Gach Maidir le Fracture Lisfranc
Is díobháil do na ligaments é díobháil Lisfranc a cheanglaíonn cnámha an mheánphíopaí agus an tosaigh. Uaireanta, is é an díobháil ina dhíscaoileadh simplí ( gortú ligament ), agus uaireanta bíonn cnámh briste ann, bristeadh / dislocation Lisfranc. Tarlaíonn dislocation nuair a bhíonn an gnáth-ailíniú comhpháirteach idir an tosaigh agus an meánphointe. Nuair a bhíonn briseadh ann, de ghnáth bíonn an cnámh briste sna cnámha midfoot.
Tá an chos scartha i dtrí chuid bunscoile. An limistéar forefoot comhdhéanta de na toes; an midfoot déanta suas de na cnámha beaga ar a dtugtar an navicular, cuneiform, agus ciúbóide; agus an hindfoot comhdhéanta den talus (rúitín níos ísle) agus calcaneus (sÚil). Tá comhchruinn Lisfranc ag an acomhal le cnámha an tosaigh agus an mheánphointe.
Cúiseanna le Díobháil Lisfanc
Ainmnítear díobháil Lisfranc don mháinlia Jacques Lisfranc san arm i Napoleon. De ghnáth, tharla an díobháil bhunaidh a ndearna Lisfranc tuairisc air nuair a thit saighdiúir as a chapall, ach ní scaoileadh a chos ón stirrup, nó mar sin téann an scéal. Sa lá atá inniu ann, tá an chuid is mó díobhálacha ar an meánphóca mar gheall ar dhrochmhilleadh ar dhromchlaí míchothrom, gortuithe spóirt, nó imbhuailtí mótarfheithiclí.
Diagnóis Díobhála Lisfranc
Tá sé tábhachtach go mbeadh amhras mór ar ghortú Lisfranc aon uair a bhíonn pian agus ag dul i lár na meáin. Is deacair na gortuithe seo a dhiagnóiseadh, agus gan chóireáil chuí, is minic go mbíonn drochthorthaí ann.
Ba cheart dochtúir aon othar a bhfuil comharthaí díobhála Lisfranc a mheas.
I measc na comharthaí coitianta de ghortú Lisfranc tá
- Péine i lár an chos
- In iúl agus bruising
- Péine le siúl / seasamh
Is féidir le gortuithe Lisfranc a bheith go leor subtle ar chuma x-gha. D'fhonn an díobháil a shoiléiriú níos fearr, uaireanta is gá fórsa a chur i bhfeidhm chun an chos chun béim a chur ar an ailíniú neamhghnácha.
Chomh maith leis sin is coitianta é dearcadh x-gha den chos gnáth a chomhlíonadh chomh maith leis an gcos neamhghnácha chun an díobháil a shainmhíniú níos fearr. Má tá ceist ar an díobháil, féadfar tuilleadh tástála a áireamh, lena n-áirítear scanadh CT nó MRI.
Ar an drochuair, ní thugtar faoi deara go leor de na díobhálacha sin gan an tástáil chuí a fháil. Déantar droch-diagniosadh ar go leor díobhálacha Lisfranc mar sprain chos.
Cóireáil Dhíobhálacha Lisfranc
Is minic a bhíonn cóireáil le díobháil Lisfranc máinliachta, cé go bhféadfaí roinnt gortuithe beaga a chóireáil go neamhghéarúil. Mura bhfuil an cnámha ar leithligh ar a laghad, is rogha malartach cuí é caithrín righinithe a chuirtear i bhfeidhm ar feadh ocht seachtaine. Mar sin féin, is é an chóireáil is coitianta ná na cnámha briste agus díchlactha a dhaingniú le socruithe inmheánacha (scriúnna) nó seachtracha (bioráin).
Tá máinliacht dírithe ar ailíniú gnáth na hailt a athnuachan, agus ansin na cnámha a dhaingniú sa phost cuí seo. Is é an tsocrú is láidre de ghnáth le scriúnna miotail éagsúla, a chuirtear trí chnámha éagsúla chun an midfoot a dhaingniú go dtí an tosaigh i gceart ailíniú cuí. Baineann 6-8 seachtaine le haisghabháil gnáth gan aon mheáchan ar an gcos. Is gnách go gcosnaítear an chos i dtosach siúil ar feadh roinnt seachtainí eile, agus is gnách go mbaintear na scriúnna amach i ndiaidh 4-6 mhí.
De ghnáth go dtógann aisghabháil iomlán 6-12 mhí, agus d'fhéadfadh fadhbanna buan cois a bheith mar thoradh ar ghortuithe níos déine.
Is é an deacracht is coitianta le díobháil Lisfranc airtríteas an chos. Imríonn airtríteas iar-thrámaí airtríteas caitheamh-agus-cuimilt, ach luathaítear a chúrsa mar gheall ar ghortú don chomhpháirteas. D'fhéadfadh pian ainsealach a bheith mar thoradh ar airtríteas sa chomhpháirteach gortaithe. Má tá pian ainsealach mar thoradh ar airtríteas iar-thrámaí, d'fhéadfadh go mbeadh gá le nós imeachta máinliachta ar a dtugtar comhleá .
Tugtar siondróm urrann ar a dtugtar casta eile ar ghortú Lisfranc. Tarlaíonn an siondróm urrann nuair a chuireann díobháil cúis mhór i gcuid áirithe den chorp.
Má tá an brú ón swelling ardaithe go leor laistigh de limistéar srianta, d'fhéadfadh an soláthar fola don limistéar sin a bheith teoranta, agus d'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha a bheith ann.
Watson TS, et al. "Cóireáil Chomh-Ghort Lisfranc: Coincheapa Reatha" J Am Acad Orthop Surg Nollaig 2010; 18: 718-728.