Necróis Spásach an Hip
Is fadhb é an t-osteonecrosis hip, ar a dtugtar freisin necróis avascular, leis an soláthar fola le cnámh an chomhpháirteach cromáin . Tarlaíonn an coinníoll seo nuair a bhíonn briseadh ar an sreabhadh fola go ceann an femur (an liathróid, an chromáin liathróid agus soicéad). Is é an easpa soláthar fola gnáth do na cealla cnámh ná laghdú ar sheachadadh ocsaigin agus cothaithigh ar an gcnámh, agus na cealla cnámh ina dhiaidh sin.
Nuair a dhéantar damáiste do na cealla cnámh, laghdaítear neart na cnámh go mór, agus tá an cnámh inghlactha le titim.
Cúiseanna
Níl a fhios ag aon duine go díreach cad is cúis le héteonecróis cromáin. Nuair a tharlaíonn océonecróis cromáin, thiteann an cnámh agus cailleann an comhpháirteach, an cartilage, a thacaíocht. Ós rud é go gcaillfidh an cartilage tacaíocht an chnámh thíos, déantar an comhpháipéar a chaitheamh go tapa, agus cuireann airtríteas ar aghaidh go tapa.
Baineann an chuid is mó d'othair a bhfuil océonecrosis cromáin le húsáid alcóil nó úsáid stéaróideach . I measc na bhfachtóirí riosca eile a bhaineann le hionteonecróis cromáin a fhorbairt tá galar ciorcail, tráma ar an gcromáin (díláithriú nó briste), lupus, agus roinnt neamhoird ghéiniteacha.
Comharthaí
De ghnáth níl mórán comharthaí rabhaidh ag osteonecróis hip. Is minic a dhéanann gearán gearán faoi phian cromáin nua agus deacracht a bheith ag siúl. I measc na hairíonna coitianta d'osteonecrosis cromáin tá:
- Ag cur pian sa groin
- Péine le gluaiseacht an chromáin
- Deacracht ag siúl nó ag glanadh
Is iad na dhá thástáil a bhfuil an chuid is mó cabhrach leo osteonecrosis cromáin a dhiagnóisiú agus a chóireáil x-ghhathanna agus MRIanna . Féadfaidh an x-gha a bheith go hiomlán gnáth, nó d'fhéadfadh sé go ndéanfadh sé damáiste tromchúiseach don chomhchruth cromáin. Má tá an x-gha gnáth, féadfar MRI a dhéanamh chun comharthaí luath d'osteonecróis cromáin a lorg.
Ní fhéadfaidh océonecróis luath an chromáin a thaispeáint ar ghné x-gha, ach ba chóir go ndéanfaí é a thaispeáint i gcónaí ar thástáil MRI. Déanfaidh céimeanna níos déanaí an osteonecrosis a thaispeáint go héasca ar ghéag-x, agus ní gá MRIanna agus ní bhíonn siad cabhrach de ghnáth. Ar an drochuair, is minic go bhfuil an t-osteonecróis cromáin ama soiléir ar x-gha, is iad na cóireálacha máinliachta a d'fhéadfadh a bheith ar fáil ná nósanna imeachta athsholáthair.
I measc na gcoinníollacha eile a bhféadfadh comharthaí den chineál céanna a bheith acu tá osteoarthritis an cromáin , oistéapóróis neamhbhuan na gcromáin , agus na fadhbanna ar ais .
Cóireáil
Tá sé deacair cóireáil a dhéanamh ar osteonecrosis cromáin toisc go bhfuil an fhadhb ag dul chun cinn go tapa in ainneoin idirghabháil. Sna céimeanna tosaigh de osteonecróis cromáin, is féidir le crutches agus le míochainí frith-athlastacha a bheith cabhrach.
I measc na roghanna máinliachta sna céimeanna tosaigh d'osteonecróis cromáin déantar dídeanú cromáin agus grafadh cnámh. Déantar dí-chomhbhrú Hip chun faoiseamh a dhéanamh ar bhrú níos mó laistigh den cheann femoral a d'fhéadfadh a bheith ag cur leis an easpa sreabhadh fola gnáth. Déantar dí-chomhbhrú cromáin leis an othar ina chodladh sa seomra oibriúcháin. Déantar poill bheaga a dhruileáil isteach i réimse an osteonecróis cromáin chun an brú a mhaolú taobh istigh na mban.
Glacann greim cnámh fabhraitheach cnámh sláintiúil ón gcos ísle (chomh maith leis na soithigh fola a ghabhann leis an gcnámh), agus cuireann sé seo isteach i réimse an osteonecrosis cromáin.
Is é an cuspóir atá ag an máinliacht seo sreabhadh fola gnáth a sheachadadh ar an gcromáin atá i gceist. Rinne máinlianna triail freisin le cineálacha eile graft (lena n-áirítear cnámh caola agus géaraithe sintéiseacha) chun leigheas a chothú sa chnámh sa chnámh. Ní dhéantar na nósanna imeachta seo ach amháin sna céimeanna tosaigh de osteonecrosis cromáin; má tá an cartilage tar éis titim cheana féin, ní dócha go mbeidh na nósanna imeachta máinliachta seo neamhéifeachtach.
Is é an cóireáil máinliachta is coitianta d'osteonecrosis cromáin ná athsholáthar iomlán cromáin . Má tá damáiste ann le cartilage an chomhpháirteach, is dócha gurb é an t-athsholáthar cromáin an rogha is fearr. Cé go n-oibríonn an t-athsholáthar cromáin go maith, caithfidh na hionaid athsholáthar thar am.
Cuireann sé seo fadhb shuntasach i othair óga a ndearnadh diagnóis orthu le héteonecróis cromáin. Tugtar máinliacht dromchla athdhromchla ar rogha eile d'othair níos óige. Tá an nós imeachta seo cosúil le hathsholáthar cromáin caighdeánach , ach baintear cnámh níos lú de ghnáth.
Foinsí:
Zalavras CG agus Lieberman JR. "Osteonecróis an Cheann Féaraigh: Meastóireacht agus Cóireáil" J Am Acad Orthop Surg Iúil 2014 vol. 22 uimh. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra, agus FR Grieco "Osteonecróis an cheanntair" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Iúil 1999; 7: 250 - 261.