Rioscaí maidir le Gastrectomy Muinín a Thuiscint
Is máinliacht é an nós imeachta sleidve gastric, ar a dtugtar gastrectomy sleeve freisin, a laghdaíonn méid an bholg chun meáchain a chailleadh. Déantar thart ar 80 faoin gcéad den bholg a bhaint go forleathan, ag fágáil cuid mhaith feadán den bholg atá i bhfeidhm, agus an chuid eile a bhaint go buan. Féadfaidh an boilg atá fágtha a bheith i dtosach thart ar 4 ounces nó 120 millilítear, laghdú suntasach ó ghnáth-mhéid an bholg.
Ciallaíonn an laghdú suntasach seo i méid an bholgáin nach féidir leis an duine aonair ach thart ar leath cupán a ithe ag an am, agus cuireann sé srian ar an méid bia is féidir a ithe, rud a laghdaíonn sé sin na calories a fhéadfar a ghlacadh, rud a fhágann meáchain a chailliúint.
In ainneoin an laghdú ar mhéid an bholg, is uirlis é máinliacht agus fós ceanglaítear ar an duine aonair treoracha urscaoilte a leanúint, iontógáil bia a theorannú, agus lean an plean a sholáthraíonn an máinlia. Is féidir ró-ghéilleadh agus meáchain caillteanas íosta a bheith acu tar éis máinliachta. Is féidir go mbeadh deacrachtaí tromchúiseach ann tar éis máinliachta, mar sin ní mór an nós imeachta a ghlacadh dáiríre, cosúil le haon máinliacht.
Éagothromaíochtaí Fadtéarmacha maidir le Muinchille Caidreach
Tá dhá chineál deacrachtaí ann maidir le máinliacht sleamhnáin gastric: géarmhíochaine agus ainsealach. Is iad na géarchéimeanna ná na cinn a tharlaíonn go gairid tar éis na máinliachta agus na saincheisteanna ainsealacha ná cinn a thagann chun cinn nó a leanann sé mhí tar éis dháta an mháinliachta. I measc na géarchéimeanna tá fuiliú, pian, agus clotanna fola.
Meastar go bhfuil sleamhnán gastric, sábháilte, i gcoitinne i gcomparáid le lialanna eile. Is annamh a bhíonn básanna ón nós imeachta, agus nuair a bhíonn máinliacht inniúil á dhéanamh acu, tá deacrachtaí íosta ag an nós imeachta. Deirtear sin, is féidir go dtarlóidh deacrachtaí, nuair a tharlaíonn siad, ó mhíshuaiseanna beaga chun saincheisteanna suntasacha agus a d'fhéadfadh a bheith ina n-athruithe saoil.
Tá sé tábhachtach freisin a thuiscint gur máinliacht sách nua é seo. Is é ceann de na caighdeáin thábhachtacha atá ag eolaithe taighde ná torthaí 10 mbliana. Sa chás seo, tá an fhaisnéis sin mar gheall ar an gcaoi a bhfuil othair ag meáchan caillteanas a chothabháil, a bhfuil a sláinte fhoriomlán cosúil leo, agus aon deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith acu de bharr máinliachta. Is nós imeachta cothroma nua a bheith ann, tá níos lú sonraí 10 mbliana ná mar a bhíonn le lialanna eile, mar shampla Roux En Y, agus d'fhéadfadh deacrachtaí níos fadtéarmacha a chur leis an liosta seo amach anseo.
Teip ar an gcéad dul síos: Is fadhb thromchúiseach é seo i gcás nach bhfuil an máinliacht neamhéifeachtach maidir le meáchain caillteanas. Féadfaidh an pouch a bheith ró-mhór, féadfaidh an t-othar neamhaird a dhéanamh ar threoracha a urscaoileadh, nó féadfaidh eisiúint eile a bheith i láthair a chuireann cosc ar mheáchain caillteanas.
Inbhlacthacht ar bhianna: Is é ceann de na buntáistí a bhaineann leis an nós imeachta seo ná gur féidir gach bia a ithe tar éis an nós imeachta, agus go dteastaíonn bianna áirithe a sheachaint bianna sonracha eile. Ní chiallaíonn sé sin go bhfulaingtfidh an comhlacht gach cineál bianna, ach ciallaíonn sé nach gcuirtear cosc ar aon bhianna tar éis an nós imeachta.
Dathú muinchille: Sna laethanta tosaigh tar éis an mháinliachta, tá an pouch boilg atá fós an-bheag agus beidh thart ar leath cupán bia ann ag an am céanna.
Le himeacht ama, síneann an pouch agus is féidir freastal ar mhéideanna bia níos mó i suí amháin. Ligeann sé seo béilí níos mó a chaitheamh agus is féidir deireadh a chur le meáchain caillteanas nó ag meáchan a fháil ag tosú.
Dyspepsia: Is féidir go dtiocfaidh neamhbhrú nó boilg trína chéile níos minice i ndiaidh an mháinliachta chastaigh.
Aistriú Andúile: Is feiniméan é seo a tharlaíonn le daoine áirithe nuair nach bhfuil siad in ann bia a úsáid mar bhealach chun a gcuid mothúchán féin a leigheas féin. Mar shampla, tar éis lá crua ag an obair, ní féidir dul abhaile a thuilleadh agus coimeádán iomlán uachtair reoite, ní bheidh sé oiriúnach sa bholg.
Tagann cineálacha eile de toiscí níos tarraingtí ansin agus is féidir iad a dhéanamh fós leis an mí-úsáid alcóil mhéadaithe boilg, mí-úsáid drugaí agus andúil gnéis a bheith i measc na ndaoine is coitianta tar éis na n-obráid.
Colscaradh: Cé nach fadhb fhisiceach é i ndiaidh máinliachta, is cinnte go bhféadfadh colscartha casta a mheas. Sna Stáit Aontaithe, baineann 50% de na póstaí ar an meán i gcoláiste, agus léiríonn roinnt foinsí go bhfuil ráta colscartha tar éis lialanna barabraitic chomh hard le 80 faoin gcéad.
Galar Aifeamh Gastroesophageal (GERD): Tá Heartburn, chomh maith le hairíonna eile de ghalar aife gastro esophageal, lena n-áirítear bloating, súile, mothúcháin lánláine, boilg trína chéile, coitianta tar éis na máinliachta seo agus go minic go n-éilítear cógais.
Bacainn na boilg: Is féidir le deacair nó dodhéanta bia a dhíolama a scagadh agus a chaolú ar asraon an bholgáin, ar a dtugtar stenosis freisin. De ghnáth, socraíonn an máinlia seo an deacracht a shocraíonn "síneadh" nó go héadrach an limistéar atá cúngtha.
Abscess: Bailiúchán d'ábhar tógálach (pus) atá ann sa chorp i limistéar cosúil le póca is ea abscess. Sa chás seo de mháinliacht sleamhnáin gastric, déantar diagnóisithe ar an abscesses sa spleen, rud a éilíonn cuid den spleen a bhaint, ach is annamh a bhíonn siad seo.
Laghdú Mhoillithe: Aimsítear an chuid is mó de sceitheadh líne uillinn, ar a dtugtar cur isteach ar líne uachtair nó SLD, go gairid tar éis máinliachta. I roinnt cásanna, déanfaidh limistéar an bholg a fuaíodh le chéile tús le míonna sceitheadh nó fiú bliain tar éis obráid. Tá na sceitheanna seo níos faide ná na daoine a ndearnadh diagnóis orthu go gairid tar éis máinliachta ach is féidir iad a bheith chomh deacair agus b'fhéidir go mbeadh gá le míochainí, ospidéil nó máinliacht a cheartú.
Ulcers boilg: Tá ulcers boilg, ar a dtugtar ulcers peptic nó galar ulcer peptic (PUD), níos coitianta tar éis máinliacht sleamhnáin gastric, agus déantar iad a dhearbhú de ghnáth le linn uachtair-fhiropópachta tar éis don othar a bheith ag fuiliú (feictear mar stól dorcha, stól nó mar fhuil i vomit) nó pian sa cheantar boilg.
Nausea: Is é Nausea ceann de na saincheisteanna is coitianta a bhíonn ag othair tar éis gastrectomy sleeve. Don chuid is mó, feabhas a chur ar na saincheisteanna tar éis dóibh teacht ar ais ó mháinliacht, ach do dhaoine eile leanann an fhadhb ar feadh míonna nó fiú fadtéarmach. Tá cógais ar fáil le haghaidh nausea, a d'fhéadfadh a bheith ina chuidiú do roinnt.
Gallstones: Tá gallstones níos coitianta i ndiaidh gach cineál máinliachta bariatrach, ag déanamh colecystectomy (máinliacht chun an galar feola a bhaint) níos coitianta d'othair máinliachta meáchain caillteanas. Is dóichí go dteastaíonn mná máinliacht cnámh-ocsaíde i mhná Caucasach os cionn 40 bliain d'aois atá róthrom, le máinliacht nó gan máinliacht, le linn a saoil le máinliacht bariatrach nó gan a bheith acu.
Buinneach: I gcás roinnt othar, is fadhb thromchúiseach í an buinneach a d'fhéadfadh leanúint ar aghaidh le máinliacht. I gcásanna a mhaireann tréimhse fada, féadfaidh an máinlia nó gastraenterolaí cabhrú le stop a chur le diarrhea, rud a d'fhéadfadh díhiodráitiú agus míchothú a bheith ann.
An gá le forlíontaí cothaitheacha: Ní mór go mbeadh forlíontaí vitimíní agus mianraí ar othair mháinliachta bhairiatrach tar éis máinliachta. Murab ionann agus go leor lialanna sheachbhóthar gastric, níl aon athrú ar a n-inniúlacht ar othair a bhfuil nós imeachta sleamhnáin gastric acu cothaithigh a ionsú sa stéig, ach is féidir go dtiocfadh deacrachtaí le cothaithe leordhóthanach ar an iontógáil bia. Is féidir cabhrú le bia aiste bia iomlán a ithe seo, ach ní fhéadfadh go leor bia a bheith oiriúnach le go leor riachtanais an chomhlachta a sholáthar.
Reáchtáil: Is é ceann de na deacrachtaí a bhíonn imní ort faoi othair chastaigh an chuid is mó ná meáchan a chailliúint ach meáchan a fháil ar ais gan aon ghnó. Meáchan a chailliúint tar éis máinliacht ach chun cuid nó cuid díobh a fháil ar ais go hiondúil a thosaíonn sa tríú bliain tar éis obráid. Is uirlis iontach é nósanna imeachta bariatric le haghaidh meáchain caillteanas, ach mura n-athraítear agus cothaítear nósanna, is féidir roinnt nó níos mó de na meáchain a fháil ar ais arís.
Buanseasmhacht: Athruithe buan ar an bholghar is ea an máinliacht, le haghaidh níos fearr nó níos measa. Murab ionann agus an nós imeachta banna gastric, nuair is féidir an banna a bhaint amach má tá fadhb ann, ní féidir an chuid den bholg a chur in ionad má bhíonn deacrachtaí nó ceisteanna le díleá ann.
Lúide meáchain caillteanas ná nósanna imeachta eile: De ghnáth, caill daoine aonair a bhfuil máinliacht sheachbhóthar gastrach níos mó meáchain acu agus céatadán níos airde de bhreis-mheáchan fadtéarmach a choinneáil i gcomparáid le máinliacht sleamhnáin gastric. Dúirt sé sin, féadfaidh na lialanna sin a bheith i láthair le saincheisteanna fadtéarmacha agus dúshlánacha fadtéarmacha. Is cinneadh an-phearsanta é an rogha máinliachta is fearr a rinne an t-othar agus a máinlia, bunaithe ar a riachtanais aonair.
Ní dhéantar Diaibéiteas , Hipirtheannas , agus coinníollacha ainsealacha eile a réiteach: I gcás roinnt, tá fáil réidh le fadhbanna sláinte ainsealach mar gheall ar an máinliacht a bheith acu. I roinnt daoine aonair, ní théann na fadhbanna seo tar éis na n-obráid, nó féadfaidh siad dul go sealadach sna míonna luatha nó i ndiaidh na mblianta tar éis na máinliachta, agus ansin filleadh ar ais ina dhiaidh sin.
Craiceann sagging: Is é an deacracht seo coitianta le gach cineál lialanna meáchain caillteanas agus is é an toradh atá ag craiceann síneadh le linn thréimhse an otracht. Tá máinliacht ar fáil chun breis craiceann a bhaint, ach is fearr le go leor máinlianna fanacht go dtí go mbeidh meáchan an othair cobhsaí ar feadh aon bhliain nó dhá bhliain roimh deireadh a chur le craiceann breise.
Neamhábaltacht meáchan bia a ghlacadh: Is féidir go gcaillfí an iomarca meáchain mar thoradh mhaith ar dhuine a gcaithfidh 100 punt nó níos mó a chailleadh, ach tá an réaltacht i bhfad éagsúil. Is féidir an pouch boilg a bheith ró-bheag, nó le haghaidh ceisteanna eile an pouch a dhéanamh níos lú ná mar a bhí beartaithe, rud a fhágann nach féidir le méid bia a ithe go mór chun an comhlacht a chothú le himeacht ama. D'fhéadfadh nach mbeadh an cheist seo soiléir sna míonna luatha tar éis obráid ach beidh sé soiléir agus tromchúiseach nuair nach bhfuil an t-othar in ann a meáchan a bhaint amach agus a bheith ró-tanaí.
Neamhchothú: Tagann an tsaincheist seo i bhfoirmeacha éagsúla. Is féidir go laghdófar iontógáil i mianraí agus vitimíní a eascraíonn as easpa cothaithigh riachtanacha. Is féidir go mbeadh sé in ann calories leordhóthanacha a ghlacadh. Is féidir go mbeadh fadhb ann le go leor calraí agus cothaithigh a ionsú, mar gheall ar shaincheisteanna ar nós buinneach, siamsa nó saincheisteanna eile. Is féidir le míchothú a bheith an-tromchúiseach agus féadfaidh sé forlíontaí, cógais, agus idirghabhálacha eile a ghlacadh chun an t-othar a choinneáil go fadtéarmach.
Hernia incisional : Is féidir le hernia a fhoirmiú ar shuíomh aon incision máinliachta. Déantar an riosca seo a íoslaghdú trí theicnící máinliachta íosta ionracha (laparoscópacha), ach is féidir le hernia a bheith fós sna míonna agus i ndiaidh na mblianta tar éis máinliachta. Go tipiciúil, is cosúil go bhfuil bolgán beag ag suíomh incision máinliachta.
Gluaiseachtaí bhoilg: Tá orgáin agus fíocháin an bolg nádúrtha sleamhain, rud a ligeann dóibh bogadh agus sleamhnán a chaitheamh ar a chéile le linn gluaiseachtaí cosúil le lúbadh, casadh, agus siúl. Tar éis máinliachta, is féidir le scarráil na fíocháin seo a dhéanamh "bata" lena chéile, agus bíonn sé seo ina chúis le ceint tarraingt a d'fhéadfadh a bheith éagsúil ó ghléasra le gluaiseacht.
> Foinsí:
> Gastrectomy sleamhnán laparoscóp i gcomparáid le nósanna imeachta máinliachta bariatracha eile: athbhreithniú córasach ar thrialacha randamach. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Socrú tapa nó leigheas fadtéarmach? Buntáistí agus míbhuntáistí máinliachta bariatric. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Athbhreithniú ar thorthaí meáchain caillteanais fadtéarmacha tar éis gastrectomy sleamhnáin laparoscópacha. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083