Is iompar fola é il-aistrithe fola d'othair a bhfuil leukemia, galfoma agus myeloma orthu. Úsáidtear aistrithe chun feabhas a chur ar chomhaireamh fola cille agus chun comharthaí agus comharthaí anemia a chóireáil - mar shampla tuirse, smaointeoireacht ceo, géarchéim anála agus laige . Mar sin féin, d'fhéadfadh iomarca fola a aistriú le himeacht ama ró-ualach iarainn a bheith ann - coinníoll gur féidir dochar a dhéanamh don chroí agus don ae más rud é nach ndéantar é a chóireáil.
Conas a tharlaíonn sé
Tá ról an-tábhachtach ag iarainn inár gcomhlachtaí. Tá sé mar chuid de phróisis bhitheolaíocha go leor, lena n-áirítear sintéis DNA nuair a dhéantar cealla a roinnt agus iompar ocsaigine ó na scamhóga chun ár gcealla agus na fíocháin. Go ginearálta, cuirtear iarann a ghlacann muid tríd ár mbia le próitéin a dtugtar an t-aistrrín agus cuirtear thart timpeall ar ár plasma fola.
Ar an chuid is mó, úsáidtear an iarann seo chun haemaglóibin a fhoirmiú , an tsubstaint i gcealla fola dearga a iompraíonn ocsaigine a spleáimid inár bhfíocháin . Stóráiltear iarann a bheidh fágtha san ae, lena n-úsáid sa todhchaí.
Níl sé de chumas ag an gcorp an duine iarann níos mó a bhaint nó a shaothrú go príomha, cé go gcailltear cuid de iarann i ngnáthphróisis, mar shampla cealla craicinn a dhíscaoileadh. Nuair a bheidh uasmhéid cumais stórála iarainn an chomhlachta bainte amach, tosaíonn an iarann a thógáil i gcodanna eile den chomhlacht, rud a fhágann ró-ualach iarainn.
Cuireann iompórtálacha dearga cille fola iarann an-mhór ar fáil.
I ndaoine sláintiúla, níl ach thart ar 1-2 mg d'iarann iompú i lá áirithe - is é sin, iarann a tógadh isteach ón aiste bia agus a cailleadh trí chealla craiceann agus cealla gastrointestinal a sheachaint, mar shampla. Tá aonad amháin de chealla fola dearga pacáilte (PRBCanna), áfach, thart ar 200-250mg . Is minic a fhaigheann othair dhá aonad gach uair a ndéantar iad a aistriú, mar sin tá 500 mg breise ann i lá amháin.
Éifeachtaí
Nuair a chuir an iarann an chumas ar an gcomhlacht é a stóráil go sábháilte, féadfaidh sé dochar a dhéanamh ar roinnt bealaí. Ar an gcéad dul síos, nuair a bhíonn níos mó iarann sa chorp ná aistriú chun ceangal a dhéanamh, cuireann sí timpeall air féin mar iarann neamh-aistrithe (NTBI). Tá an fhoirm iarainn seo tocsaineach dár gcomhlachtaí, agus déanann sé damáiste do na fíocháin agus na n-orgán atá againn ag leibhéal ceallacha.
Ina theannta sin, carnann iarann iomarcach i gcroílár, scamhóga, inchinn, faireoga inchríneacha, ae agus fiú an smior cnámh.
Ní féidir leis an carnadh seo a bheith neamhbhreithe:
• Teip croí
• Infertility
• Diaibéiteas
• Ciorróis an ae
• Airtríteas
• Hypothyroidism (thyroid neamhghníomhach)
• Fás lagú
• Mífheidhmiú erectile
• Ailse
• Dúlagar
Tugann roinnt fianaise le fios go bhféadfadh ionfhabhtú baictéarach a bheith mar cheann de na hiarmhairtí a bhaineann le ró-ualach iarainn.
Cé atá i mbaol?
Is iad siúd atá i mbaol ró-ualú iarann aistrithe ná iad siúd a fuair iompú aistrithe de chealla fola dearga. Tá daoine fásta a fhaigheann aistrithe go rialta i mbaol tar éis thart ar 20 aonad saoil de PRBCanna, nó 10 aistriú má fhaigheann tú dhá aonad ag an am.
De ghnáth, ní mór othair a bhfuil ailse fola agus meáchain orthu, mar leuceemia agus linfoma, líon níos mó aistrithe de dhíth orthu tar éis ceimiteiripe, tar éis radaiteiripe dá réigiún pelvic, nó tar éis trasphlandú gaschealla a dhéanamh .
Is minic go mbíonn hemaglóibín leanúnach ag othair le siondróim myelodysplastic (MDS) agus go bhfuil go leor ag brath ar fhuilaistriú, agus iad a chur i mbaol mór le ró-ualach iarainn. Féadfaidh MDS le anemia sideroblastic a chur faoi deara freisin go gcaithfidh othair méid iomarcach iarainn a ionsú as a gcuid bia, agus an fhadhb a dhéanamh níos measa fós.
Diagnóis
Tarlaíonn ró-ualach le himeacht ama, agus is minic nach nochtfaidh othair aon chomharthaí. Is dóichí go bhfaighfear torthaí an tsaotharlainne faoi ró-ualach iarainn sula mbeidh comharthaí ag an duine.
Tugtar leibhéil serum ferritin ar an tástáil is coitianta chun measúnú a dhéanamh ar sháithiú iarainn. Is tástáil fola é seo ar féidir a dhéanamh go rialta do dhaoine aonair ar ard-riosca.
Méadóidh leibhéil ferritin séara mar mhéaduithe NTBI san fhuil. Léiríonn leibhéil ferritin fola a bhfuil níos mó ná 1,000 mcg / L ró-ualach iarainn orthu. De ghnáth tá ferritin serum de 24-336 mcg / L ag fireann sláintiúil agus mná sláintiúla 12-307 mcg / L. Is féidir le galair agus coinníollacha eile a bheith ina chúis le mórán ferritin a scaoileadh sa gcúrsaíocht, áfach, rud a fhágann nach féidir le léamh amháin arda a bheith neamhiontaofa, agus is é sin an gnáth a thástáil go rialta.
Féadfaidh lianna a roghnú freisin chun bithfhóip ae a dhéanamh chun tiúchan iarainn a sheiceáil. Cé go bhféadfadh torthaí tástála beagán níos cruinne a thabhairt ar an tástáil seo ná ar leibhéil serum ferritin, ní mór go mbeadh nós imeachta sách ionrach ann a d'fhéadfadh deacrachtaí a bheith ann, mar shampla ionfhabhtú agus fuiliú. Bíonn torthaí bitheolaíochta níos mó ná 7 mg d'iarann in aghaidh an ghráin ae a léiríonn ró-ualach iarainn.
Is féidir le staidéir íomháithe torthaí a léiriú chomh maith le ró-ualach iarainn. Is féidir íomhánna athshondais mhaighnéadach (MRI) a úsáid chun carnadh iarainn a bhrath san ae agus sa chroí. Is féidir MRI a úsáid mar aon le bithpsóip ae chun ró-ualach iarainn a dhiagnóiseadh nó go neamhspleách. Mar sin féin, níl MRI tuartha go hiontaofa i gcásanna áirithe, mar shampla nuair a tharlaíonn taisceadh iarainn sa phreascra.
Cóireáil
Tá dhá phríomhbhealach ann go gcaitear le ró-ualach iarainn: phlebatomy teiripeach agus teiripe cothaithe iarainn.
Is í an fhlebatomy teiripeach an bealach is tapúla agus is éifeachtaí chun leibhéil iarainn a fháil síos in othar. Ar an drochuair, ní féidir é a úsáid ar othair atá fós anemic. Dá bhrí sin, tá sé de ghnáth ar fáil d'othair a bhfuil a leuceem nó a lymphoma i loghadh.
Le linn phlebatomy teiripeach, cuirfidh altra nó dochtúir snáthaid mór isteach i do vein , de ghnáth i do lámh. Ansin bainfidh siad thart ar 500 ml d'fhuil ó do chorp thart ar 15-30 nóiméad. Má thug tú fuil riamh, gheobhaidh tú an smaoineamh. Tá thart ar 250 mg d'iarann sa mhéid seo. Toisc go mbaintear an iarann seo trí do chuid fola, scaoileann d'ae roinnt de na siopaí agus, ar deireadh thiar, is féidir an méid iarann a scaiptear a chur ar ais chuig na gnáthóga. Is féidir pléatóimíocht a dhéanamh uair amháin nó dhó sa tseachtain de réir mar is gá chun an sprioc a bhaint amach de leibhéil serum ferritin de 50-100 mcg / L.
Úsáidtear teiripe cheilt iarainn le míochainí a cheanglaíonn, a cheilt, a iarann agus a éascú a bhaint as an gcomhlacht. Is é an sprioc atá ag an gcineál seo teiripe ná ró-iarann a bhaint as fuil agus fíocháin orgán. Cé go n-oibríonn an teiripe seo go maith ar iarann plasma agus taiscí ae, níl sé chomh héifeachtach le taiscí iarainn a bhaint as an gcroílár.
Tá trí mhíochainí den sórt sin ag Deferoxamine (Tiomnaithe), deferasirox (Exjade), agus deferiprone (Ferriprox).
Tá míochainí cólaire iarainn éifeachtach ag leibhéil NTBI a laghdú, ach tá na leibhéil sin ag éirí go tapa má scoirtear an teiripe. Dá bhrí sin, ní mór na míochainí seo a ghlacadh go díreach mar a d'ordaigh dóibh oibriú i gceart. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina thiomantas mór do roinnt othar. Níl gaillitheoirí iarainn gan fo-iarsmaí chomh maith , agus ní mór na rioscaí agus na buntáistí a bhaineann le hailt iarann a ualú go cúramach.
Chomh maith leis na teiripí seo, féadfaidh do sholáthraí cúraim sláinte moltaí a dhéanamh chun an méid iarann a ghlacann tú trí do bhia a laghdú freisin. Cé gur beart é seo a dhéanann ciall intuigthe, le roinnt eisceachtaí, bíonn na buntáistí a bhaineann le srianadh iarann sa réim bia inmhianaithe ós rud é go bhfuil an feiniméan seo ag fulaingt leis an gcur chuige seo, agus ós rud é go bhfuil cóireálacha ar ró-ualach iarainn cosúil le phlebatomy i bhfad níos éifeachtaí ag leibhéil iarainn a laghdú.
Leideanna maidir le Féinchúram
Is minic gur gné riachtanach agus éifeachtach d' fhuilaistrithe fola é leuceemia agus cóireáil linfoma. Is féidir le haemia éifeachtaí an-díobhálach, fiú marbh, a bheith ar do chorp agus d'fhéadfadh nach bhféadfaí a aistriú.
Mar sin féin, tá rudaí gur féidir leat a dhéanamh chun a chinntiú go ndéantar monatóireacht ar do leibhéal iarainn i gceart. Cinntigh go bhfuil a fhios ag do fhoireann cúraim shláinte atá ann faoi láthair maidir le stair na fola fuilaistrithe atá caite. B'fhéidir go bhfaighidh tú PRBCanna blianta ó shin i leith coinníoll nach mbaineann le chéile, ach is gá do dhochtúir a bheith ar an eolas faoi sin anois. Cuimhnigh nach bhfuil aon bhealach ag baint le iarann ó do chorp, agus mar sin d'fhéadfadh gach fuilaistriú a gheobhaidh tú i do shaol cur le ró-ualach iarainn inniu.
Ba cheart duit iarracht a dhéanamh freisin súil a choinneáil ar gach fuilaistriú a gheobhaidh tú. Ní fhéadfadh sé seo a bheith éasca, agus d'fhéadfadh go mbeadh amanna i do theiripe nuair a dhealraíonn sé go bhfuil gach rud a dhéanann tú aistrithe, ach beidh sé tábhachtach níos déanaí.
Ba chóir do d'fhoireann cúram sláinte monatóireacht a dhéanamh ar do leibhéil ferritin serum nuair a fuair tú thart ar 20 aonad fola ar feadh an tsaoil. Má fhaigheann tú dhá aonad de ghnáth ag an am, ní fhéadfaidh ach 10 aistriú a bheith ann. Mura ndéanann siad é a ordú go huathoibríoch, ba chóir duit é a iarraidh.
Bunlíne
Tá othar a fhaigheann roinnt aistrithe fola ina saol i mbaol ró-ualach iarainn a fhorbairt. Mar gheall ar nádúr a gcuid galair, agus na teiripí a úsáidtear chun iad a chóireáil, is minic a bhíonn cleithiúnaithe ag othair ailse fola agus máinlia ar feadh tréimhse ama. Más rud é nach bhfuil cóireáil neamhráite, d'fhéadfadh ró-ualach iarainn a bheith ina chúis le damáiste orgánach tromchúiseacha agus fiú bás, ach tá cóireálacha éifeachtacha ar fáil.
Cé go bhféadfadh sé go mbeadh sé dodhéanta aistrithe fola a sheachaint, is féidir le hothair cabhrú leo féin a chosaint trí mheabhrú a dhéanamh ar líon na n-aonad a bhfuil siad ag fáil tástála ró-ualach iarainn más gá.
Márta 2016 Nuashonraithe, TÉ.
Foinsí:
Brittenham GM. Teiripe Iarchurtha Iarainn le haghaidh Overload Iarainn Transfusional. N Engl J Meán . 2011; 364 (2): 146-156.
Zhang C. Feidhmeanna riachtanacha na próitéiní iarainn-riachtanach i ndíolú, deisiú agus rialú timthriall cille DNA. Próitéin & Cill . 2014; 5 (10): 750-760.
Geissler C, Singh M. Iarann, Feola agus Sláinte. Cothaithigh . 2011; 3 (3): 283-316.
Karimi M, Jamalian N, Rasekhi A, Kashef S. Torthaí íomháithe athshondais mhaighnéadacha (MRI) na hailt i n-othar mór beta-thalassemia óga: sreabhán a bhaineann leis an gcnámh scaphoid: aimsiú úrscéal, mar éifeacht féideartha hemochromatosis tánaisteach. J Paidiatóir Hematol Oncol . 2007; 29 (6): 393-8.
Antle, E. Cé a Riachtar Flebatomy Teiripeach? Altranas Cliniciúil Altranais Oinceolaíochta. Nollaig 2010. 14: 694-696.
Ault, P., Jones, K. Tuiscint ar ró-ualach iarainn: Scrúdú, Monatóireacht, agus Ag Tabhairt aire d'othair a bhfuil Anemias Cleithiúnach Aistrithe acu. Altranas Cliniciúil Altranais Oinceolaíochta. Deireadh Fómhair, 2009; 13: 511-517.