Is leacht í Bile a dhéantar leis an ae agus a stóráiltear sa ghaileog. Cuidíonn Bile a bhriseadh síos na saillte atá le fáil i mbia. Ceanglaíonn an duct bile leis an gculadán agus an t-ae ar an intestine beag. Freastalaíonn an duct bile mar shlí chun bile a shreabhadh isteach sa intestine beag , nuair a chabhraíonn an bile bia as a díolama.
Tagraíonn an conradh biliary (nó an córas biliary) do na struchtúir go léir a dhéanann bileoga agus a stóráiltear bileoga, lena n-áirítear na duchtanna bile laistigh agus lasmuigh den ae agus an tinneas feola.
Tugtar dáileachtaí bileoga laistigh den ae dá ngairtear go hiondúil, agus déantar tagairt do na duchtanna bile lasmuigh den ae mar bhreiseáin.
Is é an dá phríomhchineál ailse conartha biliary ailse duct bile (ie, cholangiocarcinoma) agus ailse gallbladder. Má ghlactar go luath, is féidir go n-éireoidh le hailse chnámháin bhreise agus ailse duct bile go rathúil trí na struchtúir seo a bhaint. Mar sin féin, déanann an chuid is mó daoine a thaispeánann na hainsí seo tar éis na n-ailsí a scaipeadh cheana féin, nó a bheith meastacháinithe . Is féidir leis an dá ailse seo meastastas a dhéanamh leis an ae, le codanna eile den chavity bhoilg, nó le codanna eile den chomhlacht.
Bímid ag breathnú níos dlúithe ar ailse duct bile.
Staitisticí
De réir an Chumainn Ailse Mheiriceá, gach bliain sna Stáit Aontaithe, déantar diagnóisiú ar a laghad ar 8000 duine le hailse duct bile. Áiríonn an uimhir seo daoine a ndearnadh diagnóis orthu le hailse ductheile intrahepatic agus ailse duct bileacha extrahepatic. Ina theannta sin, cé go bhféadfadh ailse duct bile a bheith ag dul i gcion ar dhaoine óga, is é 70 meán-aoise diagnóis le haghaidh ailse intrahepatic ná 70 agus is 72 é sin.
Is féidir suíomh na n-ailse duct bile a rangú de ghnáth ar cheann de thrí bhealach:
- Ailse Intrahepatic : tumaí in aice leis an ae
- Ailse díobhálach : mealláin lárnach atá suite ar leibhéal an ae nuair a dhéantar ducthaí hepataigh dheis agus ar chlé chun an duct bile a fhoirmiú
- Ailse duchta bile distal : tumaí atá suite ó thimpeallacht as an ae sa chuid íochtarach den duct bile
Is iad tumadóirí perihilar an cineál meabhrach is coitianta a chuntasaíonn thart ar 65 faoin gcéad de na hailseanna conartha biliary. Is ionann tumaí extrahepatic agus 30 faoin gcéad. Tá tumaí intrahepatic coitianta ar a laghad agus cuimsíonn siad thart ar cúig faoin gcéad de na tumaí.
Tugtar tumaí hilar nó tumaí Klatskin ar thúirí marfach freisin. Tá ailsí duchta bileacha neamhghnácha agus distal grúpáilte le chéile mar ailsí extrahepatic.
Is iad na maoirseoirí cúig bliana an méadracht choitianta a úsáideann lianna chun cur síos a dhéanamh ar ionchas nó prognóis ailse. Tagraíonn an marthanais cúig bliana do chéatadán na n-othar atá beo cúig bliana ar a laghad tar éis diagnóis. Déantar na rátaí marthanais cúig bliana d'ailse ductile bile a mhiondealú de réir a mhéid a bhfuil an t-ailse scaipthe-áitithe, réigiúnach nó i bhfad i gcéin - agus an bhfuil an meall intrahepatic nó extrahepatic.
Seo na rátaí marthanais cúig bliana do chineálacha éagsúla ailse intrahepatic bunaithe ar scaipeadh meall:
| Áitiúil | 15% |
| Réigiúnach | 6% |
| I bhfad i gcéin | 2% |
Seo iad siúd do ailse extrahepatic:
| Áitiúil | 30% |
| Réigiúnach | 24% |
| I bhfad i gcéin | 2% |
Fachtóirí Riosca
Is éard atá i bhfachtóir riosca ná rud ar bith a chuireann le do riosca ailse. Tá fachtóirí riosca difriúla ag cineálacha éagsúla ailse.
Tá galair éagsúla an ae ina bhfachtóirí riosca d'ailse duct bile:
- Colangitis scléarálach bunscoile
- Ciorróis
- Clocha duct Bile
- Cysts Choledochal
- Heipitíteas B
- Heipitíteas C
- Cholitis ulceantach
- Galar Crohn
- Pancreatitis
- Ionfhabhtú VEID
- Aimhrialtachtaí ó bhroinn an ghalair pancreatach nó bile
- Galar ae polycystic
Seo roinnt fachtóirí riosca eile le haghaidh ailse duct bile:
- Stair an teaghlaigh
- Aois níos sine
- Eitneachas (m.sh., Hispanic, Dúchasach, agus na hÁise)
- Obesity
- Diaibéiteas
- Caitheamh tobac
- Pancreatitis
Coinnigh i gcuimhne go bhfuil fachtóirí riosca áirithe inathraithe; ach, níl daoine eile inathraithe. Is féidir fachtóirí riosca athraithe a athrú-is féidir leat rud éigin a dhéanamh chun iad a athrú. Mar shampla, is féidir caitheamh tobac agus otracht a mhodhnú mar is féidir le duine stop a chaitheamh nó meáchan a chailleadh, faoi seach.
Ina theannta sin, is féidir an baol ionfhabhtuithe áirithe a mhodhnú freisin. Mar shampla, tá vacsaíniú le haghaidh heipitíteas B. Ní féidir fachtóirí riosca neamh-inathraithe, cosúil le haois agus stair teaghlaigh, a athrú.
Má tá suim agat i do chuid fachtóirí riosca do ailse agus galair eile a laghdú, déan na roghanna seo a phlé le do dhochtúir. Tá go leor rudaí ann gur féidir leat a dhéanamh chun stíl mhaireachtála shláintiúil a chur chun cinn.
Comharthaí agus Comharthaí
Tá ailse conartha Biliary i láthair mar jaundice, craiceann itchy (ie, pruritis), agus meáchain caillteanas. Nuair a chuireann othar i láthair na comharthaí agus na comharthaí seo, déantar tástálacha ceimic fola agus tástálacha marcóirí meall chun leibhéil níos airde de shubstaintí áirithe a fhíorú i bhfuil.
Tugann leibhéil arda fosfáitis alcaileach agus bilirubin a mheasúnú le linn na tástála ceimice fola le mífheidhmiú ductheile. Ina theannta sin, is féidir le hailse duct bile a bheith ina chúis le leibhéil arda de na marcóirí meall carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9, agus CA-125.
Bunaithe ar thorthaí na tástála ceimic fola agus na dtástálacha marcóirí meall, d'fhéadfadh speisialtóir a ordú bithfhóis de chuid na bileoga bile chun a fháil amach an bhfuil sé ailseach. Tagraíonn bithéipeas le méid beag fíocháin a bhaint as scrúdú histolaíochta faoin micreascóp.
Cóireáil
Tar éis diagnóisíodh othar le hailse conartha biliary, déantar íomháithe (mar shampla ultrafhuaime agus ERCP) chun céim, nó scaipeadh an meall a chinneadh agus an meall a leagan amach.
Cé go bhfuil an chuid is mó de tumors ductile bile proximacha inoibrithe, is féidir leath de na meiscíní duile bileacha distal a resection, nó a bhaint astu. Maidir le tumaí distal, cuimsíonn resection an nós imeachta pancreaticoduodenectomy nó Whipple. Is éard atá i nós imeachta Whipple ná máinliacht leathan agus deacair a dhéanamh lena n-áirítear deireadh a chur le ceann an bhraiseáin, an t-éanlaith, an duct bile agus an duodenum, arb é an chéad chuid den intestín beag é. Is é oncologist máinliachta a dhéantar an nós imeachta Whipple.
Ar an drochuair, fiú d'othair a bhfuil iarrthóirí le haghaidh resection agus an conradh biliary a bhaint astu, tá rátaí marthanais cúig bliana íseal: idir 20 agus 25 faoin gcéad. Maidir leis na hothair sin a bhfuil ailse inoibritheacha acu, is féidir maireachtáil a thomhas i seachtaine nó i mí.
Déanann suíomh íogair an duct bile bileoga tráinne. Tá máinliacht teoranta ag an méid a scaipeann an meall agus a mhéid. Tá tumhair a bhfuil meastastasú nó scaipeadh neamh-inoibrithe. Ag brath ar shaintréithe sonracha an meall duct bile, is féidir lialanna eile a dhéanamh lena n-áirítear:
- Hepatectomy páirteach (ie, cuid den ae a bhaint de)
- Diúscairt máinliachta an duct bile
- Trasphlandú ae
Tairgeann cóireálacha sistéamach le haghaidh ailse conartha biliary ar nós ceimiteiripe agus radaiteiripe sochar beag. Mar sin féin, is féidir radaiteiripe a úsáid chun cealla ailse a mharú a chuireann bac ar an duct bile nó a phreasáil ar nerves-teiripe maolaitheach.
Déantar teiripe mhaolaitheach a riaradh chun pian agus rialú a dhéanamh ar chomharthaí an ghalair déanach. Chomh maith le radaiteiripe maolaitheach, tá roinnt roghanna cúraim mhaolaithigh eile ann.
- Íocaíochtaí péine mar dhrugaí opioid
- Socrú stent nó caititéar bídeach chun an duct bile a choinneáil agus a rialú le haghaidh jaundice
- Seachbhóthar Biliary ina gcruthóidh an máinlia seachbhóthar thart ar an meall a chuireann bac ar an leathán bile
- Ablation tumor a úsáideann teas agus fuinneamh leictreach chun cealla ailse a mharú
- Cuireann instealltaí alcóil go dtí go n-éireoidh siad an pian sealaíochta ar fud an duct bile agus an intestine beag
- Úsáideann teiripe photodinimiciúil druga atá íogair i bhfianaise tonnfhad sonrach chun cealla ailse a mhilleadh
Tarraing Biliary Ailse i gcoinne Carcinoma Cille ae
Cé go bhfuil an conradh biliary ceangailte go dlúth leis an ae, tá ailsí an chonair biliary an-difriúil ó thaobh an ae.
Mar a thugann an t-ainm le tuiscint, tagann carcinomas cille ae ó chealla ae nó heipititéití. Tagann ailsí conartha Biliary ó chealla epithelial an chonair biliary agus is iad adenocarcinomas den chuid is mó. Tagraíonn adenocarcinomas le meall urchóideach a thagann chun cinn sa epitheliiam glandular, nó cealla a bhíonn ag teacht ar an duct bile.
Cuir i dtéarmaí eile, cé go bhfuil an conradh bíseach gar anatamach ar an ae, tá siad déanta as cineálacha éagsúla cille. Tagann tumadóirí ó na cineálacha éagsúla cille seo.
> Foinsí:
> Cumann Ailse Mheiriceá. Cad é an Ailse Duic Bile? www.cancer.org
> Cumann Meiriceánach na Oinceolaíochta Cliniciúil. Cancer.Net. Ailse Bile Duce (Cholangiocarcinoma) Réamhrá. www.cancer.net
> Carr BI. Tumors of the Liver agus Biliary Tree. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prionsabail an Leighis Inmheánaigh Harrison, 19e Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Neamhoird Hepatobiliary Matheny SC, Long K, Roth J.. I: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. Diagnóis & Cóireáil PRÍOMH: Leigheas Teaghlaigh, 4e Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill.