Timpisteach nó Éisciúil? Tuairisciú ar Dhíobhálacha de bhunús anaithnid
Ceann de na comharthaí iomadúla a bhaineann le mí-úsáid fhisiceach i ndaoine fásta níos sine ná bruising. Uaireanta, is léir go bhfuil sé soiléir go bhfuil na bruises bainteach le mí-úsáid. D'fhéadfadh comharthaí tráma eile a bheith ag gabháil leo, nó d'fhéadfadh an duine tuairisciú soiléir a dhéanamh ar an méid a tharla agus a ghortaigh dóibh. Ag amanna eile, níl sé chomh soiléir chomh soiléir. Mar ghairmí gairmiúil, tagann an deacracht nuair a bhíonn bruise i láthair agus níl a fhios ag aon duine conas a fuair sé ann.
An bhfuil sé timpiste, mar go bhfuil go leor brónna, nó an bhfuil sé amhrasach agus gur féidir comhartha mí-úsáide a dhéanamh?
Tuairisciú Sainordaithe ar Dhrochúsáid
Caithfidh lianna, oibrithe sóisialta, altraí, pearsanra éigeandála lena n-áirítear oifigigh póilíní agus trodaithe dóiteáin, cléire, cliniceoirí meabhairshláinte, agus oibrithe eile mí-úsáid nó faillí do dhaoine fásta níos sine a thuairisciú. Tugtar tuairisciú sainordaithe air seo.
Má tá an duine ina chónaí i bpobal, ní mór an tuarascáil seo a chomhdú leis an roinn áitiúil um Sheirbhísí um Chosaint Aosach. De ghnáth déantar tuairiscí APS nuair a chuireann duine éigin in iúl d'oibrí cúraim sláinte, go deonach nó mar fhreagra ar cheistiú, go bhfuil siad á gortú, cibé acu atá i gceist le mí-úsáid fhisiciúil, mhothúchánach, ó bhéal, gnéasach nó airgeadais.
Má tá an duine ina chónaí i dteach altranais , tá tuairisceoirí sainordaithe ag an bhfoireann agus ní mór dóibh an tuarascáil sin a chomhdú leis an ngníomhaireacht suirbhéireachta stáit. Bíonn iarmhairtí suntasacha orthu mura dtéann siad tuairisc ar eachtra, lena n-áirítear líomhaint nach bhféadfaí mí-úsáid a thuairisciú, luaigh gan an beartas riachtanach maidir le mí-úsáid a thuairisciú a thuairisciú, agus go ndearnadh súruithe breise agus fíneálacha más rud é go bhfuarthas go raibh mí-úsáid ann.
Riachtanas an CMS chun Tuairisc a thabhairt ar Líomhaintí agus Díobhálacha Mí-Úsáide ar Bhunús Anaithnid
Tá go leor riachtanais rannpháirtíochta ag na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid má tá saoráidí altranais oilte ag iarraidh aisíocaíocht airgeadais a fháil chun cúram a sholáthar dá gcónaitheoirí. Is é ceann de na ceanglais sin ná go gcaithfidh an áis líomhain mí-úsáide nó díobháil de bhunús anaithnid a thuairisciú dá ngníomhaireacht stáit laistigh de dhá uair an chloig tar éis a fhionnachtain.
Cinneann an ghníomhaireacht stáit (atá á maoirsiú ag CMS) cibé an ndéanfaí imscrúdú a dhéanamh ar an líomhain mí-úsáide nó an díobháil ar thionscnamh anaithnid láithreach, laistigh de chúpla seachtain nó míonna, nó sa chéad suirbhé eile gan fógra .
Má dhéanann cónaitheoir líomhain mí-úsáid, beag beann ar chumas cognaíocha an chónaitheora, ní mór don fhoireann tí altranais tuairisc a thabhairt ar an líomhain, imscrúdú iomlán a dhéanamh agus an t-imscrúdú a dhéanamh leis an ngníomhaireacht stáit laistigh de 5 lá ón eachtra. Cé go bhfuil sé ábalta áiseanna a chur i ngleic, tá sé éasca go mbeadh a fhios gur gá na líomhaintí seo a thuairisciú.
Is é an cinneadh is deacra le haghaidh riaracháin tí altranais a chinneadh cad iad na himthosca ba cheart a aicmiú mar ghortuithe de bhunadh anaithnid agus mar sin de dhíth ar thuairisciú. De réir CMS, déantar díobháil ar bhunús anaithnid a shainiú mar seo a leanas:
- Níor thug duine ar bith an díobháil nó ní féidir an cónaitheoir a mhíniú.
- Tá an díobháil amhrasach mar gheall ar an suíomh (i limistéar nach bhfuil leochaileach de ghnáth le tráma), méid an díobhála, líon na gortuithe a tharlaíonn ag an am céanna, nó an líon díobhálacha le himeacht ama.
Is é an cuspóir atá ag CMS a éilítear tuairisciú ar ghortuithe de bhunús anaithnid ná mí-úsáid daoine fásta níos sine a íoslaghdú agus a chosc.
Mar sin féin, déantar dúshlánach a dhéanamh ar an sainmhíniú seo a oibriú nuair a bhíonn léirmhínithe difriúla ann maidir leis an méid a mheastar a bheith "amhrasach", go háirithe i gcás gortuithe a tharlaíonn go minic, mar shampla bruises.
Is minic a léirmhínítear bruising ar chónaitheoirí tí altranais mar thimpiste nádúrtha, agus is dóigh leis sin mar gheall ar leochaileacht daoine fásta níos sine go bruising. Mar sin féin, tá roinnt gníomhaireachtaí stáit ag léiriú roinnt bruising mar amhrasach sa nádúr agus áiteanna á lua acu nach ndéanann siad na díobhálacha sin a thuairisciú dóibh chun imscrúdú a dhéanamh orthu.
Is é an dúshlán atá ag CMS, gníomhaireachtaí stáit, agus tithe altranais ná an caillteanas sin a chailleann a d'fhéadfadh a bheith ina dtásc ar mhí-úsáid, ach ní gá go ndéanfaí ró-thuairisciú ar bhréagáin a éilíonn, agus go leor díobh sin de chineál nádúrtha.
Tá ró-thuairisciú, lena n-áirítear imscrúdú, doiciméadú agus tuairisciú fada a éilíonn, go n-úsáidfear acmhainní suntasacha a d'fhéadfaí a úsáid ina dhiaidh sin chun cúram níos airde a sholáthar do na cónaitheoirí.
Ag baint úsáide as taighde chun cabhrú le cinneadh a dhéanamh nuair a bhíonn bruscar ort
In éagmais treoirlínte níos sainiúla ó CMS, tá roinnt áiseanna ag baint úsáide as taighde eolaíoch chun cuidiú le saintréithe bréagacha a aithint go hoibiachtúil ar dhaoine fásta is sine a d'fhéadfadh a bheith amhrasach sa nádúr agus dá bhrí sin go mbeadh gá le tuairisciú.
An Riosca Bruscair i Daoine Fásta Scothaosta
Ar dtús, ní mór dúinn a aithint go bhfuil bruising an-choitianta i measc daoine fásta níos sine, le go leor brónna ag tarlú gan chúis shoiléir. I staidéar amháin ar bruising timpiste, bhain 72 de 101 taighde ar rannpháirtithe fásta níos sine a raibh bruise amháin acu ar a laghad i dtréimhse dhá sheachtain.
Sa dara háit, tá roinnt fachtóirí ann a mhéadaíonn an dóchúlacht go bhfaigheann daoine fásta níos sine. Ina measc tá:
- Is dóichí go dtarlódh bruising timpiste i ndaoine fásta níos sine mar gheall ar laghdú saille faoin gcraiceann, ar an gcraiceann tanaí, agus ar na ribeadáin leochaileacha.
- Tá baol níos mó ag daoine a fhaigheann cógais áirithe. Aithníonn taighde dáileoga laethúla prednisone, Aspirin 325 mg, Warfarin and Plavix, chomh maith le corticosteroids ionanálaithe , mar go háirithe méadú ar an mbaol bruising. Tá riosca níos lú fós fós ceangailte le daoine fásta a fhaigheann aspirin 81 mg, NSAID s (ar feadh níos mó ná trí lá sa tseachtain), agus ginkgo.
- Cuireann an tubaiste agus na briseadh géar ar fad méadú ar an dóchúlacht go bhfuil bruising.
- Is dóichí go dtarlódh cónaitheoirí a dteastaíonn cúnamh leo le ADLanna bruising.
- Méadóidh an úsáid a bhaint as gléas cúnamh (cosúil le siúlóir, cána, nó cathaoir rothaí) an seans go bhriseann sé.
- Is coinníoll a bhaineann le fibrillation atrial a bhfuil baint aige le bruising toisc go minic go gcuireann sé úsáid níos mó ar an gcuntar agus leigheasanna ar oideas ar a dtugtar anticoagulants a laghdaíonn coimhdeadh fola .
Dementia, Mí-Úsáid, agus Athghairm ar Ghortú
Tá baol níos mó ann le mí-úsáid daoine a bhfuil galar Alzheimer nó cineálacha eile dementia orthu . Déanann a n- lagú cuimhne , meath i gcumais cumarsáide , agus droch-bhreithiúnas a bheith ina sprioc níos éasca dóibh ná daoine eile a bhfuil a ngairmiúlacht slán. D'fhéadfaí a n-aisghairm nó a ngearradh ar mhí-úsáid a lascainiú freisin mar gheall ar a gcuimhne bocht nó ar stair na paranoia nó na ngaireachtaí . Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach go n-oibrímid chun na daoine seo a chosaint ón mbaol mí-úsáide.
Go hiontach, mura bhfuil a fhios ag duine fásta níos sine mar a tharla briseadh nó nach gcuimhneoidh sé, is dócha go mbeidh gortú timpistí ann. Fuarthas amach gurbh fhéidir taighde a dhéanamh ar thruailliú ó thimpiste nach bhféadfadh ach 17 faoin gcéad d'aosach níos sine cuimhneamh ar an gcaoi a tharla a gcuid bruise
I gcodarsnacht leis sin, d'fhéadfadh 91 faoin gcéad de na rannpháirtithe mí-úsáid i staidéar difriúil a bheith ina chúis le cúis a n-éadan, in ainneoin go leor de na daoine sin a scóráil níos lú ná 24 ar an MMSE. (Tá scór de 19-24 mar tháscach ar ghalar luath Alzheimer.) Fíoraíodh go ndearnadh cuimhne ar a mí-úsáid trí fhianaise eile chun cruinneas a chinntiú. Léirigh taighdeoirí an staidéir seo gur chonaic an claonadh seo do dhaoine mí-úsáid chun tús a chur le bunús a n-othar nó mí-úsáid eile ainneoin fadhbanna a chuimhne freisin i gcuairteanna oifige dochtúir le othair.
Tá an claonadh seo a mheabhrú ar imeachtaí ualaithe le háiseanna mothúcháin (cosúil le mí-úsáid) in ainneoin na néaltrú , rinneadh taighde agus léiriú arís agus arís eile. Ina theannta sin, bíonn mothúcháin i néaltrú i gcónaí níos faide ná cuimhní cinn ar leith, agus mar sin tá sé tábhachtach go bhfuil staid mhothúchánach an duine tábhachtach.
Mar gheall ar an gcumas seo chun imeachtaí mí-úsáid a mheabhrú, ba cheart go gcuirfí ceisteanna faoi cheist an duine a bhíonn ag baint le daoine fásta, gan aird ar chumas cognaíocha nó míchumas.
Ag dul in aois na Bréige
Féadfaidh tú a bheith eolach ar an smaoineamh go n-athraíonn bruise dath mar atá sé ag aois. Cé gur tharlaíonn athruithe dath de ghnáth, ní minic a dhéanann siad sin i bpatrún intuartha. Mar shampla, contrártha le "tuiscint choitianta", léirigh taighde go díreach mar go bhfuil bruise buí, ní gá go gcuirfí in iúl go bhfuil sé níos sine ná bruise atá corcra. Ciallaíonn sé seo nach bhfuil sé ina modh cruinn go dtí seo an bruise ag iarraidh a aithint nuair a tharla briseadh ar dtús bunaithe ar dhath na bruise.
Saintréithe Bruscair Thimpiste
- Bíonn na foircinn (arm agus cosa) de dhaoine fásta níos sine brúite go héasca ó mhionghortuithe. I staidéar amháin ar bruising timpistí, bhí 90 faoin gcéad de na brúigh suite ar na foircinní.
- Tá an chuid is mó bruises móra tionóisc (atá sainmhínithe níos mó ná 5 cm ar fud aon treo) suite ar na foircinní.
- Is minic a bhíonn na mná ag bualadh níos éasca ó mhionghortuithe ná fir, go háirithe ar an méaróg, ar airm uachtaracha agus ar mhaola.
Saintréithe Bruscair Mhaolaigh
- Is dóchúla go mbainfeadh brónna móra (atá sainmhínithe níos mó ná 5 cm ar fud aon ordacháin) nach bhfuil ar na foircinní le mí-úsáid.
- Is dóchúla go mbainfeadh bruscair atá suite ar mhuineál, cluais, ceann, aghaidh, taobh ordóg na láimhe deise, taobh pailme an lámh, ar ais, masa, giniúna, agus boinn na gcosa. Mar sin féin, is é an taobh pailme den lámh suíomh coiteann le haghaidh bruising thimpiste.
- Is dóichí go mbainfeá le bréagáin phátrúin a thugann le fios go bhfuil marcanna láimhe nó marcanna finger le mí-úsáid.
- I measc na dtáscairí fisiceacha eile a bhaineann le mí-úsáid tá bruisiú le airm déthaobhach, bruiseadh déthaobhach na méaróg inmheánach, bruiseanna "imréitigh" a théann timpeall ar na cosa, na n-arm nó an torso, agus brónna iolraithe a d'fhéadfadh a léiriú go bhfuarthas roinnt díobhálacha le himeacht ama.
- Bí ar an eolas go bhféadfadh droch-scéalta, mínithe a athrú nó athruithe iompraíochta tobann a bheith ina dtásc ar mhí-úsáid.
- Bíonn bruises ó mhí-úsáid ag amanna in éineacht le díobhálacha eile.
Ag Imscrúdú Bruscair Thimpisteacha vs Abusive
Cé go bhfuil bruscar uaireanta mar tháscaire féideartha ar mhí-úsáid, ar an drochuair tá taighde teoranta maidir le conas a chinneadh an bhfuil bruising timpiste nó a bhaineann le mí-úsáid. Mar oibrithe cúraim shláinte, ní mór dúinn dícheall cuí a chleachtadh chun daoine fásta leochaileacha a chosaint, ach gan acmhainní a úsáid go neamhfhreagrach maidir le "fiach bruite" le haghaidh bruising amhrasach i ndaonra a bhfuil an-dochar orthu.
Cabhróidh imscrúdú maith le do chéad chéimeanna eile a chinneadh nuair a thagann sé le bruising, le deora craicinn nó le díobhálacha eile do dhaoine fásta níos sine. Ba chóir go mbeadh na nithe seo a leanas i do imscrúdú:
- Agallaimh leis an duine, páirtí freagrach, cúramóirí, agus aon fhinnéithe féideartha eile
- Athbhreithniú ar an gclár leighis chun a aithint má tá cógais nó diagnóisí i láthair a mhéadaíonn an baol brú nó díobhála
- Athbhreithniú ar aon titim le déanaí a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar bruising
- Athbhreithniú ar an timpeallacht fhisiceach chun measúnú a dhéanamh dá bhféadfadh aon ní a bheith ina chúis le briseadh nó díobháil eile
Beidh sé níos éasca do chinnteoirí an t-amhrasach nó an timpiste a dhíscríobh a dhéanamh ar do shuirbhéirí stáit má chreideann tú do phróisis smaoinimh trí do réasúnaíocht agus d'agallaimh a dhoiciméadú.
Focal ó
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil na moltaí seo chun meastóireacht a dhéanamh má tá brú i measc daoine fásta níos sine ná amhras bunaithe ar staidéar taighde teoranta. D'fhéadfadh taighde breise cabhrú linn níos mó cruinn a aithint ar rioscaí le haghaidh mí-úsáid, chomh maith le tuiscint a thabhairt dúinn maidir le brioscaí tionóiscí agus gortuithe eile.
Tá an dúshlán a bhaineann le cónaitheoirí agus othair a choinneáil slán, chomh maith le cloí leis na ceanglais rialála maidir le mí-úsáid agus díobhálacha a thuairiscíonn tionscnamh anaithnid, suntasach. Má bhíonn tú ag eolach ar an taighde atá ar fáil is féidir linn gach duine cinneadh cinntí a dhéanamh agus na cleachtais is fearr a úsáid inár gcuid oibre cliniciúil.
> Foinsí:
> Mosqueda, L, Burnight, K,, Liao, S. Achoimre Feidhmiúcháin Bruscair sa Daonra Géaraíoch, NIJ Deontas # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> Institiúid Náisiúnta Dlí agus Cirt. Aithint Mí-Úsáid do Dhaoine Scothaosta. 6 Bealtaine 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> Ollscoil Michigan. Michigan Leigheas. Bruises agus Spotaí Fola Faoin Skin. 20 Márta, 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> Wiglesworth, A, Mosqueda, L. Daoine le Dementia mar Fhinnéithe d'Imeachtaí Mothúcháin. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> Wiglesworth, A, Austin, R, Corona, M, Mosqueda, L. Bruising mar Marcóir Fóiréinseach ar Dhrochúsáid Fhisiciúil do Dhaoine Scothaosta. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf