Maidir leis an chuid is mó daoine inniu, tagraíonn ceimiteiripe do chineál citeáilteach, nó marú cealla, cógais a úsáidtear chun ailse a chóireáil. Ar dtús, áfach, ba é téarma ceimiteiripe a bhí i gceannas ag an gceimiceoir Gearmánach Paul Ehrlich, a d'úsáid sé go simplí úsáid a bhaint as ceimiceáin chun galar a chóireáil. Mar sin, go teicniúil, is féidir le "ceimiteiripe" rud ar bith a áireamh ó antaibheathaigh nó fiú leigheasanna luibhe nádúrtha comhlántacha, ós rud é go bhfuil ceimiceáin ann agus go n-úsáidtear iad chun galar a chóireáil.
Sa lá atá inniu ann, measann cuid acu na " teiripí ailse spriocdhírithe " i measc iad siúd a bhfuil na fo-iarsmaí is lú acu. Is minic, áfach, go n-úsáidtear na teiripí nua seo i gcomhar le ceimiteiripe caighdeánach, ní hamháin. Agus, cé nach mbíonn tionchar ag drugaí teiripe dírithe ar an gcomhlacht ar an mbealach céanna a dhéanann gníomhairí ceimiteiripe caighdeánach, is féidir leo fo-iarsmaí a chur faoi deara fós. D'fhéadfadh go mbeadh níos mó de chuid receptor nó sprioc áirithe ag cealla ailse ná cealla sláintiúla - d'fhéadfadh sé go mbainfeadh leas as na teiripí a dhírítear orthu go cinnte - ach d'fhéadfadh tionchar a bheith ag cealla sláintiúla fós.
An Magic Bullet
Bheadh an teiripe ailse idéalach rud éigin cosúil le piléar draíochta, agus le haghaidh an chuid is mó de na malignachtaí, níl an teiripe idéalach ann fós. I ndeireadh na 1800í agus sna 1900idí go luath, thosaigh eolaithe ag foghlaim faoi na baictéir agus ar na cúiseanna galair a ghabhann leo. Ba dhochtúir é Paul Ehrlich a d'oibrigh le baictéir, agus chreid sé, ós rud é go bhféadfadh sé baictéir a stainceáil agus iad a fheiceáil faoin micreascóp, ba cheart go mbeadh sé in ann ionsaí a dhéanamh ar na frídíní seo más rud é go bhféadfadh sé ceimiceán a fháil a bheadh ag gabháil leis an ngéarchéim agus é a mharú, ag fágáil gach rud eile gan dochar.
D'iarr sé urchair draíochta ceimiceáin den sórt sin. '
Sa lá atá inniu, ní mór dúinn leaganacha de na urchairí draíochta seo ar a dtugtar antaibheathaigh, ach d'fhéadfadh go mbeadh fo-iarsmaí fós ann - fiú níos measa fós, d'fhéadfadh imoibriú contúirteacha a bheith ina chúis le daoine a dtugtar hypersensivity. Ní chiallaíonn sé seo go dtógfadh sé an smaoineamh ar an piléar draíochta, áfach.
Éifeachtacht i gcoinne tocsaineachta
Ar an drochuair, baineann go leor teiripí ailse éifeachtacha le tocsaineacht shuntasach freisin. Tagann cealla ailse de ghnáth ó chealla sláintiúla gnáth a bhfuil lochtanna carntha acu - mar thoradh ar fhás neamhrialaithe. Tá siad difriúil go leor ó ghnáthchealla gur féidir le dochtúirí cógais a úsáid chun dochar a dhéanamh do na cealla ailse i gcomhréir níos mó ná cealla sláintiúla, ach tá tionchar ag iarrthóirí ar chealla sláintiúla; Coinníonn othair na tocsaineachtaí seo agus déantar iad a bhainistiú ag na dochtúirí, ar mhaithe le marú na cealla ailse agus ag iarraidh saol an duine a leathnú.
Uaireanta tá caidreamh díreach ann idir éifeachtacht frith-ailse a mhéadú agus tocsaineacht a mhéadú. Ar an láimh eile, tá eolaithe a dhéanann anailís ar thorthaí na dtrialacha cliniciúla i gcónaí ag féachaint do phointí ar a bhfuil méadú ar an dáileog drugaí gan aon ghnóthachain ach a bhaineann le tocsaineacht níos mó. Go minic, is gníomh cothromaíochta é a dhéanann dochtúirí agus othair le chéile - arb é is aidhm dóibh an éifeacht is mó leis an leibhéal tocsaineachta atá inghlactha, chun gnóthachain fadtéarmacha a bhaint amach.
Othair Scothaosta
Cé go bhféadfadh sé go leor a bheith iontasach, úsáideann roinnt trialacha ailse aois 60-65 bliain mar thairseach d'othair "daoine scothaosta".
Is léir gur féidir leis an bhfocail scothaosta téarma suibiachtúil mar go bhfuil sláinte níos fearr ag daoine aonair sna 80í agus sna 90í ná go leor daoine atá níos óige. De réir mar a dhéanaimid aois, áfach, bíonn claonadh againn ar níos mó coinníollacha sláinte ainsealach a fhorbairt, cosúil le brú fola ard. Agus is minic nach mbíonn na duáin againn chomh héifeachtach agus iad ag scagadh ár bhfola mar a bhí siad. Ar na cúiseanna seo agus ar fhachtóirí éagsúla, níl ár gcumas caimiteiripe láidir a fhulaingt, ar an meán, chomh maith ag 85 bliain d'aois mar a d'fhéadfadh sé a bheith ag aois 20.
Is féidir a bheith go leor coitianta i measc daoine atá ag dul chun cinn i mbliana le súgradh mór linfoma B-chill (DLBCL) agus cineálacha eile ailse.
Go deimhin, tá méadú tagtha ar líon na ndaoine atá 80 bliain d'aois nó níos sine le linfóma neamh-Hodgkin neamh-Hodgkin (B-NHL) ionsaitheach sa suíomh cliniciúil. Tá réitigh chóireála do DLBCL i measc daoine óga sách caighdeánaithe nó socraithe, ar a laghad don láthair faoi láthair. Tá iarrachtaí chun an gníomh cothromaíochta idir éifeachtacht agus tocsaineacht a bhaint amach anois le daoine aonair aosta, freisin.
Lúide tocsaineachta
Rinne grúpa eolaithe ar eolas go maith i saol na taighde lymómais - scrúdaigh an Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - an cheist seo i ndaoine le DLBCL aois 80 go 95. Bhí sé mar aidhm acu fiosrú a dhéanamh ar éifeachtúlacht agus sábháilteacht laghdaíodh dáileog de cheimiteiripe CHOP (doicrubosphamide, vincristine, agus prednisone) le dáileog traidisiúnta rituximab - anticubstaintí monoclonal ag díriú ar chealla leis an gclib CD20 - in othair scothaosta le DLBCL.
Go dtí seo, ag dhá bhliain amach, tá na torthaí spreagtha, ag cur béim ar thábhacht na bhfachtóirí othair aonair san aoisghrúpa seo. Nuair a baineadh úsáid as regimen ceimiteiripe dáileog níos ísle, nó R- "miniCHOP", bhí an éifeachtúlacht beagnach inchomparáide ag 2 bhliain ar an dáileog caighdeánach, ach le minicíocht laghdaithe ospidéil cheimiteiripe.
Tá trialacha leanúnacha ag scrúdú freisin an cheist an bhféadfaí cosc a chur ar choscóirí seiceálacha imdhíonachta nua agus teiripí spriocdhírithe chun tocsaineacht a laghdú agus ailse a chóireáil in othair scothaosta.
Foinsí
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Imscrúdaitheoirí Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA). Regimen immunochemotherapy (L-miniCHOP) in othair scothaosta níos sine ná 80 bliain le linfóma B-chealla mór idirleata: triail ilghnéitheach, aon-lámh, céim 2. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Torthaí na n-othar an-scothaosta a bhfuil cógais neamh-Hodgkin neamh-ionsaitheach B cóireáilte acu le ceimiteiripe dáileog laghdaithe. Int J Clin Oncol. 2015 Deireadh Fómhair 13. [Epub chun tosaigh ar an gcló]
Leigheas Eolaíochta-Bhunaithe. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Rochtain ar Eanáir 2016.
Ag Staidéar ar Stair an Leighis. Magic Bullet. Rochtain ar Eanáir 2016.