Déanann tástáil fola ar a dtugtar comhaireamh fola iomlán, nó CBC, do leibhéil cealla fola dearga, cealla fola bán, agus na pláitíní a chabhraíonn le do chuid fola a clot. Nuair a bhíonn cuntais chill íseal, nó a bhfuiltear ag súil leo a bheith íseal, is féidir drugaí spreagúla smior cnáimhe a thabhairt chun cur le táirgeadh do chorp de na cealla fola seo.
D'fhéadfadh rioscaí agus fo-iarsmaí tromchúiseacha a bheith ag na gníomhairí seo, chomh maith lena gcuid sochair a chuireann fuil orthu, agus mar sin ní dhéileálfar le gach cás "comhaireamh íseal" leis na drugaí seo.
Nuair a dhéantar ailse a chóireáil, meastar go bhfuil cúram tacaíochta ag baint úsáide as drugaí a spreagann smeara, rud a chiallaíonn nach ndéanann an druga dul i ngleic go díreach leis an ailse, ach go gcabhraíonn sé ar bhealaí eile.
Do Chnámh, Suas Dún
Is é an fíochán maireachtála atá ina sméar neamhchónaí atá pacáilte taobh istigh de na cónna cnámha áirithe, go háirithe na cromáin agus na veirteabraí, nó cnámha an cholúin dhromlaigh. Is é an smior cnámh ina bhfuil an chuid is mó de na gaschealla hematopoietic ina gcónaí agus ag obair. Déanann cealla gas hematopoietic roinnt agus go n-eascraíonn na cineálacha éagsúla cealla fola, lena n-áirítear cealla dearga, cealla bán, agus pláitíní.
Maidir le smior cnámh sláintiúil , tá an táirgeadh ag fulaingt - ní féidir cealla fola nua a dhéanamh chun dul i ngleic leis an gcaillteanas d'aois nó rabhadh a thabhairt ar chealla, nó cealla a fhaigheann bás mar dhroch-éifeacht a bhaineann le cóireáil ailse. D'fhéadfadh sé go mbeadh sláinte sásta míshláintiúil ar chúiseanna éagsúla. I gcás ailsí fola áirithe, nó urchóisí hematologic, is é an t-ailse atá sa smior cnáimhe, chomh maith le suíomh na tocsaineachta féideartha ó chóireáil.
Céard atá i gceist le Stampa Snámha Iníon?
Freagraíonn smeara cnó slán le comharthaí ceimiceacha an chomhlachta a chuireann go bunúsach in iúl an gá atá le táirgeadh fuilcheall a threisiú. D'fhoghlaim eolaithe cuid de na comharthaí ceimiceacha seo a dhéanamh lasmuigh den chorp, agus i suimeanna móra, ionas gur féidir iad a úsáid go hinniúil chun táirgeadh a threisiú.
Is minic a thugtar iad i dáileoga níos mó ná mar a bheadh de ghnáth laistigh den chorp.
Féadfaidh "theaghlaigh" difriúla nó réamhtheoirí cineálacha fola cille sa sméar freagra a thabhairt ar chomharthaí ceimiceacha éagsúla. Is é ceann téarma ginearálta amháin le haghaidh comhartha ceimiceach a chuireann chun cinn táirgeadh fachtóir fáis hematopoietic. Ach níl gach fachtóir fáis a spreagann an smior cnámh, áfach.
Cén fáth a dhéantar Imréiteach Súite Oighear?
Chun Comhaireamh Íseal a Chomhrac
Is féidir le spreagadh an chomhlachta cealla fola níos mó a thabhairt ar fáil a bheith cabhrach nuair a bhíonn ceann amháin nó níos mó de na cuntais fola cealláin íseal nó táthar ag súil go dtiocfaidh chun bheith an-íseal. Mar shampla, uaireanta spreagtar an smior cnámh roimh ré, mar bheart coisctheach, nuair a mheastar go dtiocfaidh cuntais mar gheall ar theiripe ailse atá beartaithe.
D'fhéadfadh go mbeadh tréimhsí comhaireamh an-íseal ar othair áirithe a fhaigheann ceimiteiripe ciotócach ar feadh tréimhsí fada ama. Déantar leibhéil na gcealla fola bán ar a dtugtar neutrophils a rianú go cúramach. Bíonn leibhéil ísle na neodrófail seo, go háirithe, comhcheangail go maith leis an mbaol ionfhabhtaithe. Is é neutrophil íseal a thagann faoi bhun tairseach áirithe de ghnáth go n-úsáidtear neutropenia, agus nuair a théann leibhéil neodrófail an-íseal, is é sin an neutropenia as cuimse.
Tá imleabhair scríofa ag saineolaithe, dréachtú tacair illínte de threoirlínte, faoi nuair ba chóir agus níor chóir gníomhairí spreagtha smior cnó a úsáid.
Tagann cuid mhaith den phlé síos chun a chinntiú go bhfuil na rioscaí agus na sochair cothromaithe i bhfabhar othar. Tá go leor fachtóirí cliniciúla éagsúla le breithniú.
Chun cuidiú le duine éigin eile
Úsáidtear spreagadh meabhrach ócáideach uaireanta i ndaoine sláintiúla, nuair a bhíonn siad ag ceapadh gaschealla le duine eile, i rud éigin ar a dtugtar trasphlandú fola ceallraí forimeallach . Tarlaíonn sé go bhféadfaí líon beag de chealla gas hematopoietic fola a chruthú sa fhuil fhola, agus d'fhoghlaim dochtúirí iad a bhailiú ó dhaoine sláintiúla; is féidir le saorálaithe a gcuid gaschealla a thabhairt le haghaidh trasphlandúcháin sméar / gaschealla ach trí fhuil a thabhairt, i gcásanna áirithe.
Baineann cuid den phróiseas seo leis an smior cnáimhe a mhéadú ionas gur féidir níos mó cealla gas a bhailiú ó na fola a scaiptear.
De réir an Chláir Náisiúnta Síntiúisí Mealla , nó "Be The Match ", faigheann duine a thugann gaschealla instealltaí filgrastim, fachtóir fáis, thar thréimhse 5 lá roimh an síntiús. Úsáidtear Filgrastim chun líon na gcealla fola a fhoirmiú sa sruth fola a mhéadú. Ansin, ar lá na síntiús, tarraingtear fola an deonach trí shnáthaid ar lámh amháin agus a théann trí mheaisín a bhailíonn na cealla atá ag teastáil fola. Cuirtear an fhuil atá fágtha ar ais chuig an oibrí deonach tríd an lámh eile.
Cineálacha Míochainí Spreagtha Súite Oighear
Is iad na fachtóirí fás ná míochainí a thugtar de ghnáth trí instealltaí faoin gcraiceann. D'fhéadfaí cuid díobh a thabhairt isteach go héasca, i vein. Is féidir le d'fhoireann cúram sláinte an cógais a riar trí instealladh, agus uaireanta foghlaimíonn daoine aonair agus baill teaghlaigh iad a riaradh freisin.
Fachtóirí Fáis chun Cealla Fola Bán a threisiú
Áirítear ar na fachtóirí fás nó "fachtóirí spreagúla coilíneachta" a chuireann chun cinn le cealla fola bán iad seo a leanas:
- Is fachtóirí spreagúla coilíneachta granulocyte iad filgrastim agus lenograstim (G-CSFs)
- Is foirm fhada de G-CSF é Pegfilgrastim . Oibríonn sé ar an gcaoi chéanna le filgrastim ach is féidir é a thabhairt níos minice.
- Is fachtóir spreagúil coilíneacht macrófaigh granulocyte (GM-CSF) é Sargramostim .
Is féidir leis an dá chineál fachtóirí fáis-G-CSFs agus GM-CSFs-feabhas a chur ar tháirgeadh cealla fola bán. Tá sonraí ó thrialacha rialaithe randamach ag comparáid idir an dá chineál tógálaithe fola atá ann faoi láthair. Úsáideann formhór na n-institiúidí leighis G-CSF, agus is é seo an cineál is bunúsaí agus an ceann is mó a ndearnadh staidéar air.
Is féidir G-CSFanna a thabhairt le linn an chéad timthriall de cheimiteiripe chun cabhrú le fadhbanna a chosc mar gheall ar neutropenia i ngach ceann de na timthriallta ceimiteiripe. Cuideoidh G-CSFanna freisin le minicíocht fiabhras in othair le neutropenia, agus féadfaidh siad laghdú ar an ngá atá le hidirghabháil. Is féidir iad a úsáid freisin le ceimiteiripe chun dáileoga níos airde de cheimiteiripe a thabhairt, i gcásanna ina bhféadfadh prognóis níos measa a bheith mar thoradh ar an dáileog ceimiteiripe a ísliú.
Uaireanta tugtar G-CSF le linn athchóireáil chemo nuair a tharla timthriall cheimiteiripe roimhe sin fiabhras neodrópach, agus freisin an fad ama a ghiorrú a bhfuil neodropenia tromchúiseach ag duine ó chemo nuair nach bhfuil fiabhras ann. De ghnáth ní mholtar G-CSF do ghnáthamh nuair a bhíonn fiabhras agus neutropenia ag othar cheana féin .
Fachtóirí Fáis chun Feabhas a chur ar Chealla Fola Dearg
Áirítear ar na fachtóirí fás a chuideoidh le cealla fola dearga, nó erythrocytes, a mhéadú:
- Is fachtóir fáis é Erythropoietin a chuireann le táirgeadh dearg fola ceall.
- Is éard atá ag Darbepoetin foirm fhada de erythropoietin a oibríonn ar an mbealach céanna ach is féidir é a thabhairt níos minice.
Is féidir le erythropoietin cabhrú le haistrithe de chealla fola dearga a sheachaint i roinnt othar. Tugann erythropoietin agus G-CSF cuid d'othair feabhas ar a bhfreagairt ar an erythropoietin.
Mar aon leis na fachtóirí fáis a spreagann cealla fola bán, rinneadh go leor iarrachtaí chun treoirlínte agus moltaí a dhréachtú maidir le cén uair ba chóir erythropoietin agus darbepoetin a úsáid. Baineann gníomh cothromaíochta idir rioscaí agus sochair i gceist.
Cur le Pláitíní
Go hiondúil a úsáidtear, is é druga ar a dtugtar oprelvekin foirm innealtóireachta de chomhartha ceimiceach ar a dtugtar interleukin-11, nó IL-11. Is féidir Oprelvekin a úsáid chun táirgeadh pláitíní a spreagadh tar éis ceimiteiripe ailse nó i gcásanna leighis eile a bhaineann le pláitíní íseal (thrombocytopenia). Is féidir leis an druga seo cabhrú le cuntais pláitíní cuid d'othair a mhéadú ar feadh tréimhse ama, áfach, níl sé cabhrach i ngach cineál othar, ná i gcásanna uile pláitíní íseal.
Cuidíonn cógas eile ar a dtugtar romiplostim freisin le pláitíní a mhéadú, ach ní léirítear ach amháin nuair a bhíonn pláitíní íseal ag duine a tharlaíonn go sonrach trí rud ar a dtugtar thrombocytopenia imdhíonachta ainsealach nó ITP ainsealach. Ní fachtóir fáis a tharlaíonn go nádúrtha ar Romiplostim, ach oibríonn sé trí thrombopoietin, fás, agus fachtóir forbartha a chuireann pláitíní chun cinn.
Staidéar Todhchaí
Cuireadh tús le níos mó staidéar chun iarracht a dhéanamh amach an bealach is fearr chun a rá d'fhéadfadh na hothair leas a bhaint as fachtóirí fáis a chuireann le táirgeadh fola cille agus pláitíní.
Tá go leor spéise ann freisin maidir leis an mbealach is fearr chun fachtóirí fáis a chur le chéile lena chéile - agus le gníomhairí eile - lena n-áirítear ceimiteiripe agus teiripe hormone.
Nuair a Féach Do Dhochtúir
Má tá tú ag glacadh le cógas spreagtha le smeara, cuir in iúl do dhochtúir má tá aon éifeachtaí gan choinne ort. Déan teagmháil le do sholáthraí cúram sláinte láithreach má bhíonn aon cheann de na hairíonna seo a leanas agat:
- Fiabhras de 100.4 ° F (38 ° C) nó níos airde, comharthaí d'fhéadfadh ionfhabhtú a dhéanamh
- Giorracht anála
- Bíobla mear
- Bleeding nach stopann tar éis cúpla nóiméad
- Aon rashes nua ar do chraiceann
Má tá tú in iúl duit go bhfuil cuntais íseal agat agus má bhíonn tú ag smaoineamh cén fáth nach bhfuil tú ag fulaingt cógas a mhéadú, cuir na ceisteanna sin suas le d'fhoireann cúram sláinte. Go minic, tá critéir an-shonracha ann maidir le teiripe den sórt sin, agus déantar cinntí i bhfianaise do bhreoiteachta áirithe, stair leighis agus pleananna cóireála.
Focal ó
Mar gheall ar chostas agus féidearthachtaí d'fho-iarsmaí tromchúiseacha, tá coistí saineolaí ag eisiúint agus ag nuashonrú treoirlínte ar feadh na mblianta, chun cabhrú le soláthróirí cúram sláinte a threorú ar úsáid fachtóirí spreagthaíochta coilíneachta. Is féidir úsáid na míochainí seo a bheith ag brath ar rudaí cosúil leis an gcineál sonrach malignancy, d'aois, agus a bhfuil cóireálacha eile beartaithe.
Níl iarrthóir maith ag gach duine, ach sa chás ceart, is féidir leis na míochainí seo cuidiú le cosc a chur ar na neutropenia tromchúiseacha, na fiaclaí agus na n-ionfhabhtuithe a bhaineann le torthaí níos measa.
> Foinsí:
> Bí ar an gClár Deontóirí Náisiúnta Meáchain. Céimeanna PBSC nó Síntiúis Smearacha.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Moltaí maidir le Fachtóirí Fáis BFC a Úsáid: Nuashonrú Treoirlínte Chleachtas Cliniciúil Oinceolaíochta Cliniciúla Mheiriceá. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al. Romiplostim nó Caighdeán Cúraim in Othair Le Thrombocytopenia imdhíonachta. N Engl J Meán. 2010; 363: 1889-1899.