Bás De réir Critéir Neurologic
Nuair a fhaigheann duine bás, de ghnáth, básann siad ar a dtugtar "bás cairdiach". Tarlaíonn an cineál báis seo nuair nach bhraitheann an croí le fuil a sholáthar don chomhlacht agus don inchinn, rud a fhágann bás. Is formhór na mbásanna, thart ar 99%, básanna cairdiacha. Mar sin féin, tá cineál eile báis ann, ar a dtugtar bás inchinne. Níos lú ná 1 faoin gcéad de na daoine ar fad a léirigh inchinn marbh riamh.
Is é bás brain ná aimsiú cánach cliniciúil agus dlíthiúil. Is féidir an coincheap a bhaineann le bás an inchinn a bheith an-mearbhall toisc go bhfuil croí an duine fós ag bualadh agus beidh a gcroiste fós ag ardú agus ag titim le gach anáil ón aerálaí. Tá an craiceann te agus is cosúil go gcuirfeadh an duine an chuid is mó den chuid is mó, seachas drochshláinte agus gan feidhm inchinne. Tá sé seo toisc go bhfuil an damáiste is measa i bhfolach iarbhír san inchinn, seachas a bheith le feiceáil ar an gcomhlacht.
Ní athghiniúint go héifeachtach le cealla brainse. Déanann sé seo deacair don inchinn aisghabháil ó dhíobháil. Más rud é go bhfuil an inchinn sáraithe ocsaigine fada go leor le haghaidh cealla inchinn bás, ní chuirfear in ionad iad. Má tharlaíonn damáiste go leor chun an t-inchinn a chosc ó fhuil agus ocsaigin a fháil, agus go dtéann an inchinn gan ocsaigin fada, is féidir go dtiocfadh bás an inchinn.
Ag Bagairt Brain Brain
Ciallaíonn bás ó bhrainse go ndearna dochtúir cáilithe, de ghnáth néareolaí, scrúdú fisiciúil forleathan ar an othar agus fuair sé amach go gcomhlíonann an t-othar critéir bháis inchinn.
Sula bhféadaítear bás an inchinn, ní mór trí chritéar cliniciúla a chomhlíonadh:
- Neamhfhreagracht
- Neamhláithreacht athfhreastalaithe
- Apnea (neamhábaltacht chun breathe gan aerálaí)
Tástáil Brain Brain
Tá trí phríomhchatagóir ag tástáil bháis ó bhrain :
- Scrúdú fisiceach
- Tástáil apnea
- Tástáil eile, ar a dtugtar tástáil choimhdeach freisin
Scrúdú Fisiciúil
Déantar an scrúdú fisiceach chun a chinneadh an bhfuil an t-othar freagrach. Mura bhfuil siad, seiceálfadh an scrúdú fisiceach le haghaidh reflexes. Ní dhéanfaidh aon othar atá inchinn marbh reflexes brainstem ar bith. Mar shampla, d'fhéadfadh othar tipiciúil blink nó bogadh a cheann más rud é go raibh duine éigin i dteagmháil léi le píosa cadáis. Ní bheidh othar marbh inchinn blink má bhíonn dochtúir i dteagmháil lena bpíosa le píosa cadáis. Dá bhrí sin, mura bhfuil blink ann, tuigtear nach bhfuil an brain brainse ag feidhmiú i gceart.
Cineál eile de thástáil fhisiceach is ea an caloric fuar. Déantar an tástáil seo trí steallaire uisce fuar oighir a úsáid agus é a chur isteach sa chluas. Ní bheidh aon fhreagra ag othar a bhfuil marbh inchinn ar an gcineál spreagthach seo, beidh freagra ag pearsa aonair a bhfuil feidhm inchinn aige, rud a d'fhéadfadh a bheith éagsúil ó ghluaiseacht súl chun vomiting. Níor cheart an tástáil caloric fuar a dhéanamh ar phearsa aonair a bhfuil feidhm inchinn slán aige mar gurb é an toradh is mó de ghnáth an urlacan teilgthe.
Tástáil Apnea
Beidh othar atá tinn go leor le haghaidh tástála báis inchinne ar aerálaí . Ní féidir le hothair atá fíorbhinn marbh análú gan aerálaí. D'fhonn a thástáil chun a fháil amach an bhfuil an t-athfhleagairt análaithe slán nó as láthair, baintear an t-othar ón aerálaí i nós imeachta ar a dtugtar tástáil apnea.
De ghnáth, tarraingítear ABG díreach roimh thús an tástála apnea, nuair a ghlacann an t-aerálaí an t-othar. Is féidir ocsaigine a thabhairt don othar le linn na tástála apnea, ach ní féidir leis an aerálaí an t-othar a chothú.
Ní ghlacfaidh othar inchinn marbh anáil le linn tástála apnea. Déanfaidh othar tipiciúil iarracht anáil a tharraingt nuair a insíonn an inchinn don chomhlacht is gá. I gcás othar inchinn-marbh, níl an inchinn in ann an comhartha a sheoladh chun anáil a dhéanamh agus ní tharlaíonn anáil gan tacaíocht aerála.
Tástáil Báis Eile Brain
Tar éis an measúnú fisiceach a chríochnú, féadfaidh an dochtúir tástáil bhreise a ordú.
Cé go bhfuil sé tipiciúil do mheasúnú fisiceach agus tástáil apnea le déanamh, i gcásanna áirithe ní féidir leis an othar tástáil apnea a fhulaingt. Go minic, déanfar staidéar sreabhadh sna cásanna sin. Déantar na staidéir seo le feiceáil an bhfuil fola ag taisteal chuig an inchinn tríd an sruth fola. Má léiríonn an staidéar nach bhfuil aon fhuil ag teacht ar an inchinn, tá an tástáil comhsheasmhach le bás na hinchinne.
Úsáidfidh roinnt lianna EEG, nó electroencephalogram, a bhfuil tástáil ann a bheartaíonn tonnta inchinn. Beidh EEG "árasán" ag othar atá inchinn marbh, mar go mbeidh dtonnta inchinn as láthair.
Léiriú Brain Brain
Nuair a bhíonn an t-inchinn marbh marbh, tá siad marbh go dlíthiúil. Léireoidh an teastas báis an dáta a ndearbhú le bás an inchinn, ní nuair a stopann a gcroí níos déanaí. Sna Stáit Aontaithe, má tá an t-othar in iúl go bhfuil an inchinn marbh agus go gcomhlíonann an t-othar critéir áirithe leighis, féadfaidh síntiús orgánach a bheith ina rogha. I go leor cásanna, rinne an duine aonair a gcinneadh cheana féin a thabhairt agus léirigh siad a rogha maidir lena gceadúnas tiomána nó ina n-uacht.
Foinsí:
Paraiméadair Cleachtais: Bás Brain In Daoine Fásta a Chinneadh. Acadamh Meiriceánach Néareolaíochta. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf