agus íomháithe eile a ordú freisin chun cúiseanna féideartha eile a eisiamh. I measc na n-imscrúduithe is féidir:
- Sifilis phríomha: candidiasis, cystitis, víreas herpes simplex, gráinneach inguinale, úireitrí, STDanna eile
- Sifilisis tánaisteacha: VEID, galar Kawasaki, mononucleóis, pityriasis rosea, fiabhras le feiceáil Rocky Mountain, fiabhras scarlet
- Séifilis tríú: meall inchinn, carcinoma, teip croí congestive, meningococcemia, galar meabhrach, sclerosis iolrach, stróc
Moltaí Scagtha
Níor cheart duit an easpa comharthaí a úsáid mar an chúis gan tástáil a dhéanamh. Ós rud é go bhfuil comharthaí sifilis go minic ginearálta agus neamh-shonracha, is féidir iad a chailliúint nó a mhealladh go héasca le haghaidh galair eile. Chun na críche sin, molann Tascfhórsa Seirbhísí Coisctheacha na SA tástáil sifilis ar na mná go léir atá ag iompar clainne agus go measann duine ar bith atá i mbaol níos mó ionfhabhtaithe.
Áirítear leis seo fir a bhfuil gnéas acu le fir (MSM) , daoine le comhpháirtithe ilghnéis, úsáideoirí drugaí a instealladh, agus daoine a bhfuil gnéas gan chosaint orthu.
Foinsí:
> Braccio, S .; Sharland, M .; agus Ladhani, S. "Cosc agus cóireáil tarchuir mháthair go leanbh na sifilis." Tuairim Curraice Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Ionfhabhtuithe Tarchurtha Gnéis: Moltaí ó Thascfhórsa Seirbhísí Coisctheacha na SA" Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. and Bolan, G. "Treoirlínte Cóireála Galar Tarchurtha Gnéis, 2015." MMWR . 2015 Lúnasa 28; 64 (33): 924.